Cavolo infermieristica – Pianificazione, valutazione e intervento: 4. Presentazione decisionale in una struttura in cui sono serviti casi acuti: Disastro interno

Il disastro interno è una situazione di emergenza all’interno di un’istituzione. Le ferite e il morto possono sovraccaricare il sistema e interrompere i servizi ai pazienti. Potrebbe esserci un pericolo di danni fisici per i pazienti, il personale medico e i visitatori. A volte è necessario stabilire una selezione della vittima e una stazione di ricezione vicino al sito di disastro.

Le attività del personale infermieristico dovrebbero essere orientate al rispetto dei seguenti scopi:

• Passeggiata a pazienti, visitatori e personale
• Fornire assistenza urgente sul sito dei fatti
• Limitare l’area del disastro ed evacuare coloro che sono in pericolo di infortunio
• rassicurare quelli che non sono stati influenzati immediatamente nella situazione dei disastri
• Limita l’alterazione dei servizi, il più a lungo possibile

Valutazione

Una delle misure fondamentali per raggiungere gli scopi di cui sopra è l’attenta valutazione della situazione, e tra le aree cruciali che devono essere valutate sono i mezzi di comunicazione, personale, evacuazione e attrezzature.

Notifica di un Il disastro interno può venire da molto Varie fonti. A meno che questa notifica non provenga dai membri dell’amministrazione dell’ospedale, è importante corroborare la sua veridicità. Se un disastro si verifica in un’unità infermieristica, dovrà essere stabilito un protocollo per informare l’amministrazione e il resto dell’ospedale. Ad esempio, il protocollo per trasmettere informazioni relative a un incendio, quasi tutti gli ospedali richiedono che la persona possa rilevare, chiamare l’operatore a un numero designato e audio il sistema di allarme.

Ogni unità di cura deve avere pre- Standard stabiliti per l’uso in disastri interni, che includono considerazioni uniche per l’unità e il tipo di pazienti che sono in esso. Quando è stato dichiarato un disastro interno, dovrebbero essere considerate diverse domande fondamentali:

• Qual è la posizione esatta del sito di disastro in ospedale?
• Può il disastro essere limitato a una singola area?
• Esiste un pericolo che il personale medico, i pazienti oi visitatori subisca qualche danno?
• È necessario evacuare l’area?
• È necessario per evacuare l’ospedale?
• I siti di selezione usuali funzionano?
• Avere vittime sufficienti appaiono sul sito di disastro, in modo che sia necessario stabilire una stazione di selezione?

In caso di notifica di disastro, tutto il personale torna immediatamente alle aree assegnate evitando, ovviamente, l’impiego degli ascensori. L’infermiera dipendente dovrebbe raccogliere lo staff per prendersi cura dei seguenti compiti:

• Conta il numero di membri del personale trovati nell’unità
• Preparare Un elenco di pazienti interni all’interno dell’unità

• Determinare la mobilità dei pazienti (ambulatory, sedia a rotelle o su barelle)
• Valutare la necessità di evacuare i pazienti e il numero di personale adatto • precisa la posizione del Porta di uscita più vicina e senza ostruzione per evacuare le persone

In un disastro interno a volte è necessaria l’evacuazione delle persone. L’amministrazione dell’ospedale è responsabile della presente decisione; Tuttavia, è necessaria la pianificazione precedente dell’unità per garantire che la manovra sia eseguita in modo ordinato. La valutazione anticipata della priorità dei pazienti per la loro mobilitazione è essenziale, il modo in cui sarà effettuato e il percorso esatto da seguire, che dovrebbe iniziare quando la notifica di disastro è stata ricevuta

durante un interno Disastro, è importante che gli infermieri sanno dove si trovano le sedie a rotelle e le barelle che possono essere utilizzate nel caso in cui sia necessaria l’evacuazione. Devi anche considerare altri mezzi di trasporto come coperte per trascinare i pazienti sul pavimento. È utile che il personale abbia ricevuto formazione per utilizzare vari tipi di pazienti e conoscere anche in dettaglio i percorsi per l’evacuazione.

Intervento

Questi dati di valutazione possono essere utilizzati per eseguire il programma contro i disastri interni. La decisione di evacuare un’area è spesso presa dall’amministrazione dell’ospedale o dal personale del fuoco. Se c’è un pericolo immediato per i pazienti, il personale o i visitatori, la decisione lo prenderà dalla prima persona che è intervenuta nell’incidente.La persona che rileva un disastro dovrebbe fare quanto segue:

• Effettuare l’allarme antincendio più stretto: • Segnalare un incidente ad altri membri del personale • Designare un membro del personale per informare l’operatore del commutatore sul sito accurato e la natura dell’incidente
• Evacuar chi esegue il pericolo immediato • Chiudi tutte le porte e le finestre

L’evacuazione può essere richiesta quando qualsiasi situazione ritorna all’ospedale non sicuro per la sua occupazione o impedisce l’assistenza necessaria da essere fornita ai pazienti. È importante che lo staff abbia standard predeterminati per l’evacuazione, che deve essere preparata congiuntamente da un comitato di cura e medico. In essi, le priorità devono essere incluse nel determinare quali pazienti che devono essere evacuati in primo luogo.

L’evacuazione è parziale (trasferimento di pazienti all’interno dello stesso ospedale) o totale (i pazienti vengono trasferiti dall’ospedale a un Area esterna).

Se il disastro è all’interno di un’area potrebbe essere necessario evacuare solo le persone situate nella stanza più immediata. È necessario chiudere tutte le porte e le finestre per evitare il fuoco dalla diffusione. L’evacuazione delle unità deve essere eseguita prima in direzione orizzontale, cioè gli evacuees devono muoversi oltre le uscite del fuoco; Successivamente, nel caso in cui sia richiesto, può essere evacuato a persone, in modo verticale, cioè, scale sottostanti. L’evacuazione verticale è più difficile da quando le scale devono essere molto congestionate e devi trasportare persone non ambulatorie.

Se il disastro si è verificato in un’unità, c’è una possibilità che possa diffondersi al resto di L’ospedale, quindi dovrebbero essere fatti alcuni preparativi per evacuare l’intera istituzione. Se il tempo lo consente, sarà necessario evacuare l’intero edificio, a partire dall’ultimo piano poiché l’evacuazione dei livelli più bassi può essere accelerata più facilmente se detti si è verificato o pericolo aumenta rapidamente. L’evacuazione deve essere orizzontale in orizzontale e tutte le porte saranno chiuse dopo che le persone escono. Nel caso in cui sia richiesta l’evacuazione verticale, le scale dovranno essere utilizzate, non gli ascensori. Il gruppo di evacuazione deve essere disponibile per aiutare il personale dell’unità infermieristica per disegnare i pazienti, in base al criterio prestabilito (casella 4-1).

L’infermiere incaricata dell’unità ha la responsabilità di assegnare uno dei membri del personale per controllare il flusso del traffico nell’ingresso principale dell’unità e su una qualsiasi delle porte indicate; Fornire un elenco di tutti i pazienti e membri del personale presenti, in modo tale che l’attività di loro possa essere coordinata, assicurarsi che tutte le persone siano al sicuro; E anche per assegnare gruppi (incluso un manager) per evacuare i malati. La persona responsabile deve sottolineare un punto di uscita, specificare il sito a cui hanno luogo i pazienti, assicurarsi che vengano assegnati priorità per l’evacuazione e ricordano anche allo staff di rimanere nell’area di ricollocazione fino a quando non viene sollevata.

È importante verificare chi è nell’unità dall’inizio dell’avviso di disastro e confermare il doppio avviamento di questa lista quando tutti sono stati evacuati in aree più sicure. È necessario fornire le maggiori informazioni possibili al personale per quanto riguarda i disastri e il loro intervento nel combattimento di loro.

In caso di disastro interno, l’apparecchiatura e i materiali che vengono rimossi sono poco; Tuttavia, è importante estrarre le storie cliniche dei detenuti in modo tale che le cure mediche siano normali il prima possibile. Dobbiamo prestare attenzione al fatto che i pazienti trasportano la propria storia clinica dall’area della tragedia. Qualsiasi oggetto personale importante per le attività del paziente, deve anche essere estratto e portato con esso quando il tempo consente il tempo (occhiali da vista, protesi e altre protesi).

dovrebbe essere tentato di scollegare i pazienti di tutte le apparecchiature possibili , anche quelli che rimasero nell’unità di terapia intensiva. Per svolgere queste attività, vengono suggerite le seguenti linee guida:

• Per i pazienti con tracheotomie, è necessario portare un otturatore e un tubo di ricambio, come Bene. Come una siringa a lampadina.
• Consentire il tubo nasogastrico o gastrotomia per gravità.
• Inserire le sonde toraciche e scollegare il sistema di raccolta (sigillo idraulico) se è molto difficile da rimuovere.
• Scollegare il paziente dai monitor e dalle linee Ma non perdere tempo per rimuovere le derivazioni dal torace.
• Impilare i tubi di dialisi peritoneale e coprono le tue estremità dopo averli portati dalla bottiglia o dalle borse.
• Inserire l’eparina in sonde endovenose quando possibile.
• Utilizzare serbatoi di ossigeno portatili e connettersi “e” con il Tubi, per fornire detto gas quando i neonati vengono evacuati e sono collocati nella stessa culla.

box 4-1 obblighi del personale di evacuazione

I gruppi di evacuazione hanno come compito ausiliario del personale dell’unità nell’estrazione dei pazienti, secondo i criteri suggeriti:

Netwer paths al punto di pericolo

• rimanere con tutti i mezzi possibili per un’area protetta
• Se c’è un pericolo di incendio, chiudere le porte e le finestre per evitare fumo Dispersione e fiamme

Outpatients

• Incorporali come volontari secondo necessità O, per aiutare nella distribuzione di altri pazienti, attraverso barelle o sedie a rotelle.
• Designare un membro del personale per dirigere il Gruppo.
• Assicurarsi che tutti i pazienti e il personale siano presi dalle mani mentre se ne vanno.
• Assicurarsi che un membro del personale controlla la partenza del record, tutto il personale e pazienti, mentre vanno ad abbandonare il sito.
• Assicurarsi che tutti i visitatori abbiano i malati e registrano i loro nomi mentre se ne vanno.
• nelle unità materna e infantile, evacuare le madri di essere possibile con i loro figli nel loro braccia.

pazienti in sedia a rotelle

• Assegnare un gruppo di infermieri a Evacuare questi pazienti e incorporare i pazienti ambulatoriali come volontari.
• Se possibile, utilizzare i visitatori volontari per spostare questi pazienti.
• Raccogliere che i pazienti e il personale appaiono nell’elenco in base a ciascuno esce dall’unità.

pazienti su barelle

• Assegna alcuni membri del personale per spostare questi pazienti.
• Utilizzare qualsiasi mezzo necessario per trasportarli, perché forse non ci sono abbastanza barelle.
• Verificare che i pazienti appaiano nell’elenco mentre escono dall’unità.
• Infine spostando i pazienti di cui hanno bisogno La costante attenzione di un’infermiera.

Se possibile, il team di evacuazione dovrebbe anche prendere le storie cliniche (forse ogni paziente prenderà il tuo) e per evitare il tuo L’espansione del fuoco, deve spegnere le luci chiudere le valvole principali dell’ossigeno e chiudere la porta quando l’ultima persona è uscita dall’unità.