Articoli originali
Anestesia intraraternica e chirurgia ambulatoriale
Anestesia intricata e chirurgia ambulatoriale
DR. Carlos Antonio Vilaplana Santo; I Dr. José Antonio Pozo Romero; II Dr. Oscar Dumenigo Arias; III Dr. Felix Alejandro Ramíreziv
I. Specialista di II in anestesiologia e rianimazione. Processore istruttore di ISCM – C. Ospedale clinico chirurgico Docentamalia Simoni Camagüey. Cuba.
II. Specialista di grado in anestesiologia e rianimazione. Professore assistente di ISCM-c.
III. Specialista di grado I in chirurgia generale. Istruttore del professore di ISCM – C.
IV. Specialista di grado I in chirurgia generale. Istruttore del professor dell’ISCM – C.
Riepilogo
Sommario
Uno studio sezionale descrittivo è stato effettuato a 190 pazienti sottoposti a chirurgia ambulatoriale nell’unità chirurgica dell’Ospedale clinico chirurgico dell’insegnamento Amalia Simoni , dall’aprile dell’aprile 2004 al 2006. Le variabili selezionate per lo studio erano età, sesso, patologie chirurgiche e incidenza di mal di testa di doganicazione del duratory. Il sesso maschile predominato (64,7%) e la massima percentuale di quelli azionati era compresa tra 36 e 46 anni, la diagnosi operativa più frequente era l’ernia inguinale per 38.42. Consideriamo che l’uso dell’ago spinale di 27 calibro con punta a matita a causa del suo impatto minimo sul mal di testa del Dural Postpinunción si consiglia di effettuare l’anestesia spinale in chirurgia ambulatoriale.
decs: procedure chirurgiche ambulatoriali; Iniezioni spinali
Lo studio della sezione trasversale descrittivo a 190 pazienti subì alla chirurgia ambulatoria è stata effettuata nell’unità chirurgica presso l’ospedale dell’insegnamento clinico chirurgico “Amalia Simoni” dall’aprile 2004 ad aprile 2006. Le variabili selezionate per lo studio sono state l’età, il sesso, le patologie chirurgiche e l’incidenza del mal di testa della Postpuntura duratura. Sesso maschile predominato (64,7%) e la percentuale principale dell’operate è stata compresa tra 36 e 46 anni, la diagnosi operativa più frequente è stata l’ernia inguinale per il 38,42%. Abbiamo detto che l’uso di un ago spinale di 27 calibro con la punta della matita mediante incidenza magica nel mal di testa duraturale la postpaggurtura è raccomandata di eseguire l’anestesia spinale nella chirurgia ambulatoriale.
decs: procedure chirurgiche ambulatorie; Iniezione SPINAL
Introduzione
Il numero di pazienti trattati con anestesia e assistenza chirurgica ambulatoriale in questo momento è superiore a pazienti in ospedale a livello internazionale. 1 PROCEDURE INTRAHOSPITAL INTRAHOSPITAL DI STAILITA ‘STATIONI PROCEDURALI STATI ESEGUITI NEL NUMERO DI EFFICIENZA DOVUTA ALL’ELFFICIENZA NELL’UMENOGGIO DI RISORSE, favorendo il decremento dei costi, la riduzione delle infezioni nosocomiali e la pronta incorporazione del paziente al proprio ambiente sociale. 2.3
Il nostro Paese attualmente sterlina una battaglia economica in tutte le sue sfere produttive e svolge un miglioramento aziendale in tutti i suoi ministeri, la nostra, con cura ambulatoriale, raggiunge uno degli obiettivi primari di questo processo.
Sebbene questo tipo di intervento chirurgico sia praticato da prima della nostra epoca, era nel XVIII secolo negli Stati Uniti d’America dove sono stati organizzati i primi dispensari per fornire servizi ambulatoriali, creando così le basi dei dipartimenti che attualmente esistono per questo tipo di intervento chirurgico. 4
L’anestesia regionale è uno dei metodi anestetici più utilizzati in chirurgia ambulatoriale e blocco specificamente intradurale perché è una tecnica veloce, prevedibile e affidabile, che fornisce condizioni adeguate per chirurgia addominale inferiore, pelvica, periana e inguinale .
sta colpendo che più di un secolo (1898) della descrizione di Barros5 dell’anestesia subaranazione, questa complicazione rimane uno dei fattori limitanti dell’uso diffuso dell’anestesia spinale e continua a recitare l’interesse di tutti gli anestesisti.
dai vantaggi degli aghi spintari del calibro più piccolo e della loro importanza nella morbidità postoperatoria sollevata da innumerevoli autori6-8 è stato deciso di svolgere questo lavoro.
Metodo
Uno studio sezionale descrittivo è stato effettuato a 190 pazienti sottoposti a chirurgia ambulatoriale nell’unità chirurgica dell’Umanità di Amalia Simoni Insegnamento dell’ospedale clinico chirurgico, dall’aprile 2004 ad aprile 2006. Ha creato una forma in cui sono state registrate le seguenti variabili: età, sesso, patologie chirurgiche e incidenza del mal di testa del secondo funzione post-funzione. I dati ottenuti sono stati elaborati ed espressi in percentuali e frequenza.
Tutti i pazienti sono stati eseguiti anestesia spinale con ago spinale 27G x 3½ – 0,42 x 88mm con punta della penna, dal distributore B / Braun.
programmi sono stati inclusi nello studio, pazienti tributari di chirurgia ambulatoriale con indicazione di anestesia spinale, classificata secondo lo stato fisico della società dell’anestesia americana in classe I e II coloro che erano in conformità con la tecnica anestetica usato. I pazienti che hanno presentato qualsiasi tipo di controindicazione sono stati esclusi per effettuare l’anestesia spinale e l’obesità morbosa.
Previous asepsi e antisepsi della regione posteriore lombare, sono stati collocati i panni di campo, il paziente è stato collocato nel decubito laterale destro e / o sinistro in dipendenza dalla patologia chirurgica è stata scelta la linea mediana e al livello L3 – L4 E / o L4 – L5, la panca cutanea è stata eseguita con la lidocaina del 2% e con introduttore # 18 e una punta a matita Trocar, è stata eseguita un’anestesia spinale. Dopo aver ottenuto il LCR trasparente, 100 mg della lidocaina del 5% è stata iniettata a tutti i pazienti.
Tutti i pazienti sono stati valutati fino alla scarica ospedaliera attraverso un modello di raccolta dati creata nell’effetto, in cui è stato preso un record sistematico di tutti gli eventi.
I pazienti che hanno presentato il mal di testa di minitor post-rilevamento sono stati trattati prima con idratazione parenterale e un analgesico minore. Per continuare con questa sintomatologia, l’emoparche peridurale è stato effettuato con 10 ml di sangue autologo.
Risultati
Il gruppo di età più frequente è stato compreso tra 36 e 46 anni per il 44,7% e il sesso maschile predominato sul femmino del 64,7% (tabella 1).
Tabella 1. Distribuzione dei pazienti secondo sesso e sesso
| Gruppo AGES |
sex
|
total
|
||||
|
maschio
|
femmina
|
|||||
| 25-35 | 6 | 14 | 7.36 | |||
| 36-46 | 58 | 85 | 44.7 | |||
| 47-57 | 34 | 48 | 25.2 | |||
| 58-68 | 16 | 24 | ||||
| 69 e altro | 7 | |||||
| Total | 123 | 67 | 190 | 190 | 190 | 100.0 |
Fonte: Modulo
Delle 190 malattie chirurgiche ernie occupate cimero luoghi, di loro ernia inguinale predominarono 73 pazienti per il 38,42% (tabella 2).
Tabella 2. Malattie chirurgiche
| Diagnostica operativa | quantità | % |
| hernias inguinali | 73 | 38.42 |
| Ernie ombeliche | 17.89 | |
| ernie epigastriche | 28 | 14.73 |
| CISSOCELES | 26 | 13.68 | Salping bilaterale | 15 | 7.92 |
| Idroceles | 12 | 6.31 |
| emorroidi | 2 | 1.05 |
| total | 190 | 100.0 |
Fonte: Modulo
L’incidenza del cefalea postpinunica lombare nel nostro studio è stata minima in un unico paziente per lo 0,52% (tabella 3 ).
Tabella 3. Cefalea Incidenza Dural Vincia DURALUNT
|
Tipo di Ago spinale
|
Numero di pazienti con Cefalea Postpinuncion Dural |
%
|
| 27 Pente tip | 1 | 0.52 |
Fonte: Modulo
Discussione
Il gruppo di età più frequente nel nostro lavoro era compreso tra 36 e 46 Anni in 85 pazienti per il 44,7%, che concorda con diversi autori nazionali come Romero García 1 e Collado, 4 la superiorità del maschio era del 64,7% simile a Pérez Fauce9 e Romero García1 nel suo lavoro di chirurgia ambulatoriale.
Hernie insuminali costituiva la diagnosi più frequente in 73 pazienti per il 38,42% e altri studi come Curbelo 10 e Domingen Lanuza 11, se questo tipo di condizione chirurgica occupava cimero luoghi nelle loro indagini.
L’incidenza del mal di testa della performazione della postografia, questo punto di vitale importanza costituisce una delle principali preoccupazioni dei nostri pazienti ai quali viene applicato questo metodo anestetico, provoca anche una maggiore morbilità postoperatoria e quindi di estensione del soggiorno postoperatorio.Urmay 12 in 90 pazienti con ago spinale n. 27 Come noi, non aveva casi con mal di testa post-attuale che è approvato da autori internazionali che sollevano che questi aghi riducono l’incidenza del mal di testa post-presente producendo una separazione piuttosto che un’incisione di fibre di guida durante l’inserimento. 13
Romero et al 1 menzionare nel suo lavoro come utile che risulta utile utilizzare gli aghi spinali sottili in questo tipo di intervento chirurgico, tuttavia, nel lavoro di Domínguez Launza 11 11 pazienti hanno presentato mal di testa post-drossy Per un 15,9% che costituisce una delle complicazioni più frequenti della sua serie, senza specificare il calibro del Trocar del dipendente.
Altri autori come Pérez FAUES 9 Anestesia spinale somministrata con emoparche peridicale per evitare questa spiacevole complicazione e non prolungare il soggiorno ospedaliero dei loro casi, la profilassi discussa da diversi autori per gli effetti di cancellazione che potrebbero causare. 14-16 Kanget AL, 17 Nel suo studio dell’anestesia spinale per la chirurgia ambulatoria confrontare la comparsa di Dural Post-Punclet Cefalet con l’endpoint ritmico dell’incidenza di esso è rispettivamente 6 e 1,5%. Lambert 18 confronta anche questi stessi calibri in cui l’incidenza del 26 g di Quincke Ago Cefalea era del 5,2%, mentre con l’ago n. 27 era del 2,7%, che è statisticamente significativo (P MN 0.006). Tuttavia, Schultzet a 19 in uno studio a due gruppi di pazienti uno con un ago di Quincke di 27 g e un altro con spazzatura dell’ago di 26 g, l’incidenza di cefalea simile per entrambi è stata del 2,97% e del 2,69%, rispettivamente. Santanen et al 20 usano anche aghi spinali di 27 g con Punta Whitacre, molto simile alla nostra della matita, ottenere lo 0,37% del mal di testa del persolerante post-rilevamento in 270 pazienti, nella nostra serie con l’impiego dell’ago spinale di 27 g con Suggerimento a matita, è stato ottenuto lo 0,52% del mal di testa del post-rilevamento del post-rilevamento. Siamo d’accordo con tutti gli autori che rappresentano il solito uso degli aghi di calibro inferiore preferibilmente in chirurgia ambulatoriale.
Conclusioni
1. Il gruppo di terra più frequente variava tra 36 e 46 anni con una predominanza del sesso maschile.
L’ernia ingenica ha costituito la diagnosi più abbondante nella nostra serie.
3. L’incidenza del cefaletto post-funzione duratura con ago spigolo di 27 calibro e punta della penna era minimale.
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