Approccio trasparente per la riduzione aperta delle fratture secondarie. Tecnica chirurgica e analisi delle sue complicazioni | Journal spagnolo di chirurgia orale e maxillofacciale

Introduzione

La corretta riduzione delle fratture del viso è la chiave per ottenere un buon risultato postoperatorio. Nel caso della mascella, questo è ancora più importante, poiché è un osso molto funzionale sottoposto a grandi forze durante i loro movimenti. Nonostante questo, la riduzione aperta e la fissazione interna non sono sempre il trattamento della scelta nelle fratture mandibolari, specialmente nel caso di fratture della regione del Condone, dove oggi c’è ancora una conosciuta polemica sull’elezione del suo approccio terapeutico.

Uno dei motivi principali che rendono molti chirurghi sostengono un trattamento conservatore (di solito con blocco intermaxillario), evitando il trattamento chirurgico, è la relazione anatomica della regione Condylora con il viso del nervo. Sebbene l’indicazione del trattamento conservatore per una frattura intracapsulare isolata della testa del condidito sia accettata a livello internazionale, negli ultimi decenni ci sono state grandi discussioni sulle indicazioni di riduzione aperta per le fratture della regione sub-condotta, essendo stato effettuato numerosi elenchi in questo riguardo. Tra questi, il più accettato attualmente è l’elenco delle indicazioni per la riduzione aperta effettuata dall’American Association dei chirurghi orali e maxillofacciali, come mostrato nella Tabella 11.

Quando l’indicazione di Riduzione aperta e fissazione interna di una frattura sottocondinante, possiamo eseguire diversi tipi di approcci di frattura. L’approccio submandobolare, l’approccio retronditore e l’approccio intraorale sono le tecniche più frequentemente utilizzate e forniscono una buona esposizione del corpo mandibolare e del ramo, ma sopra il ramo, la regione sub-condotta è difficile da applicare tecnicamente utilizzando questi approcci. L’approccio preauricolare fornisce una buona esposizione del condotto e delle regioni subconsoli, ma suppone un’incisione eccessiva e, di conseguenza, una cicatrice eccessiva. Come opzione chirurgica alternativa, questo articolo presenta l’approccio tralattonico anteriore.

Materiale e metodi

Dall’ottobre 2004 a dicembre 2008, 31 pazienti con 34 fratture sub-condenazioni sono state trattate mediante riduzione aperta e fissazione interna utilizzando una precedente Approccio basato sulla traduzione. La distribuzione del sesso era 21 uomini (67,74%) e 10 donne (32,26%). Il follow-up postoperatorio variava tra 3 mesi e 3 anni. In 8 pazienti (25,81%) la frattura subcondrection è stata presentata in isolamento, 19 pazienti (61,29%) hanno presentato altre fratture mandibolari associate (di questi, uno ha presentato una frattura del processo Condlaro controlaterale) e 4 pazienti (12, 90%) Presentato le fratture secondarie nella struttura contestuale delle fratture panfacciali (di queste, 2 prese la frattura bilaterale del processo di condilazione).

Anatomia chirurgica

Il percorso del nervo facciale è conosciuto anatomicamente, e nella pratica chirurgica consueta Dobbiamo evitare di ferirlo. Il nervo facciale emerge dalla base del cranio attraverso l’orifizio dello stilomastoi, viaggia sopra verso la parte posteriore del ramo mandibolare e poi emerge verso il lato del ramo mandibolare per emettere diverse filiali2. Anatomicamente, i precedenti bouquet del nervo facciale cranico al flusso sono: i rami frontiotempolari, i rami cigomatici, i rami orali, i rami orali, il ramo marginale mandibolare e il ramo cervicale.

L’incisione per una precedente traslazione basata su base L’approccio deve essere posizionato al livello retrontale subauricoloso, leggermente precedente: nell’area di sicurezza tra il ramo orale e il ramo marginale del nervo facciale.

L’incisione si trova sull’angolo mandibolare, parallelo al mandibolare ramo, e la sua lunghezza è di circa 2 cm.