custodia clinica
carcinoma epidermoide non cheratinizzazione di celle grandi e piccole in vagina
Grandi e piccole cellule non cheratinizzando il carcinoma epidermoide vaginale
dra. OFELIA MASÓ ANAYA, Dr. María Elena Morales Larramendi, MSC. Dolores Díaz Pérez, Dr. Hope Dager Dager e Dr. Gloria Adelida Bolaños Diego
Gynecobestretrico insegnante provinciale “Mariana Grajales Coello”, Santiago de Cuba, Cuba.
Riepilogo
5 Casi clinici di pazienti serviti nella consultazione patologia del collo dell’ospedale provinciale Ginecoobstétric “Mariana Grajales Coello” sono presentate da Santiago de Cuba per presentare sanguinamento vaginale, dolore in sotto Pancia, leucorrea e ferite vaginali. Lo studio anatomatologico ha confermato la diagnosi di carcinoma a cellule squamose o epidermoide.
Parole chiave: donna, vagina, carcinoma a cellule squamose, carcinoma epidermoide, cancro invasivo, sanguinamento vaginale, leucorrea, chirurgia.
Astratto
Cinque riportazioni di casi di pazienti che sono stati assistiti presso il Dipartimento di Patologia Cervix di “Mariana Grajales Coello” Provinciale Ospedale Obtetrico Gynecological a Santiago de Cuba a causa di sanguinamento vaginale, basso dolore addominale , Le leukorrhea e le ferite vaginali sono presenti. Lo studio patologico ha confermato la diagnosi di carcinoma di cellule squamose o epidermoidi.
Parole chiave: donna, vagina, carcinoma a cellule squamose, carcinoma epidermoide, cancro invasivo, sanguinamento vaginale, leukorrhea, chirurgia.
Introduzione
La vagina fa parte dell’apparato genitale femminile che si distingue per l’assenza di malattie primarie. Nelle donne adulte, le infezioni di solito influenzano le strutture Vulva e Perivulvar e si estendono alla cervice senza danneggiare significativamente la vagina. La principale lesione primaria primaria è il carcinoma primario, altrimenti Rare.1
Il carcinoma invasivo primario della vagina è una malattia predominante negli anziani (70-80% dei casi), fondamentalmente superiore a 60 anni. Tranne che nel carcinoma cellulare chiaro associato al consumo di diethyleestylbestrol, i carcinomi invasivi della vagina sono estremamente rari nelle donne sotto i 40 anni di età. Tra i più importanti fattori prognostici sono: Stadio tumorale, dimensioni e localizzazione del tumore, del grado e del sottotipo istologico.2
Alcuni autori hanno osservato un maggior rischio di commissioni con basso livello socioeconomico, tra le altre cause (uso di Coers, sfondo di verruche veneree, vaginite e infezione da parte del papillomavirus umano). 3
adenocarcinomi sono rari, ma sono stati oggetto di attenzione a causa del crescente aumento delle celle chiare nelle giovani donne (tra 20 e 25 anni), le cui madri sono state trattate con dietilistilbestro durante la gravidanza. 4, 5
Il carcinoma vaginale influisce più frequentemente della porzione posteriore della vagina, specialmente nell’unione della parete posteriore con l’exocervix. Inizia come focus dell’esispessimento epiteliale, che è spesso associato a una neoplasma intraepiteliale cervicale e si evolve per formare una massa sotto forma di un piatto che si estende e invade, con la contiguità, alla cervice e alle strutture perivaginali.
La rarità dei risultati ha giustificato la realizzazione di questo articolo, al fine di condividere queste esperienze con i lettori.
Casi clinici
· Caso 1. Paziente di 74 anni, che è andato alla consultazione per presentare perdite vaginali come “lavare la carne”.
– Esame fisico ginecologico (speculum): un tumore di 3 cm è stato osservato sulla faccia laterale della vagina, vicino all’introit vaginale.
– Rapporto anatomopatologico: carcinoma epidermoide non cheratinizzante di piccole cellule.
· Caso 2. Paziente di 52 anni, con dolore in bassa pancia e sanguinamento sotto forma di macchie.
– Esame fisico ginecologico: una lesione ulcerosa è stata visualizzata nel terzo superiore della vagina.
– Rapporto anatomopatologico: carcinoma epidermoide non cheratinizzante di grandi cellule.
· · Caso 3. Paziente di 54 anni, con dolore alla pancia bassa e scarsa sanguinamento vaginale.
– Esame fisico ginecologico (speculum): la lesione ulcerata è stata osservata nella successiva faccia terzi e laterale della vagina, che sanguina facilmente.
– Rapporto anatomopatologico: carcinoma epidermoide non cheratinizzante di grandi cellule.
· Caso 4. Paziente di 50 anni con dolore in bassa pancia e sanguinamento vaginale.
– Esame fisico ginecologico: una lesione ulcerosa è stata visualizzata sulla parete posteriore della vagina.
– Rapporto anatomopatologico: carcinoma epidermoide non cheratinizzante di piccole cellule.
· Caso 5. Paziente di 35 anni, con una leucorrea abbondante.
– Esame fisico ginecologico (speculum): presenza di una lesione ulcerosa sulla busta laterale destra.
– Rapporto anatomopatologico: carcinoma epidermoide non cheratinizzante di grandi cellule.
Commenti
80-90% delle neoplasie vaginali primarie maligne sono carcinomi a cellule squamosi, istologicamente simili a quelli che appaiono in altre località. Un terzo di questi tumori sono cheratinizzanti e più della metà non cheratino, moderatamente differenziati. Macroscopicamente può essere piastre nodulari, ulcricative, insapevoli o esopolitiche.
Circa il 5-10% delle neoplasie primarie vaginali sono adenocarcinomi. Queste, spesso, presentano difficoltà nella diagnosi differenziale, quindi devono essere distinte da tumori metastatici di altre località.2
Molti autori ritengono che il principale fattore di rischio sia un carcinoma del collo precedente di utero o vulva e 1 Al 2% degli intadanti carcinomi cervicali si evolvono per diventare un carcinoma epidermoide vaginale, che è attribuito alla natura multicentrica delle neoplasie epidermoide del tratto genitali inferiori femminile, all’esperienza insufficiente dei carcinomi primari e degli effetti mutagenici della radioterapia. 1-5
Carcinomi cervicali, che si estendono alla vagina, sono molto più frequenti delle neoplasie primarie, quindi per diagnosticare loro, il tumore cervicale esistente dovrebbe essere escluso. I sintomi principali sono sanguinanti irregolari sotto forma di macchie e, a volte abbondante leucorrea, anche se molte volte sono silenziose o asintomatiche.
Lesioni situate nei due terzi inferiori tendono a metastilizzarsi verso la ganda inguinale; Alto, influenzare i linfonodi regionali iliaci e, nelle fasi avanzate, a organi distanti, attraverso il percorso ematogeno.
Il cancro della vagina, grazie alla sua crescita infiltrazionale e insidiosa, è difficile da curare, quindi la sua diagnosi precoce è obbligatoria. Tenendo conto di quanto sopra, l’esame ginecologico annuale, si consiglia di rischiare le donne, principalmente quelle esposte a diethyleestylbestrol, poiché la procedura chirurgica e l’irradiazione hanno eliminato in modo soddisfacente i tumori relativi a questo estrogeno.
Riferimenti bibliografici
1. Robbins S, Cotran Rs, Kumar V, Collins T. Patologia strutturale e funzionale. 8 ed. Madrid: McGraw Hill-Inter-American; 2007. p. 710-12.
2. Vera E, Prujá M, Marcos JJ, Albistur M, Tejedor Valerdi JJ. Fattori per la prognostica nei tumori di origine ginecologica. Annali. . ; 24 SUPL 1. Disponibile in: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol24/suple1/suple11a.html
3. González-Merlo J, González Bosquet J, González Bosquet E. Ginecologia. Tumori ovarici. 6ed. Madrid: editoriale Salvat; 2003.
4. Brux J. Ginecologico istopatologia. L’Avana: Edition Revolution; 1983. p. 207-21.
5. Dexeus Trias di BESS JM. Ostetricia e Ginecologia. 2 ed. Avana: editoriale e educazione; 1974. p. 546-69.
6. Gien Lt, Beauchemin MC, Thomas G. Adenocarcinoma: un cancro cervicale unico. Gynecol Oncol. . 2010; 116 (1): 140-6. Disponibile in: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19880165
7. Garg K, Shih K, Barakat R, Zhou Q, Iasonos A, Soslow Ra. Carcinoma endometriale nelle donne di età compresa tra 40 anni e più giovani: tumori associati alla perdita di DNA Miscatich Repair
Proteine che rispettano un sottoinsieme clinicotologico distinto. Am J Surg Pathol. 2009; 33 (12): 1869-77. Disponibile in: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19898223