Originaux et révisions
Intervention dans l’invalidité intellectuelle et le trouble mental associé à l’adulte: d’intervention systémique, d’une équipe interdisciplinaire et de la cohérence des interventions
Intervention dans les troubles intellectuels et trouble mental chez les adultes associés: intervention systémique, l’équipe interdisciplinaire et la cohérence de l’assistance
Jésus Montes Lozanoa et Pilar Tissures Núñezb
Un service de santé mentale. Complexe hospitalier universitaire, Albacete, Espagne.
B Psychologue de l’Association à l’attention de Mental-Asprona Retard, Albacete, Espagne.
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Résumé
Toutes les réflexions dans la ligne Pour améliorer l’approche de l’invalidité intellectuelle (DI) de la vision écologique et biopsychosociale, il doit inclure l’étude des relations importantes de l’individu, des membres de la famille et de celles du contexte, comme moyen de comprendre les capacités qui sont toujours préservées , la dysfonction relationnelle las info.
Dans l’approche systémique, la pathologie est lue de la relation entre les systèmes avec lesquelles la personne est en contact, formulant des hypothèses pouvant être confirmées ou réfutées pendant le processus thérapeutique. Les travaux partagés avec le groupe familial permet d’organiser les souvenirs en tant que casse-tête qui du sens de l’histoire elle-même.
Le programme d’intervention de l’invalidité intellectuelle et les troubles Asprona à Asprona de Albacete, stratégies d’intervention basées sur des travaux interdisciplinaires, analyse fonctionnelle du comportement, l’évaluation familiale et l’importance du professionnel de la référence est un lien privilégié.
L’importance de la silhouette nutritionnelle ou du lien familial privilégié est mise en évidence, des schémas de relations redondantes telles que des triangulations manipulatrices, une surinalisation et une fête sur lesquelles interviennent avec la famille et dans le contexte.
mots-clés: invalidité intellectuelle, Thérapie familiale, thérapie combinée.
Résumé
Toute réflexion sur la ligne pour améliorer l’approche de l’invalidité intellectuelle (ID) de la vue écologique et biopsychosociale, devrait inclure la prise en compte du signal Les relations de l’individu, la famille autant de contexte qu’un moyen de comprendre les capacités tout en conservant, le dysfonctionnement réel le rend plus petit.
Dans la pathologie de l’approche systémique est lue dans le rapport entre les systèmes avec lesquels la personne est la Contact en formulant des hypothèses pouvant être confirmées ou réfutées pendant le processus thérapeutique. La part dans les travaux ménagers pour organiser les souvenirs tels que Puzzle ce sens de l’histoire elle-même. Programme d’intervention en matière d’invalidité intellectuelle et de troubles du comportement dans Asprona AB, stratégies d’intervention basées sur des travaux interdisciplinaires, analyse du comportement fonctionnel, évaluation familiale et importance de la référence professionnelle et du lien spécial est décrite.
L’importance de nourrir la silhouille ou de la famille de la famille privilégiée, des schémas de relation redondants en tant que triangulations manipulatrices, la surinalisation et la parentalité sur l’intervention avec la famille et le contexte sont soulignés.
mots clés: invalidité intellectuelle, famille Thérapie, combinaison de modalité de modalité.
Introduction
Dans un cadre de réflexion, il s’agit d’une étude descriptive dont l’objectif est d’abord de transférer l’expérience de l’attention aux utilisateurs sous régime de stage avec des déficiences intellectuelles (DI) et trouble mental, suivis depuis 1995 dans l’association d’attention portée aux personnes handicapées intellectuelles et à leurs familles (Asprona) d’Albacete à la fois dans la pente du diagnostic et de l’intervention depuis plusieurs disciplines et par une équipe interdisciplinaire composée de psychiatre, psychologue, assistané et travailleur social et en temps voulu avec d’autres membres du réseau de la santé.
est en élaboration Étude statistique de prière qui permet d’objectiver les résultats de l’intervention décrite.
L’équipe multidisciplinaire est un axe central. Cet équipement permet d’élargir le cadre théorique de référence, de l’analyse de l’affaire, d’un ajustement plus important lors du choix de la stratégie d’intervention et de la promotion de la promotion des travaux actifs par intervenants directs avec le patient (soignants, soins infirmiers, psychologie, moniteurs) et votre famille .
La thérapie systhémique est étudiée le symptôme « problèmes de comportement » et tente de créer une carte relationnelle qui aide à déchiffrer les modèles dysfonctionnels qui perpétuent la présence du symptôme.
Une des critiques des classifications à utiliser, DSM-IV-TR (1) et ICD-10 (2), a été le nom « retard mental », centré sur le défaut, étant modifié dans Le DSM-5 comme invalidité intellectuelle, avec l’examen des critères de diagnostic plus adaptés à ce groupe de patients (3).
comme Verdugo (4-5) DI indique avec un modèle écologique et contextuel, dans lequel La personne et le contexte doivent être intégrés.
Toute réflexion dans la ligne d’amélioration de l’approche de la vision biopsychosociale, il conviendrait d’inclure l’étude des relations importantes de l’individu, des deux familles telles que Celles-ci du contexte, comme moyen de comprendre les capacités qui sont toujours préservées, les informations relatives à la dysfonction dysfonctionnement. À son tour, dans la majorité des cas, il confond les professionnels, pathologisant avec «trouble mental» l’expression comportementale de l’inconfort. Par conséquent, le diagnostic systémique peut être utilisé comme outil sur la ligne diffuse entre la pathologie mentale et la relation dysfonctionnelle.
Le modèle médical peut être utile pour identifier et traiter les maladies, mais de nombreux problèmes de comportement ne seront pas une conséquence exclusive. de pathologie.
du modèle médical-psychiatrique Il n’est pas incompatible de compléter l’évaluation avec l’étude psychologique, de la modalité ou de l’école dans laquelle le professionnel est formé. Dans l’approche systémique, la pathologie est lue de la relation entre les systèmes avec lesquelles la personne est en contact, formulant des hypothèses pouvant être confirmées ou réfutées pendant le processus thérapeutique (6).
La naissance d’un enfant Handicapé testera la structure familiale. Sa longue durée met l’interaction du patient, de votre famille et du système de soins.
Aucun style familial individuel n’est intrinsèquement normal ou anormal. Une hiérarchie générationnelle adéquate et des lignes claires d’autorité parentale sont essentielles pour un fonctionnement optimal. La répartition égale du pouvoir dans l’unité conjugale-parentale est cruciale pour l’équilibre paroissial. Atteindre la force familiale nécessite des frontières et des sous-systèmes clairs, bien que flexibles, afin de mobiliser des directives d’intervention alternatives lorsque les défis de la maladie et de l’invalidité soumettent à la famille une situation de stress.
thérapie familiale qu’elle soutient le concept de réglementation et organisation circulaire. Le comportement de chaque individu est compris dans le contexte dans lequel il apparaît et que le symptôme se pose de fournir l’équilibre (7).
On ne considère pas que les membres d’une famille ont certaines caractéristiques innées, mais elles manifestent une conduite par rapport au comportement des autres. Il est considéré que personne n’a le contrôle unilatéral sur aucun autre, le contrôle est dans lequel le circuit est organisé et continue à fonctionner (8).
linares JL (9) fait référence au style thérapeutique Parmi ses propres facteurs qui l’intégrent: spontanéité, style personnel, responsabilité, engagement, éthique, créativité, flexibilité, expérience et humilité sont des ingrédients pour un bon thérapeute.
Boscolo, L (10) Supports le concept d’intégration des techniques, non pas comme l’utilisation aveugle de divers modèles théoriques, mais par un modèle théorique bien expérimenté.
L’intérêt fondamental du thérapeute dans des problèmes de comportement, est l’examen d’arrêt de Le fonctionnement du comportement et la manière dont la fonction d’un comportement isolé est connectée à une autre et modifie les directives relatives.
L’espace pragmatique va être la nature méritant les relations interpersonnelles chez le patient avec DI , puisque Par conséquent, l’expression symptomatologique apparaîtra, par conséquent, les problèmes de comportement doivent être compris comme le symptôme d’explorer immergé dans la dynamique familiale, explorant les fonctionnalités qu’il exerce dans le système familial.
malgré les lacunes cognitives du patient, approchant des émotions qui se posent chez le patient et la famille, facilitent le changement et donner la possibilité d’annuler le comportement anormal comme une communication.
Une intervention orientée vers le changement doit rechercher « une expérience émotionnelle corrective », ouvrant la voie à une émotion , Changement cognitif et comportemental (11).
matériau et méthodes
évaluation du programme d’invalidité intellectuelle et des problèmes de conduite.Asprona- AB
Asprona de Albacete, compte tenu de la fréquence des urgences psychiatriques en raison des problèmes de comportement générés dans les différents dispositifs, l’absence de disponibilité et de retard dans les examens de la santé mentale publics, initié un programme de Santé mentale spécialisée, qui travaille depuis plus de 15 ans, dans laquelle le psychiatre fait partie de l’équipe d’intervention, dont l’objectif ultime est d’améliorer les aspects cliniques-comportementaux qui propérent un comportement adapté qui intègre l’utilisateur dans le contexte.
Les utilisateurs suivis dans le programme et la pathologie psychiatrique Comorbide seront exposés dans la présentation.
Les utilisateurs sont adressés en fonction de vos besoins dans:
1. Centre professionnel (externado)
2. Sols supervisés
3. Résidence communautaire
4. Mini-Sidence pour gravement affectée
dans les tableaux, le pourcentage élevé de patients du traitement psychiatrique, en particulier, ainsi que la prévalence la plus élevée de T. Contrôle des impulsions et le spectre psychotique.
Il résumerait les caractéristiques de ce programme:
a. Travaux multidisciplinaires:
i. Évaluation et intervention conjointe directe avec patient psychiatre-psychologue dans des cas complexes.
II. Intervention directe avec les utilisateurs par les professionnels d’Asprona en cas de moins de gravité.
III. Approche des modèles d’approche approche: évaluation biologique, sociale, fonctionnelle du comportement, hypothétisation relationnelle de la thérapie systémique
iv. Inclusion de dû et de TS dans ses champs de concurrence
v. Importance de la figure de la référence du patient, comme une forme de liaison préférée.
b. Psychiatre en tant que consultant et non comme membre de l’équipe permanente.
c. Accessibilité au psychiatre à la situation de la crise.
d. Travailler avec plan thérapeutique individualisé. Il est fonctionné individuellement avec des appels téléphoniques, des visites, des sorties ponctuelles, des sorties à la maison sans ou pendant la nuit, le temps est sélectionné, les personnes, etc.
e. Évaluation Au-delà de l’inclusion dans un groupe de diagnostic, mais l’étude de sa carte relationnelle comprenant des relations avec les professionnels, la famille et les autres utilisateurs
f. Entretien de l’équipement et du suivi continu.
Divers modèles de notre pays soulignent les avantages de la création d’une unité spécialisée, y compris en santé publique, avec une santé publique Personnel et programmes spécifiques (12).
Discussion
du modèle systémique, les techniques et stratégies utilisées dans ce programme sont indiquées:
1. La formulation d’hypothèses est maintenue qui permet de connecter des informations, des significations et des actions dans une étude transgénérationnelle et diagronique. Il ressemble à un cadre familial dans lequel il s’arrête lors de moments cruciaux du cycle de vie de la famille.
2. La vision circulaire et linéaire est complétée en tenant compte des points de vue des membres intervenant en thérapie.
3. L’accent est mis sur l’accent non seulement de la relation, mais également de l’individu.
4. Importance du travail émotionnel avec les patients et les familles, la neutralité ne devrait pas empêcher de traiter les sentiments générés dans les sessions.
5. Le style thérapeutique est adapté et combiné des techniques des différentes écoles systémiques, pour les adapter aux caractéristiques de la famille, pouvant intégrer le modèle de l’école de Milan, structurelle (Minuchin) et stratégique (Nardone).
6. Il est impliqué à la fois au niveau de la famille, avec des sous-systèmes, avec l’individu ou avec les intervenants de support des patients.
7. Le choix des membres avec lesquels il est intervenu est flexible et à la recherche de la stratégie que les sommateurs viennent.
8. Dans tous les cas, la demande est préalablement étudiée, les hypothèses de départ sont établies et l’approche commence par les informations fournies par des références et bien informé du problème.
9. Avec le répertoire de base des techniques, dans ce cas sous le prisme systémique, il sera possible de travailler indistinctement dans des sessions individuelles, familiales, subsistimiques ou réseau. Le résultat final dépendra davantage de la cohérence de l’accent dans son ensemble que la nature de chaque option correcte.
Le point de départ est que les cas avec Besoins plus élevés, répondre à un profil dans lequel le comportement perturbateur est son mode de relation, est la stratégie choisie pour avoir une place dans la relation avec d’autres, elles sont souvent maintenues au fil du temps, inflexibles et résistantes au changement.Grâce au symptôme qui présente des préoccupations est obtenu ou des avantages secondaires sont destinés, aucune autre voie de communication n’est trouvée, il s’agit de la phase dans laquelle le symptôme a développé « puissance relationnelle » dans le contexte dans lequel il apparaît.
familles ont parcouru de nombreuses difficultés, à plusieurs reprises impuissantes et vulnérables, répondent aux schémas inflexibles, considérés comme une résistance au changement par des professionnels et compris comme un fonctionnement homéostatique qui conserve leur identité familiale.
Selon Bergman (13 ) Plus le symptôme est sérieux et chronique, plus le changement sera résistant au changement.
Travailler avec les familles, une partie de leurs compétences et de leurs forces, face au développement de la thérapie les moments essentiels de la vulnérabilité et La tournée des moments de crise qui, à travers le symptôme ou le trouble du comportement, a fourni une pseudessabilité au système.
Le patient est positionné comme une personne compétente avec un potentiel D et changer, dans un discours assertif, établissant une relation de confiance qui vous rend perméable.
Travaillez avec l’hypothèse de l’affaire, divisant la phase d’intervention en trois parties
1. Hébergement. Recherche dans l’empathie, créant un climat émotionnel, flexible, logé au patient et / ou à la famille.
2. Évaluation
3. Développement de la thérapie. Il est intervenu du cadre théorique de la thérapie systémique, mais hébergée à la typologie de la famille, ce qui est pourquoi des techniques stratégiques sont également introduites, particulièrement utiles dans des thérapies brèves et diologies par le biais de rituels et de prescriptions (Nardone, 2011).
4. Achèvement.
Dans les cas qui travaillent avec le patient, les objectifs communs, seraient établis (14)
• important pour le patient
• Formulé positivement
• Formulé à partir de la vision du patient
• Objectifs existentiels spécifiés dans le petit
• faits performables
• flexible et adaptable
• formulé interactionnellement
• présenté comme ayant besoin d’un effort
en présence de rejet ou de résistance à l’intervention, diverses stratégies peuvent être incluses:
I . N’adoptez pas l’attitude défensive
ii. Faciliter les arguments ou les membres
iii. Laissez des possibilités ouvertes ouvertes
iv. Fournir des informations qui demandent
v. Si vous demandez une approche individuelle, collectez des informations avec la famille
VI. Clarifiez des objectifs ou des objectifs
vii. Articulation des réponses flexibles
viii. Évitez de blâmer la famille, transférant les limitations des professionnels qui servent l’utilisateur et offrent humily offrent une impuissance avant de progresser.
Conclusions
finissent par souligner les aspects qui servent des licenciements observés dans le travail avec des patients et des familles avec DI:
√ dans la nécessité de prendre des soins et de la limitation à l’autonomie, a La relation de dépendance émotionnelle est établie en ce qui concerne les figures d’amour primaire ou les nutriments
√ Ces chiffres peuvent appartenir à la famille nucléaire (souvent mère, frères) ou à la vaste famille (grands-parents, …) nous donneront La clé pour permettre au thérapeute d’intervenir vers le changement et la normalisation relationnelle
√ dans l’hypothèse sur la fonctionnalité du symptôme, il est nécessaire d’explorer le jeu relationnel en cours, à partir de laquelle il s’agit d’une figure primaire primordiale à la fête , Exploration:
• Des triangulations manipulatives possibles, qui peuvent causer des jeux pervers contre les aidants naturels de substituts (professionnels institutionnels)
• type de relation, si par le patient, il est vécu comme rejet ou disconfirmation, le symptôme est utilisé comme il est utilisé vend avant l’expérience de l’abandon.
√ Lorsque le plus grave et le plus chronique est le symptôme, plus difficile à modifier, il diffuse l’objectif par lequel il Commencé, prenant l’autonomie de l’autonomie par le pouvoir relationnel qu’il exerce, étant utilisé par le patient étendu à l’ensemble de la gamme relationnelle
√ à la fois la parentalité des parents dans des moments vulnérables de la famille, comme des directives de surindabilité redondantes envers lui, Ce sont des dysfonctionnements dans la structure du sous-système parentéo-filial, qui peut favoriser l’apparition du symptôme, si la personne estime qu’il a perdu la relation privilégiée.
√ Les difficultés de trouver de nouveaux patients relationnels de le pacie NTE, sensibilisant les avantages accordés par le symptôme, la peur de perdre ces avantages, le manque d’autonomie et le devoir de soin des soins sont certains des facteurs qui marqueront la résistance au changement.
gratitude
A l’adresse et les professionnels de l’association pour l’attention portée aux personnes handicapées intellectuelles et à leurs familles (Asprona) – Albacete , pour son aide dans la collecte de données, de confiance et d’autonomie dans le choix et la conception des stratégies d’intervention.
bibliographie
1. Association psychiatrique américaine. DSM-IV-TR. Manuel de diagnostic statistique des troubles mentaux. Barcelone: Masson, 2002.
2. Organisation mondiale de la SANTE. Classification des statistiques internationales des maladies et des problèmes de santé connexes (ICE-10). Genève: Qui, 2001.
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4. Verdugo, ma. Analyse de la définition de l’invalidité intellectuelle de l’AAM 2002. PDG 2003, 34 (1): 5-20.
5. Verdugo M.a., Schalock R. Dernières progrès de l’approche et de la conception des personnes handicapées intellectuelles. Century siècle 2010, 41 (4): 7-21.
6. F. Rero C, SomeZ T; Vázquez, Q. L’entretien systémique: de conduite à la conclusion. Rev. Psychothérapie et Psychosomatic 1983, pas 7.
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9. Linares, jl; Cebfee, M. étant et faire en thérapie systémique. Barcelone: Paedós, 2005.
10. Boscolo L, Bertrando P. Thérapie systémique individuelle. Buenos Aires: Amorortu, 2008.
11. Nardone G, de Santis, G. Je pense, alors je souffre. Barcelone: Paedós, 2012.
12. García Ibañez, j; Feliu, t, uson m, et autres. Troubles invisibles. Personnes handicapées intellectuelles et troubles mentaux de conduite. Central Century, 40, (2), 2009, 38-60.
13. Bergman, J. Pêche Barracudas. Barcelone: Paedós, 1991.
14. Isebaert, L. Thérapie systémique axée sur des solutions. Séminaire détenu par le centre d’études systémiques d’Aesfahu. Madrid, mars 2011.