Qual è il problema?
Un metodo di monitoraggio del benessere di un feto sta ascoltando la frequenza cardiaca fetale e il suo modello a intermittenza durante il lavoro (auscultazione intermittente). Ci sono diversi modi in cui è possibile misurare la frequenza cardiaca del feto. Alcuni strumenti per ascoltare il cuore del feto sono fabbricati con legno, plastica o alluminio (Pindare, Laennec e Fetoscopio), e ci sono anche vari strumenti elettronici di complessità, compresi Doppler (Doppler) ad ultrasuoni (batteria a batteria o corda) e cardiotocografia ( CTG), che a volte è chiamato monitoraggio fetale elettronico (MFE).
Perché è questo importante?
L’obiettivo del monitoraggio è che i feti che presentano difficoltà e stabiliscono interventi (come la consegna vaginale cesareo o strumentale) possono essere identificati per migliorare i risultati per il neonato.
Quali test furono trovati?
Si desidera considerare i tipi di strumenti di ascolto e il momento giusto per l’auscultazione intermittente più efficace. Sono stati presi in considerazione i dispositivi di ascolto manuale, ad es. Doppler manuale e vari stetoscopi di Pinard. Le ricerche di studi (19 settembre 2016) sono state tenute e sono stati trovati tre studi controllati randomizzati dell’Africa, con 6241 donne in manodopera consolidata. I dati di uno degli studi erano incoerenti e non è stato possibile includerli nei risultati. Questo fatto significa che 3242 donne e i loro feti sono stati inclusi nelle analisi. I risultati degli studi potrebbero essere stati prevenuti perché non è stato possibile eseguire il accecante dei pazienti e del personale, e la qualità complessiva delle prove è stata considerata moderatamente a molto bassa.
Uno studio ha confrontato l’intermittente MFE con la routine Pinard e non ha rivelato alcuna differenza chiara tra i gruppi nei rapporti bassi dei neonati cinque minuti dopo la nascita (test di bassa qualità) o la mortalità perinatale (test di bassa qualità) Sebbene le convulsioni neonatali siano state ridotte nel gruppo MFE (basso Test di qualità). Non sono stati riportati altri importanti risultati per bambini (come la paralisi cerebrale). I pazienti che hanno ricevuto intermittente MFE hanno avuto alti aliquote cesarei a causa della sofferenza fetale (test di qualità moderata), sebbene non ci siano state chiara differenze tra i gruppi nei parchi vaginali strumentali (test di bassa qualità). Altri risultati importanti non sono stati segnalati per i pazienti (mortalità materna, analgesia durante il lavoro, la mobilità o la restrizione durante il lavoro e il lavoro della depressione postnatale).
Due studi confrontati ultrasuoni Doppler con la routine Pinard. Non c’erano chiare differenze tra i gruppi nei minori tassi APGAR cinque minuti dopo la nascita (test di bassa qualità) o per la mortalità perinatale (test di bassa qualità), convulsioni neonatali (test di bassa qualità). Non sono stati segnalati altri importanti risultati per bambini. Solo uno studio ha riportato i risultati per i pazienti. In quale ultrasuono Doppler è stato eseguito, le principali tassi cesarei sono state osservate a causa della sofferenza fetale rispetto alla piuma di routine (test di qualità moderata). Non c’erano chiari differenze nelle nascite vaginali strumentali tra i gruppi (test di bassa qualità). Non sono stati segnalati altri risultati materni.
Un dosaggio rispetto a una cinica intensiva (un’ostetrica di ricerca in una situazione di attenzione personalizzata) con la routine Pinard (l’ostetrica potrebbe aver frequentato più di una donna nel lavoro del parto). Non ci sono state chiara differenze tra i gruppi nei bassi tassi di sostituzione (test di bassa qualità), mortalità perinatale (test di qualità molto bassa), né in convulsioni neonatali (test di qualità molto bassa)). Altri risultati infantili non sono stati segnalati. Per i pazienti, non c’erano chiari differenze tra i gruppi di nascita cesareo o strumentale (sia test di bassa qualità). Non sono stati segnalati altri risultati.
Cosa significa?
Poiché l’intermittente MFE e il DOPPLEER sono stati associati a aliquote cesarei superiori rispetto al monitoraggio della filiera di routine, ai pazienti, al personale sanitario e ai responsabili politici dovrebbe considerare questi risultati una mancanza di evidenza di benefici a breve ea lungo termine per il Madre o neonato.
Grandi studi di alta qualità confrontano diversi strumenti di monitoraggio e il momento giusto per l’auscultazione intermittente.Gli studi dovrebbero valutare i risultati sanitari a breve e lungo termine e raccogliere informazioni sui pareri dei pazienti.