4_5_2 Assistenza preoperatoria

Cura pre-operativa
Nel contesto ospedaliero, e in particolare sullo scenario chirurgico, il paziente sarà il centro di attenzione costante per fornire cure complete e dalla qualità in Quale personale infermieristico svolge un ruolo importante, tuttavia, il lavoro di squadra è essenziale per raggiungere la qualità durante le fasi peri-operatorie, classificata come segue:

a) Fase pre-operativa: Durante questa fase viene avviata la corretta identificazione del paziente, esami fisici approfonditi, esami di laboratorio e radiologia, preparazione fisica (preparazione della pelle e, in particolare, preparazione psicologica). b) Fase trans-operativa: è il periodo che passa dal momento che il paziente è soggetto alla procedura chirurgica, fino al suo trasferimento alla stanza di recupero. c) La fase post-operatoria può essere divisa in tre parti: il periodo immediato quello Comprende l’attenzione fornita al paziente nella sala di recupero e durante le prime ore nella sala di ospedalizzazione. Il periodo intermedio include l’attenzione durante la convalescenza della chirurgia, fino al pre-alto del paziente. La terza fase del post-strutturato consiste nell’elevata pianificazione, insegnamento per la cura della casa e raccomandazioni speciali. Cura del paziente presso la fase pre-operativa Questa fase include dal momento in cui è deciso un intervento chirurgico, finché non inizia lo stesso. L’assistenza infermieristica in questa fase influenza l’esperienza perioperativa globale del paziente, quindi è fondamentale valutare la risposta psicologica (ansia) e fisiologica del paziente. Inizeremo da aspetti psicologici: Ansia pre-operativa L’ansia e lo stress nel paziente è un fattore essenziale che il personale infermieristico dovrebbe affrontare come una sfida da battere, poiché non esiste un modello di “Routine”, ma deve essere focalizzata su ogni paziente e la sfida è identificare, pianificare e fornire un piano di assistenza che copre le esigenze specifiche di ciascun paziente. Tenendo conto dell’età, valutazione fisica e psicologica, aspetti socio-culturali, laurea di paura elevata, moderata o scarsa. Un intervento chirurgico origina ansia o stress o entrambe le situazioni che danno risposte fisiologiche e psicologiche, il cui grado dipende da più fattori, di cui citeriamo alcuni: La paura dell’ignoto, dell’incertezza in relazione al risultato della chirurgia o dell’ignoranza sull’esperienza chirurgica (paziente che è intervenuta per la prima volta). paura del Anestesia, timore di un’induzione sgradevole, imprevista durante l’anestesia, per risvegliare durante l’intervento chirurgico o sentire il dolore mentre è sotto gli effetti. Questa paura è solitamente legata alla perdita di controllo mentre è sotto l’anestesia, le azioni o le situazioni verbali fuori controllo e paura dell’ignoto. paura del dolore o un’analgesia post-operatoria non adeguata o non efficace, Che è una paura abituale. La paura della morte, è comune per il paziente sperimentare questa sensazione nonostante i progressi scientifici e tecnologici in chirurgia e anestesia, non vi è alcuna anestesia chirurgica o totalmente sicura. Tuttavia, nella vita quotidiana, gli individui affrontano rischi superiori a circa la chirurgia. Paura della separazione, il paziente è separato dal suo ambiente di famiglia e del suo lavoro, per lasciare compiti, contratti, paura di non tornare per un tempo o Sicuramente. Timore della modifica dei modelli di vita, paura di una capacità temporanea o definitiva, dopo l’intervento chirurgico. Il recupero interferisce facilmente con attività quotidiane, lavoro e professionisti. timore della mutilazione o perdita di una parte del corpo. Va considerato che la chirurgia altera l’integrità del corpo e minaccia l’immagine del corpo. Il paziente pediatrico richiede attenzione speciale e appropriata, livello di sviluppo, personalità, storia e esperienza passata con professionisti della salute e ospedali, sfondo generale, famiglia, famiglia, socioeconomia e ambiente culturale, che servirà come riferimento alla creazione di un piano di assistenza a Affrontare le loro paure, di cui possiamo indicare: a) Danni fisici, danno fisico, dolore, dolore, mutilazione, morte, ecc. B) Separazione dei genitori. C) Ambiente strano e sconosciuto. d) confusione e incertezza sui suoi limiti del comportamento previsto. e) Perdita di controllo del tuo mondo e della sua autonomia. f) paura dell’anestesia. g) paura della procedura chirurgica. Risposte emotive e difensive Quando si valuta l’ansia o lo stress in un paziente fase pre-operativo, è necessario esaminare i comportamenti a volte esagerati o che possiamo darci il paziente a superarli. Tornando Di solito si manifesta un aumento del tempo di sonno, la mancanza di disposizione per parlare, disinteressarsi, false illusioni. IRA Manifesta un comportamento ostile con risentimento, aggressività, mancanza di adattabilità, malessere, presunzione, tentativi di ottenere il controllo e Indipendenza. Denial battute, atteggiamento trascurato, risate inappropriate, rifiuto imminente quando si parla di un intervento chirurgico.

Un massaggio nella chirurgia dei pazienti.

Misure per ridurre l’ansia e lo stress

1. Stabilisci una relazione di fiducia.
2. incoraggia la verbalizzazione dei sentimenti (esternalizzazione).
3. Utilizzare il tatto per la comunicazione Con un interesse genuino
4. Evita di fornire titoli falsi, utilizzare risultati realistici.
5. Utilizzare tecniche per ridurre lo stress. Una tecnica è chiedere al paziente di immaginare un cielo blu e chiaro, con una nuvola bianca lanuginosa. Il paziente viene chiesto di concentrarsi per 10 minuti, questa tecnica consente spesso il rilassamento della mente e del corpo, sarebbe stata un’altra alternativa, rendere il paziente immaginare un luogo o un paesaggio preferito.
6. Ascolta attentamente al paziente per rilevare e Dialogo su fattori stressanti che causano retraità, rabbia o negazione.
7. Quando il paziente inizia a rilassarsi, rafforzare il successo raggiunto. Aiutalo a riconoscere la sua forza e progresso. Inoltre, stimolalo in modo che rimane avviso alla tensione crescente e ritorna immediatamente l’aumento di esso.

La valutazione del paziente prima della chirurgia richiede auscultazione.

risposta fisiologica a chirurgia In persone sane, l’omeostasi viene mantenuta grazie al sistema di meccanismi di controllo autoregolamentati, attraverso il sistema neuroendocrino e ormonale volto a conservare l’energia e facilitando la riparazione delle lesioni.

1. La risposta metabolica al chirurgico Lo stress è caratterizzato dal rilascio di catecolamine, glucocorticoidi, ormone della crescita e glucagono, con soppressione dell’insulina, con conseguente reazione catabolica. La durata e la grandezza della risposta fisiologica dipendono dall’estensione delle lesioni chirurgiche, dalle malattie esistenti, dalle malattie esistenti, dall’infezione, dal medico, della fame, dell’anestesia, dello stato psicologico e dei vari fattori specifici di ciascun paziente.
2. Il paziente può presentare variazioni in segni vitali, aumento della pressione sanguigna della frequenza respiratoria e cardiaca. Vasocostrizione di vasi sanguigni periferici, dita e piedi freddi con leggero aumento del riempimento capillare. Vasocostrizione di navi renali, con una diminuzione della spesa urinaria in relazione all’assunzione di liquidi. La vasocostrizione di navi gastriche e mesenteriali manifestati da nausea e vomito, distensione addominale con flotte, diminuzione di rumori intestinali, iperattività e diarrea.

Valutazione pre-chirurgica
Valutazione fornisce dati di base del paziente Con la somatometria, i segni vitali, i segnali vitali, l’anamnesi, la storia clinica, la nutrizionale, l’idratazione, ecc. “La storia clinica è importante per effettuare un interrogatorio completo che include i dati che dovrebbero essere presi in considerazione e alcuni documentati con date, che possono dare la linea guida e prevenire Complicazioni trans e post-operatorie, come:

Valutazione fisica del paziente da parte di elettrodomestici e sistemi
È necessario avere i seguenti punti:

cardiovascolare: questi disturbi diminuiscono il paziente Capacità di resistere e reagire ai cambiamenti emodinamici durante l’intervento chirurgico. Dati di ipertensione, arteriosclerosi, angina, infarto miocardico precedente, 6 mesi, insufficienza cardiaca congestizia e aritmie. Respiratorio: la presenza di malattie croniche e una storia di fumo deve essere presa in considerazione, poiché esiste il rischio di atelettasi, riducendo la diffusione Di ossigeno ai tessuti, la perdita di elasticità dei polmoni, riduce l’efficienza dell’eliminazione dell’agente anestetico. Il fumo aumenta la concentrazione di circolazione della carbossi-emoglobina, che a sua volta diminuisce la fornitura di ossigeno ai tessuti.
renale: la disfunzione renale influisce sulla filtrazione e dalla secrezione dei rifiuti, che a sua volta, può interrompere il saldo di liquidi ed elettroliti. La funzione renale anormale può ridurre l’indice di escrezione di anestetico medica e interrompere la sua efficacia.

Nervoso: la valutazione della conoscenza, della guida, della capacità o della carenza influisce sul paziente per determinare il tipo di cura richiesta durante il Peri-operativo.

Stato nutrizionale: malnutrizione e obesità causa maggiori complicanze chirurgiche. L’obesità aumenta considerevolmente i rischi anestetici e chirurgici, tecnicamente è difficile per l’intervento del chirurgo. Nella guarigione della ferita dovuta al contenuto dei tessuti grassi, c’è propensione alla infezione e alla deiscenza della ferita.
sistema muscoloscheletrico, valutazione del laboratorio e degli esami radiologici. Considera la priorità bassa della chirurgia sul retro, xiposi, artrite cervicale, che richiede accordi speciali per i procedimenti per l’applicazione dell’anestesia.
Sistema endocrino: valutare lo sfondo come: diabete, ipertiroidismo, ipotiroidismo, iperlipidemia e stabilire il piano di trattamento.
I dati di laboratorio
I test di laboratorio sono destinati, per essere un riferimento dello stato della salute del paziente e di essere attento a possibili complicazioni. I campioni sono presi da 24 a 48 prima dell’intervento chirurgico (programmato). La selezione degli studi varia in base ai criteri medici e ospedalieri, ma la più frequente da praticare è: analisi delle urine, completa biometria ematica, glucosio, tempo di protrombina, part time della tromboplastina ed elettroliti.
dati radiologici
Studi radiologici si basano sulle esigenze individuali del paziente, secondo la natura della procedura chirurgica e della storia medica. La radiografia del torace è routine per la valutazione cardiopulmonare del paziente, determina la dimensione e il contorno del cuore, i polmoni e le grandi navi, che darà il modello all’anestesista per la gestione dell’anesteggiamento. La presenza di infiltrata pneumonica annullerebbe o ritarderebbe o ritardare la procedura chirurgica.

Consenso del paziente per la pratica dell’intervento chirurgico e per l’intervento chirurgico del paziente, è necessario ottenere un’autorizzazione, e per essere valido, Deve contenere tre criteri di base:

• La decisione del paziente deve essere volontaria.
• Il paziente deve essere informato.
• Il paziente deve essere competente (in pieno utilizzo delle loro facoltà).

I parenti diretti del paziente, dei coniugi e dei bambini saranno in grado di firmare il consenso solo che il paziente è incompetente. Il termine incompetente è usato per descrivere persone che non possono partecipare alle decisioni, per quanto riguarda la loro cura. Le informazioni che devi sapere sul paziente rispetto al tuo intervento chirurgico sono le seguenti:

1. Natura e motivo della chirurgia.
2. Tutte le opzioni e i rischi disponibili in concomitant queste opzioni.
3. I rischi della procedura chirurgica e i possibili risultati.
4. I rischi relativi alla somministrazione dell’anestesia.

• Nessun farmaco pre-stesto deve essere dato al paziente prima fermamente fermamente.Si ritiene che tra gli effetti del preestetico, la mente del paziente potrebbe essere modificata e sarebbe consapevole di prendere quel tipo di decisioni (può essere generato un problema legale)

preparazione del paziente per il Chirurgia
Una volta valutato il paziente in base alla procedura chirurgica che viene praticata, l’attrezzatura necessaria è disposta a svolgere le procedure per determinare i segni vitali, la tricotomia dell’area chirurgica, l’installazione di Venoclysis, le sonde e la somministrazione di droghe preestetiche .

La valutazione del paziente è importante prima di una procedura chirurgica.

allergie a medicine, iodio alimentare Povidone e lattice, che può essere da lietale a letale. Tieni conto della dose di farmaci prescritti correnti e non prescritti, percorso di somministrazione di tutti i farmaci presi negli ultimi 6 mesi. Fai un’analisi di apparati e sistemi di fondo dei problemi medici e chirurgici del paziente, senza dimenticare la storia familiare e le malattie infettive per prendere il relativo Misure. precedenti esperienze chirurgiche come: emorragia, infezione, tromboembolia e angoscia respiratoria. complicazioni relative all’anestesia come: ipertermia maligna, sonno prolungato, senza dimenticare immediatamente post-operatorio Complicazioni, media e ritardi. Fumare, alcolismo e uso di droghe. È anche importante considerare la reazione allergica alle sostanze usate che vengono utilizzate per Asepsi della pelle, dal momento che i casi di ustioni (flicten bolters) sono stati trovati in Aree in cui le ghiandole del sudore abbondano con l’uso di iodio povidone. Per evitare questo problema, si consiglia di utilizzare un cloroxidante elettrolitico ipoallergenico antisettico che ha un ampio spettro contro batteri grambositivi e gramnegativi, acido resistente, funghi, spore e virus.

Prima di eseguire tricotomia o qualsiasi altra tecnica pre-chirurgica, è necessario inserire correttamente la veste.

L’applicazione ENEMA è necessaria per la chirurgia addominale.

veloce: il digiuno deve essere mantenuto da 6 a 8 ore prima dalla chirurgia, per Qualsiasi tipo di intervento chirurgico, indipendentemente dal tipo di anestesia che viene somministrata. N.p. (Niente oralmente) include l’assunzione e il fumo non-acqua, poiché la nicotina stimola la secrezione gastrica. Con queste misure è assicurata che lo stomaco non contiene secrezioni gastriche e quindi evita la possibilità di aspirazione. nota Consultare il medico circa il cambio di traccia o sospensione momentanea dei farmaci prescritti da per via orale del paziente presurgico. Tricotomia dell’area chirurgica: negli studi recenti è stato dimostrato che, poiché è associato a lesioni ed eruzioni essenziali di sviluppo batterico aumentando Infezioni chirurgiche, in alcuni casi sono state optate dall’eliminazione della procedura. Tuttavia, è considerato che i capelli sciolti nel sito di incisione possono portare i batteri all’interno della ferita, pertanto, questo dipenderebbe dal criterio del chirurgo. da praticare la tricotomia sarà preso in considerazione le seguenti pause: Tricotomia deve essere praticata non più di due ore prima dell’intervento chirurgico. Questo periodo è considerato per limitare la proliferazione batterica dovuta alla perdita di integrità della pelle. L’area della tricotomia deve determinare il chirurgo. I limiti secondo la chirurgia da praticare sono ombreggiati. Prepara le apparecchiature necessarie come: rastrello, coltelli o, rasoio o epilatore chimico, guanti e garantire una buona illuminazione. Fornire un ambiente confortevole e protegge l’individualità del paziente. I capelli dell’area determinata, devono essere inumiditi e taggati completamente prima della rasatura, al fine di facilitare il rasato e prevenire le abrasioni nella pelle. Vella deve essere rasato nella direzione della crescita e non contro di lui. esegui la tricotomia in una forma professionale e calmo, aiutando il paziente a ridurre la sua ansia o vergogna, senza precipitarsi, dal tuo può causare ferite o erosioni. raccomandazione * Dopo aver terminato la tricotomia, l’Asepsy dell’area dovrebbe essere praticata con un cloroxidante antisettico idroelettrolitico, l’antisettico ampio spettro agisce contro i batteri del grampostitory, Gramnegati Tu, resistenti agli acidi, funghi, spore e virus. Evita di modellare le sopracciglia o le schede di taglio, viene eseguita solo se è indicato per iscritto nel record clinico. evita (raschiare) i capelli tagliati dal cuoio capelluto, solo se lo è Specificamente indicato nel record clinico. Tieni in considerazione in caso di taglio dei capelli, che è di proprietà del paziente e potrebbe voler tenerlo. Segnala e documentare sempre qualsiasi lesione creata durante la tricotomia. Se ci sono pois o verruche o irregolarità nella pelle, dovresti evitare di ferirli durante la procedura non dimenticare Le teste della macchina da barba e la navaja riutilizzabile devono essere sterilizzate se utilizzate in ogni paziente, utilizzano anche i coltelli monouso necessari per ciascun paziente

clistere: nei pazienti che saranno sottoposti a chirurgia addominale, in pelvico o del maggiore è l’evacuazione del intestino. La preparazione dell’intestino viene effettuata per prevenire lesioni al colon, per ottenere una buona visualizzazione dell’area e ridurre il numero di batteri intestinali. Un modo pratico e rapido è l’applicazione di un clistere per irrigazione, per questo è utilizzata un’attrezzatura monouso che ha già una cannula pre-scovicinata. Un altro modo è un clistere fosfato, che è veloce ed efficace e non produce dolore e spasmi il paziente, oltre ad essere facile da applicare. Dipende dalla preferenza del chirurgo.Venoclysis: l’installazione di Venoclysis inizia prima dell’intervento chirurgico, e la scelta di liquidi ed elettroliti sarà in base alle esigenze del paziente, è importante scegliere il sito di Venum, deve essere in un sito in cui non vi è alcun rischio di infiltrazione e ciò consente il corretto flusso.
Selone: il paziente sottoposto a chirurgia generale addominale di strade genitourinari, ortopediche e gyneco-ostetriche, di solito indicare l’installazione della sonda urinaria alla permanenza, con lo scopo di preservare la vescica vuota e il valore renale funzione. La lattice di Teflon e la lattice rivestita in silicone, offrono maggiore fiducia nella sua installazione, ha più elasticità. Silicone 100% con punta arrotondata che consente la rimozione di coaguli e due occhi extra di drenaggio Presentazione di 2 e 3 modi e in 8 FR a 30 p. La sonda nasogastrica è solitamente installata prima di un intervento di emergenza o di chirurgia principale addominale, con lo scopo di decomprimere o svuotare lo stomaco e la parte superiore dell’intestino.
Medicazioni preoperatorie: la selezione del preestetico medica è basato sull’età del paziente, dello stato fisico e psicologico, della storia patologica e del trattamento farmacologico che il paziente sta ricevendo. I preestetici sono amministrati per ridurre l’ansia e facilitare l’induzione dell’anestesia e inibire secrezioni gastriche e faringee. L’amministrazione dei farmaci viene effettuata tramite L.m. o I.V. Quando c’è controindicazione per questa rotta. Le combinazioni di droghe che vengono utilizzate sono in un analgesico e un neurolettico, un analgesico e un ipnotico e un ansiolitico, aggiungendo un anticolinergico. Tradizionalmente, le combinazioni pre-operative di drogati consistono in un sedativo o un tranquillante diazepan, che riduce l’ansia e facilita uno stato pre-operatorio, e un anticolinergico diminuisce secrezioni e contrasta gli effetti vagali.

• Dopo aver gestito farmaci preestionati, notando il paziente che non può scendere dal letto, oltre a sollevare i ranger di esso. Il paziente sarà il sonnolente per gli effetti del farmaco e il suo equilibrio sarà interessato.

• nel paziente che sta ricevendo un trattamento con alcuni farmaci come: anticoagulanti (possono aumentare la perdita di sangue), inibitori monoamineoidi (possono causare interazioni pericolose con alcuni anestetici) e ipoglicemici (possono produrre ipoglicemia quando il paziente sta digiunando), dovrebbe essere considerato se il trattamento o modifica il trattamento Dose.

igiene: lo scopo della pratica del toilette del corpo prima della chirurgia, è quello di eliminare le impurità e i microbi trovati nella pelle e inibiscono la sua proliferazione. Il bagno con acqua calda aiuta il paziente a sentirsi a proprio agio e rilassato. Il paziente presurgico deve essere rimosso e soprattutto, discesa le unghie dello smalto delle mani e dei piedi, con lo scopo di valutare il riempimento capillare e i dati della cianosi. Dopo l’igiene, verrà posizionata una tunica clinica pulita, inoltre, se l’uso di mezzi antidocensori e / o la fasciatura degli arti inferiori è indicata come misura profilattica.

Valore e oggetti di protesi: il paziente non dovrebbe comportarsi gioielli quando si entra nella sala operatoria (gli oggetti metallici possono causare ustioni quando viene utilizzato il bisturi elettrico). I gioielli e gli oggetti di valore dovrebbero essere etichettati con i dati e la salvaguardia del paziente secondo le politiche istituzionali o l’arrendersi ai parenti con una relazione e una descrizione di essi, preferibilmente con una firma di ricezione e in presenza di un testimone. Le protesi dentali dovrebbero essere rimosse per impedire loro di spostarsi verso la gola. Le lenti a contatto devono essere rimosse per evitare ulcere o spostamenti corneari.

Elenco di verifica pre-operatorio: l’elenco di verifica preoperatorio viene utilizzato per confermare che la tecnica chirurgica pianificata ed eseguita con un minimo di errore nella sua preparazione, è un aiuto di tutta la documentazione e il record clinico

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