Sfondo
I pazienti con disfunzioni cranomandobulari spesso soffrono di problemi di articolazione temporomadibolare (ATM) con conseguenti crepitazioni, contratture muscolari masticatoriali, dal collo e dalla nuca, coinvolgimento del collo Apertura della bocca, parafunzionamenti, bruxism, mal di testa, dolori simili a nevralgia e aquienos1,2. Fattori psichici, e in particolare la gestione degli stress, svolgono un ruolo fondamentale in questi tavoli3,4. In generale, i dolori influenzano la muscolatura, il bancomat e la colonna vertebrale cervicale, anche se i componenti muscolari predominano5. Splint di scarico, fisioterapia e esercizi di rilassamento per controllare lo stress sono stati dimostrati efficaci in questo tipo di dolore6-11.
Il dolore myafasciale è irradiato molto frequentemente a denti, mascellare e la mascella, i seni paranasali, il spina dorsale cervicale e orecchie, e spesso richiede un approccio interdisciplinare. Pertanto, è stato consultato diversi specialisti. È inoltre necessario trattare rapidamente il dolore per interrompere le cascate del dolore e impedirlo di essere cronifica12.
D’altra parte, le tecniche di agopuntura hanno continuato a essere sviluppate negli ultimi 5 decenni, tra di loro , Elettroacopuntura, agopuntura laser e, in particolare, agopuntura microsistema (mappe) come cuffia, bocca o orale, mano, da Siener o YNSA. Sebbene l’organizzazione mondiale della sanità (che) contempla l’agopuntura come padronanza del trattamento del dolore, i rapporti parzialmente controversi si trovano sugli effetti dei pazienti che hanno disturbi funzionali cranismibolari. Nel frattempo, numerosi studi hanno confermato il loro effetto positivo13-19. Nel presente studio, viene utilizzata la tecnica molto punto di Gleditsch. Quando è preoccupato per il punto molto punto, il paziente nota una sensazione elettrizzante che viene estinta con gesti o confermandolo verbalmente. Dopo una palpazione diagnostica con le dita, l’ago può essere inserito a quel punto con grande precisione.
Il rilevamento e il trattamento dei punti viene eseguito contemporaneamente20-26. I disturbi dei gru sono stati valutati prima e dopo il trattamento aprendo la bocca, la scala visiva analogica (EVA), la diagnostica muscolare in sintomi dolorosi e la palpazione dei punti di agopuntura. Sono stati confrontati con un trattamento di riferimento applicato con un apparecchio laser non attivato. Il laser non è stato posizionato sulla pelle, non ha premuto alcuna pressione su di esso, in modo che fosse un placebo classico.
Metodi
nello studio, i pazienti femmina hanno partecipato allo studio Età tra i 18 ei 65 anni presentati dal dolore e dal disagio del sistema cranomandobulare ed era arrivato alla clinica dentale universitaria di Vienna. I criteri di esclusione hanno scartato i pazienti i cui rumori articolari riflettono le alterazioni di artroot di ATM o che erano già state trattate con precedentemente agopuntura. In questo modo, 23 pazienti femmina che erano arrivati al servizio ambulatoriale della clinica dentaria dell’Università di Vienna sono stati incorporati nello studio di ATM e che hanno incontrato i criteri di inclusione. La percezione soggettiva del dolore è stata registrata con un’EVA. Inoltre, è stato valutato il suo stato neurologico, i punti di trigger e i punti di uscita dei nervi sono stati palpati e una valutazione della situazione muscolare è stata ottenuta. Allo stesso modo, i rumori sono stati valutati nel bancomat, nello stato dentale e nell’apertura della bocca. I punti del microsistema sono stati quindi palpati e registrati utilizzando una scala di sensibilità da 0 a 3 (0 = assenza di dolore; 3 = punto molto doloroso).
I pazienti sono stati informati che sarebbero stati assegnati a 2 Gruppi in cui sono stati utilizzati 2 diversi metodi di trattamento: agopuntura o trattamento laser. Quest’ultimo è stato eseguito, tuttavia, con un laser inattivo.
Questo studio è stato approvato dalla Commissione Etica dell’Università Medicina AKH di Vienna (numero: 427/2001).
Trattamento
Dopo il riconoscimento iniziale dei pazienti, l’assegnazione casuale è stata eseguita ai 2 gruppi. Sono stati inoltre informati del protocollo di studio, ma non sapevano che l’apparecchio laser fosse inattivato. Tutti i pazienti erano in accordo con lo studio. Gruppo 1, il gruppo di agopuntura, ha ricevuto un trattamento con l’agopuntura classica.
Gruppo 2, D’altra parte, il Gruppo di riferimento ha ricevuto un’agopuntura placebo a seguito di una procedura analoga.
Nel gruppo di agopuntura, i punti agopunzionali dolorosi sono stati palpati, rilevati con l’ago e trattati con la tecnica molto del punto. È stato quindi proceduto con le aree intraorali delle regioni retromarie superiori e inferiori, i punti vestibolari della mascella e la mascella nei 4 quadranti, così come i classici punti di agopuntura IG 4 e ID 3. nell’atrio e lo sternum cercato dagli stessi punti del punto del punto. Solo quando la palpazione è stata dolorosa, è stato anche trattato questo punto.
I punti intraorali sono stati trattati con aghi da 0,33 mm (BD Mikrofine) con 0,5 ml di Procaine (Röwö), mentre per i punti extraorali sono stati utilizzati Sirin Type B Aghi per agopuntura, dal n. 3 o n. 8. L’inserimento dell’ago è stato eseguito in base al punto molto del punto esattamente nel luogo in cui la fine dell’ago “era fissata” e persino l’area più solida. Successivamente gli aghi sono stati ammessi collocati senza più maneggevolezza per 20 minuti.
Nel gruppo di riferimento sia il terapeuta che il paziente doveva indossare occhiali protettivi per proteggersi dalla luce laser. Questo è stato effettuato prima del trattamento. Sono state anche eseguite esplorazioni muscolari, il punteggio del dolore (EVA) è stato registrato e i punti di agopuntura sono stati palpati. I punti selezionati del microsistema sono stati quindi trattati, anche i punti intraorali retromorilari superiore e inferiore con un apparecchio laser non attivato. Il tempo di trattamento era di 15 s. Diversi specialisti dei servizi ambulatoriali ATM valutati in entrambi i gruppi di pazienti, prima e dopo il trattamento, i seguenti parametri:
?? Percezione soggettiva del dolore dalla scala EVA (con diverse sfumature di rosso per i pazienti e una valutazione numerica per il medico: 0 = indolido, 100 = dolore massimo).
?? Apertura della bocca in millimetri.
?? Distanza intercisione.
?? Muscolo
?? Palpazione della muscolatura.
?? Palpazione dei punti di agopuntura.
Le 10 palpazioni muscolari secondo Krough-Poulsen, così come quella dei punti agopunturali, sono state eseguite su entrambi i lati. La percezione del dolore e delle tensioni esistenti è stata valutata. I valori trovati sono stati disposti in tabelle utilizzando una scala da 0 a 3 per entrambi i lati e un’unità elettronica computerizzata è stata ulteriormente eseguita. La protrusione e la ritrazione sono state registrate e i movimenti laterali verso entrambi i lati prima e dopo il trattamento.
Analisi statistica
I parametri primari erano la percezione soggettiva del dolore (EVA da 0 a 100) , simmetria, qualità, sensibilità dolorosa e pressione muscolare durante la palpazione, nonché la palpazione dei punti agopunti (punteggi da 0 a 3).
Il gruppo di trattamento e il gruppo placebo è stato confrontato utilizzando il test Mann-Whitney U. Un valore di P al di sotto di 0,05 è significativo e un valore di P al di sotto di 0,1 è considerato una tendenza statistica.
I 23 pazienti erano donne, i più giovani di 18 anni e più vecchio di 65 anni, essendo l’età media di 35 ± 14 anni nel gruppo di trattamento (11 pazienti) e 40 ± 14 anni nel Gruppo Fodesbo (12 pazienti). La differenza di età in entrambi i gruppi non era statisticamente significativa. Il confronto del punteggio del dolore della scala visiva analogica ha mostrato una riduzione significativamente più elevata dei dolori soggettivi nel gruppo di trattamento rispetto al Gruppo Placebo (Tabella 1). I risultati dello stato muscolare (0-3) hanno mostrato una differenza significativa prima e dopo entrambi i gruppi, ad eccezione dei muscoli infraidyoidi e del precedente e successivo temporale (Tabella 2).
Risultati
Nel gruppo di agopuntura, tutti i muscoli hanno presentato un miglioramento in termini di dolore Dopo il trattamento.
Nel gruppo di riferimento fino a 6 muscoli è venuto a mostrare un aumento del dolore dopo il trattamento del placebo. In entrambi i gruppi, l’apertura della bocca potrebbe essere migliorata.
Complicazioni non appaiono durante i trattamenti in nessuno dei gruppi. Le figure da 1 a 10 mostrano i risultati.
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fig. 1: somma dei punteggi del dolore muscolare prima e dopo l’agopuntura
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Fig. 2: Somma dei punteggi del dolore muscolare prima e dopo il trattamento placebo
fig.3: Somma del gruppo di Agopuntura davvero Agopuntura dei punti agopunzionali dolorosi (0-3) a pressione
Fig. 4: True Agopunture Group Sum dei dolorosi punti agopunzionali a pressione, valori destra e sinistra aggiunti (prima del trattamento)
fig. 5: Placebo Group Sum dei Punteggi (0-3) dei punti agopunzionali dolorosi a pressione
Fig. 6: Somma del gruppo Placebo dei punti agopunzionali dolorosi a pressione, valori del lato destro e sinistro (prima del trattamento)
fig. 7: Somma del gruppo di agopuntura dei punti agopuntura trattati
Fig. 8: Somma del gruppo di agopuntura dei punti agopuntura trattati trattati, valori del lato destro e sinistro aggiunto
fig. 9: Frequenza del trattamento con placebo sul lato destro e sinistro
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Fig. 10: Frequenza del punto “trattata con placebo”, valori laterali destra e sinistra aggiunti
Discussione
La sindrome della disfunzione cranomandobulare è molto frequente nella pratica clinica. Secondo Diedrichs e Bockholt27 occupa il terzo posto nei disturbi orfacciati. La predominanza del disturbo tra il collettivo femminile è un fenomeno universalmente conosciuto che conferma anche il presente studio, essendo tutti i pazienti di questo sesso. Durante il periodo di inclusione pianificato, solo le donne sono andate al centro. Lo scopo principale dello studio era valutare l’effetto immediato sul trattamento del dolore acuto in modo randomizzato e controllato. Il dolore e la limitazione dell’apertura della bocca hanno portato a una diminuzione della qualità della vita. Nel presente studio, potrebbe essere confermata un’azione immediata di agopuntura statisticamente significativa. Il miglioramento dei problemi dentali per agopuntura corrisponde ai risultati di altri studi14,15,18,19.
Diversi studi raccolti nella bibliografia confermano l’azione effettiva dell’agopuntura, specialmente nei pazienti con disturbi di ATM16,18 , 28-31. Alcuni studi confrontano l’efficacia dell’agopuntura con altre terapie32-34.
In molti studi, il problema del “agopuntura simulata o del placebo” ha una grande importanza. Spesso l’inserimento superficiale dell’ago a un punto non agopuntivo innesca anche alcuni effetti che impediscono risultati significativi35. Nel nostro studio usiamo un apparecchio laser inattivo come placebo che non è posizionato sulla pelle. Pertanto, i miglioramenti statisticamente significativi sono ottenuti nel gruppo di agopuntura rispetto al gruppo di riferimento in termini di dolore soggettivo (EVA), palpazione muscolare e l’apertura della bocca. Solo un miglioramento del gruppo di riferimento relativo ad alcune esplorazioni muscolari può essere spiegato dall’effetto della palpazione stessa.
backup finanziario
Lo studio attuale non è stato supportato finanziariamente, il materiale necessario E ‘stato gentilmente posto dalla clinica dentale universitaria di Vienna, la società Ögzmk di odontoiatria olistica, dott. Gleditsch e Dr. Sima.
Conflitto di interessi
Non c’è conflitto di interessi .
Dr. IRMGARD Simma-Kletschka
ÖGZMK Società austriaca di odontoiatria olistica Arlbergstr. 139
A-6900 Bregenz (Austria)
Tel.: +43 (0) 55 74/7 67-52 Fax: +43 (0) 55 74/7 67-5 25
Dr.I .Simma @ Aon.at
www.simma.at