Martinez M., José Luis; Villalon U., Hernán Hossiasson S., Stefan. Indométhacine prophylactique à l’extrême prématurée. . , 74, 6, pp.578-584. ISSN 0370-4106. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062003000600003.
^ LEN ^ ALA Indomethacine est utile dans la fermeture du canaltus artériel. Au cours des dernières années, il a été utilisé de manière prophylactique précoce, dans la diminution de l’incidence de l’hémorragie intraventriculaire (VIH) et des canaux artériousés persistants (DAP). Différents schémas thérapeutiques ont été publiés. Notre objectif est de signaler l’expérience clinique de deux protocoles prophylactiques les comparant avec un groupe sans prophylaxie. Nouveau-né (RN) inférieur à 1 500 grammes et / ou âge gestationnel ont été inclus en dessous de 32 semaines. Un groupe historique sans prophylaxie a été utilisé, avec RN jumelé en fonction du poids et de l’âge gestationnel, né au cours de la période 1994-1996 (N = 74). Le groupe I à 71 RN avec ces caractéristiques a été considéré, né entre 1997-1999 et le groupe II, 83 rn de la période 1999-2001. Ceux avec une maladie cardiaque congénitale, une asphyxie sévère, des troubles génétiques et des malformations majeures ont été exclues dans tous les groupes. Tous les enfants ont été évalués avec une écotomographie d’écotomographie, les jours 3, 10 et 30 de la vie, et avec une échocardiographie à la 7e journée selon des normes de traitement similaires dans les trois périodes. L’incidence des complications a été enregistrée. Le groupe I, a reçu de l’indométachacine à des doses de 0,1 mg / kg, à 6, 30 et 54 heures de vie; Alors que le groupe II, une dose unique à 6 heures. Chez tous les patients ont été administrés en perfusion continue en 30 minutes. Les trois groupes étaient comparables. Dans le groupe sans prophylaxie, le DAP a été observé chez 14 patients (18,9%) et le VIH dans 13 cas (17,5%). Dans le groupe I, 6 enfants ont présenté DAP (8,4%) et 7 VIH (9,8%). Dans le groupe II, DAP a été enregistré à 6 RN (8,4%), tandis que le VIH chez 13 patients (15,7%). Ainsi, l’incidence de DAP peut être diminuée à l’aide d’une ou trois doses d’indométhacine (61,9% et 55,5% respectivement, par rapport au groupe sans prophylaxie, p < 0, 01). Cependant, une diminution significative du VIH a été observée, uniquement avec le schéma à trois doses (diminution de 44%, P < 0,01 VS 10,28% dans le groupe II, NS). Conclusion: L’utilisation précoce de l’indométhacine prophylactique peut réduire l’incidence du DAP. La dose unique peut être si efficace, comme le protocole de trois. Cependant, dans la réduction du VIH, seuls les derniers ont démontré l’utilité. De cette manière, le choix du régime à utiliser doit être basé sur les objectifs thérapeutiques de chaque centre. Le manque de suivi à long terme suggère de prudence lors de la levée d’un protocole prophylactique. Ces résultats devraient motiver une étude prospective. Contrôlé avec une sélection aléatoire. ^ Len ^ une indométachacine a été utile dans le traitement des artérielsus de la ductus brevets. Au cours des 10 dernières années, il a été utilisé prophylactiquement pour diminuer l’incidence des hémorragies intraventriculaires et des artériel de la ductus brevets. Objectif: comparer 2 protocoles prophylactiques avec un groupe non prophylactique. Patients et méthodes: Un nouveau-né de naissance (VLBW) de moins de 1 500 g et / ou de moins de 32 semaines d’âge gestationnel, ont été inclus. Un groupe historique sans prophylaxie n = 74, né 1994-1996, groupe I n = 71 Né 1997-1999 et groupe 2 N = 83 Né 1999-2001 ont été étudiés. Les maladies cardiaques congénitales, une asphyxie sévère, des troubles génétiques et des malformations majeures ont été une exclusion des facteurs. Le groupe a reçu une indométhacine 0,1 mg / kg IV plus de 30 minutes à 6, 30 et 54 heures de vie. Groupe 2 reçu une dose unique à 6 heures. Tous les patients ont été évalués avec des ultrasons du CNS à 3, 10 et 30 jours de vie, avec une échocardiographie à 7 jours. Résultats: Il n’y avait aucune différence dans les caractéristiques du patient entre les groupes étudiés. Le groupe historique a préféré PDA sur 14 (18,9%), 4 chirurgical exigeant la fermeture et l’IVH en 13 (17,5%). Dans le groupe 16 (8,4%) PDA estimé sans traitement chirurgical nécessaire, IVH à 9,8%. Dans le groupe 2, 6 (8,4%) avaient un PDA et 13 (15,7%) avaient IVH. L’incidence du PDA peut être réduite à l’aide de 3 doses ou une seule dose d’indométhacine, de 55,5% et 61,9% respectivement (p 0,01). Cependant, l’IVH n’est réduit que par 3 de 3,4% de 3,28% de 10,28%. Conclusions: L’utilisation précoce prophylactique d’IndenstlaCin peut diminuer l’incerce de PDA, une dose unique est aussi efficace que 3 nez. Cependant, pour réduire l’incidence des doses IVH 3 sont nécessaires. Ainsi, le choix de quel protocole devrait être basé sur des objectifs thérapeutiques, la réduction du flux de plasma cérébral est le principal mécanisme de prévention de l’hémorragie. Ces résultats devraient encourager l’essai contrôlé randomisé
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