Risposta dell’esperto A …
Vaccino intradermal
Domanda
Ho visto diversi articoli in cui ottengono buoni risultati con la somministrazione intradermica della piccola dose di vaccino contro l’epatite B ripetutamente non rispondenti quale opinione Hai in relazione a questo argomento? Sei una certa esperienza?
Dolores García Arcal
Ospedale Generale Yagüe
Dr. Angel Gil’s Response (24 maggio 2004)
Prima di tutto Devo dirgli che io Non non hanno esperienza pratica sull’applicazione del vaccino dell’epatite B intradermalmente e che le informazioni che ho proventi e dei tuoi articoli pubblicati in questo senso.
A questo proposito, quelli pubblicati in vaccino riflettono che mentre il vaccino intradermico può avere un comportamento migliore nei non rispondenti o nei pazienti con epatopatie croniche come l’epatite c, tuttavia non ci sono dati conclusivi. Pertanto, il lavoro di Arbizu (vaccino 2003, 21: 2747-50) ci mostra l’esperienza nei pazienti con epatopatia cronica è stata una sieroconversion significativamente inferiore per le vaccinazioni intradermali è stata il 36% per questo gruppo, mentre coloro che hanno ricevuto il vaccino convenzionale erano il 72% e simili I dati forniscono lo studio KYI (vaccino 2002, 20: 1649-52)
Playford Work (infetti Epidemiol Hosp Epidemiol, 2002, 23: 87-90) Trova il 94% di protezione dei livelli di protezione in soggetti intradermalmente vaccinati in precedenza non rispondenti , Sebbene il tuo campione fosse solo 18 soggetti, quindi puoi trarre conclusioni può essere un po ‘rischioso. Tuttavia, nello studio del cardell (Scand J infettare il piatto 1999, 31: 197-200), dove 1406 operatori sanitari sono stati vaccinati da intradermalmente, hanno osservato un tasso di sieroconversione del 68% dopo la 3a dose, in questo studio in cui il gruppo di vaccinati I soggetti sono maggiori, tuttavia, il tasso di sieroconversion era inferiore a quello ottenuto quando usiamo il percorso intramuscolare.
Ma nello studio di Herderson (Infetti Control Hosp Epidemiol 2000, 21: 264-9), il risultato è stato più incoraggiante per il vaccino intradermico ottenendo tassi di seroconversione superiore al 90%.
Come possiamo vedere che c’è discrepanza nei dati e dovremo aspettare studi futuri per dare un po ‘di luce e possiamo prendere una decisione a riguardo. Ciò che sembra chiaro è che il vaccino somministrato intradermalmente potrebbe avere una pertinente applicazione negli anziani, in obesi, immunocompromessi, poiché in queste situazioni il percorso intramuscolare potrebbe limitare la risposta immunitaria mentre l’intradermale potrebbe facilitarlo (Koff. Vaccino, 2002, 31 / 32: 3695-701)
Ma ci sono anche dati che ci dicono di un futuro in cui ci sono altre possibili formulazioni, infatti c’è il brevetto della formulazione nasale già presentata in Europa, Cina e altri paesi Questa formulazione come intradermica sarebbe applicata in modo concomitante in persone con epatite B cronica o dopo terapie antivirali, il che promuoverebbe la risposta terapeutica contro il virus.
Pertanto, dal mio punto di vista il vaccino dell’epatite B, vecchio stile, ci daranno parlare in futuro con nuove rotte di somministrazione che ti permettono di ottenere maggiori successi nelle persone, che da determinate caratteristiche Alcuni di quelli che abbiamo elencato, non l’avevo ancora raggiunto.