Contexte et nature des inondations
de tous les risques naturels, les inondations se produisent plus fréquemment et sont plus répandues dans l’espace et gravité (1,2). Parmi toutes les catastrophes naturelles des États-Unis, les inondations sont les principales causes de la mort (3). Ils sont définis comme une submersion de zones qui ne sont normalement pas normalement dans les eaux d’un courant qui a cassé son canal normal ou qui se sont accumulés en raison du manque de drainage (4). Lorsque les niveaux augmentent au-dessus de la normale et atteignent les terrains des communautés, ils deviennent vulnérables aux mouvements rapides ou aux plus hautes altitudes de l’eau qui deviennent dangereuses.
Importance relative de l’inondation
Comme le plus naturel Risques, les inondations peuvent entraîner une perte de vie et des dommages matériels, avec beaucoup d’impact sur la santé publique que cela peut prendre pour récupérer. De 1980 à 1985, il y avait environ 160 événements liés aux inondations dans le monde, dans lesquels 120 000 personnes, au moins, sont mortes ou blessées et 20 000 000 ont perdu leur domicile (2). En termes de pertes physiques, les inondations sont responsables de 40% des dommages matériels causés par toutes les catastrophes naturelles (1). Aux États-Unis, les pertes économiques directes ont atteint 4 000 millions de dollars par an avant les grandes inondations du Midwest en 1993 (5). Dans la vallée de la rivière Mississippi, des pertes sont attendues par une seule inondation dépassant 10 000 millions (6) et des effets à long terme des puits contaminés, des problèmes de santé mentale et des maladies transmissibles vectorielles nécessiteront une surveillance continue au-delà de la période de réponse.
facteurs qui contribuent au problème des inondations
prévisions adéquates du climat, des systèmes d’alerte des inondations appropriés et des pratiques atténuantes, telles que la gestion des plans, ils ont beaucoup contribué à prévenir ou à réduire les effets des inondations sur la santé et le bien-être des communautés ces dernières années (5,7). Malgré les niveaux croissants de préparation, les décès, les maladies et les blessures continuent de se produire dans les communautés touchées.
Il existe plusieurs explications possibles pour cette condition. Premièrement, la composition topographique de certaines zones implique un risque constant pour les résidents. Par exemple, les habitants du Bangladesh, une alluviale delta formée par trois rivières, sont soumis chaque année à des inondations, une condition qui a été exacerbée pendant la saison des pluies par le ruissellement des rivières des rivières et des marées de la baie du Bengale ( 8). À Porto Rico, les hoys de drainage diffèrent de longueur et degré de grade. Là où ils sont longs, les décès surviennent lorsque les automobilistes traversent les ponts submergés; Les personnes situées à proximité des éviers courts et de la pente, vivent des vagues inattendues et, sous-vérifiées, noyées (9). Les inondations peuvent également accompagner d’autres catastrophes naturelles telles que gonflement pendant les ouragans ou les tsunamis. Les glissements de terrain au sol peuvent être secondaires à une inondation et peut exacerber les conditions dangereuses décrites ci-dessus.
facteurs qui affectent l’occurrence et la gravité des inondations
facteurs naturels
Plusieurs mécanismes peuvent provoquer des inondations et les différentes caractéristiques des inondations peuvent affecter l’occurrence et la gravité de l’événement. Les caractéristiques telles que les propriétés hydrométéorologiques, les conditions géologiques et la variation saisonnière sont inhérentes à la nature de l’inondation elle-même.
Par exemple, les précipitations élevées peuvent entraîner des inondations soudaines. Celles-ci présentent deux caractéristiques: premièrement, ils suivent un événement causal comme une précipitation excessive dans un système de stockage ou la libération soudaine d’eau dans un barrage naturel ou artificiel, en minutes ou en heures, et avec des volumes à grande vitesse et de grandes débiles; Deuxièmement, les inondations durent généralement moins de 24 heures (1), accompagnées d’une période extrêmement courte pour les voix d’alerte et de réponse et un grand potentiel de perte de vies (10). En outre, il existe des facteurs spécifiques qui affectent des inondations soudaines et ont à voir avec l’intensité, la quantité et la durée des précipitations, la topographie générale de la terre, les conditions du sol et la surface du terrain (10,11).
D’autre part, les inondations riveraines résultant généralement des précipitations ou de la chute de la neige fondue ou de la glace sont des progrès lents.Comme des inondations soudaines, elles sont touchées par des facteurs climatiques tels que l’intensité et la quantité de précipitations. La taille, la route et le taux de déplacement d’une tempête sont des facteurs hydrométéorologiques supplémentaires qui affectent leur occurrence et leur gravité. De plus, les caractéristiques des bases des drainages naturels ou de l’homme, y compris la taille, la forme, la densité de drainage et de perméabilité (1).
facteurs générés par l’homme
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Les altérations humaines de l’environnement peuvent également compromettre les schémas de drainage normaux et, par conséquent, prédisposer certaines zones aux inondations. Ils comprennent l’urbanisation, les pratiques agricoles telles que l’excès de bétail, la déforestation et l’utilisation de techniques et de matériaux inappropriés dans la construction de structures de protection telles que des carneaux et des digues.
Impact sur la santé publique des catastrophes par inondation: historique perspective
mortalité
Les effets sur la santé liés aux inondations ont été largement documentés dans la littérature de santé publique dans le monde, en particulier dans la République populaire de Chine, le Bangladesh, le Brésil, la Grande-Bretagne, la Hollande , Portugal et États-Unis. Les résultats de ces études, dont certaines des années 50, décrivent la mortalité en nombre absolu et sont également axés sur les populations déplacées dues aux inondations (12). Ils ont également montré que la mortalité spécifique aux inondations varie d’un pays dans le pays. Par exemple, dans les zones sujets du Bangladesh, environ 15 000 personnes meurent chaque année en raison de ces catastrophes (13). Aux États-Unis, avec plus de 20 000 villes et communautés soumis uniquement aux inondations soudaines, la mort moyenne annuelle a été estimée entre 46,7 et 146 (1,14). Dans la République populaire de Chine, où il est estimé que plus de 40 millions de personnes sont touchées par des inondations chaque année (13), environ 1 000 personnes ont péri dans les inondations d’été de 1994 (15). Compte tenu des niveaux différentiels de mortalité associés à des inondations individuelles dans diverses régions du monde, l’enquête sur les facteurs qui contribuent aux décès, aux maladies et aux blessures doivent être garantis.
Comme il a déjà mentionné plus tôt, la plupart de la mortalité se produit dans des inondations soudaines et a à voir avec les circonstances de l’événement lui-même (2). Une étude de ces décès aux États-Unis de 1969 à 1981 a montré que 1 185 étaient attribués à 32 inondations soudaines et violentes, avec une moyenne de 37 décès par événement (16). Dans ces cas, il est principalement dû à la rupture des digues associées aux pluies intenses (16), la noyade a provoqué environ 93% de ces décès. En règle générale, la mortalité due à la dégel est fréquemment observée dans des incidents d’inondations soudaines et violentes, des exemples de la France, de la France, en 1988, de Porto Rico en 1992, de Missouri en 1993 et de la Géorgie en 1994, lorsque de grands courants d’eau ont inondé des communautés avec une grande vitesse et une grande intensité (9 17-19).
Enfin, des niveaux croissants de stress physique et émotionnel, en particulier liés aux grands efforts de l’évacuation de la zone inondée et des activités de nettoyage, après presque toutes les catastrophes naturelles. De nombreux décès liés aux inondations ont été attribués à ce stress et à cet effort supplémentaire, qui augmente la probabilité d’infarctus du myocarde et d’une arrestation cardiaque chez les personnes atteintes de conditions préexistantes (17).
Morbidité
Maladies infectieuses
Après chaque catastrophe naturelle, entre les autorités publiques et la santé, la peur des épidémies potentielles des maladies transmissibles survient. On pense que les troubles des systèmes de purification de l’eau et des arrangements Excreta sont plus susceptibles aux communautés avant les infections à l’eau et aux aliments (20-22). Des études ont montré que de telles épidémies se produisent rarement et que des programmes de vaccination massive pour la fièvre typhoïde et le choléra, communs dans le passé sont inutiles (23-26).
Cependant, il est présent le potentiel de la transmission de Maladies à base d’eau (par exemple, E. coli entérotoxigène, Shigella, hépatite A, leptospirose, giardiose) et pour une augmentation des niveaux de maladies endémiques dans les zones touchées par l’inondation (27).
Surveillance des entités transmis à l’eau et des vecteurs, des maladies endémiques et des blessures lors des activités de nettoyage, ont été recommandées et mises en œuvre pendant les périodes de réponse et de récupération dans les communautés touchées (27-30).Bien qu’il n’y ait pas d’augmentation significative des maladies transmissibles après plusieurs inondations dans le monde (19,20), une augmentation isolée des maladies endémiques a été notée. Après les inondations lors d’une dégradation en 1993, une épidémie de diarrhée liée à la giardiasie a été détectée à l’Utah (27). Après des inondations fortes et étendues au Soudan en 1988, les niveaux endémiques d’hépatite et de paludisme résistant à la chloroquine ont augmenté et devraient augmenter avec le temps (31-34). Enfin, au Bangladesh en 1988, les épidémiologistes ont attribué la plupart des décès et des maladies à un processus diarrhéique non spécifique après une inondation approfondie (35).
La surveillance des maladies par arbovirus, telles que l’encéphalite de San Luis ou l’équine De l’Occident, était une topique d’intérêt croissant après les inondations de l’Ouest et dans le sud des États-Unis en 1993 et 1994, respectivement (30). L’eau stagnante des pluies intenses a produit des environnements de divertissement pour la prolifération des moustiques et l’arbovirus pourrait rapidement être transmis. Dans ces cas, la surveillance a indiqué que le risque de transmission était minime et que les plans de contrôle des moustiques à grande échelle coûteuse ont été abandonnés.
effets de santé chroniques
effets chroniques sur la santé , le secondaire aux inondations a été documenté dans la littérature. Après le flot de la vallée d’une rivière dans l’est de New York en 1972, on pensait qu’un conglomérat de décès attribués à la leucémie et à la lymphome et à une malformation congénitale et qui étaient associés au fond d’un rayonnement naturel élevé dans les dépôts locaux de Les roches de surface, les rayonnements sont originaires d’une centrale nucléaire étroite et ont été soupçonnées de rayonnement d’une nouvelle eau. Bien que les échantillons de radiation étaient dans les limites établies par les lignes directrices fédérales, l’étude a suggéré que l’inondation était un événement éventuel étiologique de la mort par la leucémie et le lymphome (36).
Blessures
Après l’impact d’une inondation, des blessures se produisent probablement lorsque les résidents rentrent chez eux pour les nettoyer et éliminer les débris. Les électrocutions ont été présentées par des lignes chutées haute tension, des câbles électriques et une manipulation inappropriée des outils humides. Les lésions d’incendie et les explosions de gaz se produisent également lorsque des correspondances correspondantes sont utilisées pour inspecter les dommages causés aux structures sombres. Bien que de nature mineure, les lacérations et les perforations sont des accidents courants dans l’élimination des débris de verre et des ongles (37).
L’habitat naturel de nombreux animaux sauvages peut être modifié par des inondations. En conséquence, certains animaux, tels que des serpents, peuvent être forcés de chercher refuge dans des zones qui peuvent être habitées ou utilisées par les humains. Les piqûres d’animaux sont possibles, bien que la surveillance de la santé publique dans le passé n’ait pas indiqué que cela a été un problème majeur (28 29,38).
Effets des substances toxiques
dans un Inondation, il y a le potentiel d’exposition à des agents chimiques dangereux ou biologiques. Les tuyaux souterrains peuvent être cassés, les réservoirs de stockage peuvent être vidés, les déchets toxiques peuvent s’écouler et les produits chimiques stockés dans le terrain peuvent être échappés (35). Les risques sont exacerbés lorsque des zones industrielles ou agricoles sont submergées. Bien qu’une étude a montré que des substances toxiques ne causaient pas d’effets néfastes sur la santé lors d’une inondation de la France (35), une autre a montré que des substances toxiques impliquaient un engagement de santé important après une vaste inondation soudaine et une inondation riveraine qui diffère des produits chimiques industriels et agricoles inhabituels Sur la rivière Mississippi, ses affluents et dans le golfe du Mexique en 1993. Bien que des effets émergents immédiats n’aient pas été remarqués, ceux à long terme ont déjà été pleinement évalués (39).
effets sur la santé mentale
Une grande quantité de littérature psychosociale est consacrée à la santé mentale des victimes d’inondation (40-43). Des études longitudinales ont été dirigées vers les conséquences psychologiques de ces catastrophes sur les individus et les communautés. Des études montrent que de graves modifications sont rares (42,43), bien que des problèmes émotionnels légers et transitoires soient communs (41). Les résultats d’une étude qui contrôlait les symptômes émotionnels avant la catastrophe, a montré que les inondations ont précipité des réactions psychologiques importantes au stress et aux efforts (43). Probablement, les personnes âgées et les très jeunes ont un risque plus élevé de présenter des réactions psychologiques, par diverses raisons.Les facteurs psychosociaux ont été discutés au chapitre 6, «Conséquences des catastrophes de la santé mentale».
Autres problèmes de santé potentiels
L’expulsion des tombes dans des cimetières inondées a également été un objet d’intérêt pour la sécurité publique et par la participation mentale des parents des morts qui ont été exposés par l’inondation.
la pollution des puits après de nombreuses inondations a suscité de préoccupations concernant la sécurité de l’eau potable. Par exemple, après les inondations du Midwest en 1993, les autorités locales et fédérales ont mené des études régionales dans 9 des États touchés afin de déterminer la prévalence de puits, de coliformes et de nitrates bien contaminés.
Un problème potentiel, Élevé des inondations de 1993 au Moyen-Ouest des États-Unis, concerne les effets sur la santé des moules et des champignons. Ils sont actuellement à l’étude pour déterminer s’ils ont eu un impact négatif sur le système respiratoire.
facteurs qui influent sur la mortalité et la morbidité
Au cours des dernières années, les résultats des études épidémiologiques qu’ils ont élargi la connaissance des facteurs de risque de mortalité et de morbidité. Ces résultats ont provoqué l’élaboration de stratégies de réduction ou d’évité de décès, de maladies ou de blessures aux populations de risque.
facteurs naturels
la vitesse des courants et du terrain d’une zone qu’ils peuvent prédisposer les résidents et risque ou blessure des passants à mort. La plupart des décès ont eu lieu lors d’une inondation à Porto Rico, au début de 1992, une vague d’eau particulièrement violente a suivi un petit prémonateur qui portait des feuilles et d’autres détritus (9). En outre, les conclusions topographiques des zones inondées peuvent représenter un grand risque pour les motocyclistes et les passants. Par exemple, à Porto Rico, les réceptacles de vidange diffèrent de longueur et de qualité supérieure. Où ils sont longs mais peu de boucles d’oreilles, des décès de motards qui ont traversé les ponts submergés; De même, les décès ont également eu lieu près des drains courts et de la pente lorsque des vagues violentes ont émergé de manière inattendue dans la zone (9).
Les lames de terre peuvent survenir dans des catastrophes inondables, ce qui augmente les risques. Après la grande inondation causée par une tempête tropicale à Porto Rico en 1988, près de la moitié des décès étaient attribués à l’asphyxie traumatique par les glissements de terrain (20).
Facteurs générés par l’homme
Les colonies humaines sont souvent dans des domaines susceptibles d’inonder l’augmentation de la vulnérabilité de la communauté aux fins de ces phénomènes. Bien que des mesures de contrôle aient été établies par le biais des plans de gestion dans certaines régions du monde, les vallées de la rivière des rivières et des zones côtières continuent d’attirer un grand nombre de colons pour des raisons économiques et sociales évidentes.
manque de conscience sur les dangers des mouvements rapides des eaux de crue a conduit à des comportements inadéquats chez les personnes. Par conséquent, des activités de loisirs telles que le cahier, le cyclisme ou la conduite dans les eaux de crue ont provoqué plusieurs décès lors des inondations du Midwest aux États-Unis (17). Des cyclistes particuliers sont à risque élevé de mourir lorsqu’ils conduisent dans des eaux turbulentes ou lorsque le trafic est détourné par des inondations (9,10,17,18,37). En fait, de toutes les décès noyés liés aux inondations, la plupart ont eu lieu entre les occupants de l’automobile (9,17,18). Ces décès peuvent être attribués en partie à l’idée fausse de la protection qui fournit le véhicule en ascension ou à l’élève. Lorsque vous conduisez à travers de l’eau, les véhicules deviennent plus flottants car l’impulsion d’eau est transférée à la voiture. Par exemple, pour chaque 30 cm d’eau à côté de la voiture, environ 1 500 livres de force sont appliquées en raison de l’eau déplacée. Par conséquent, pas plus de 60 cm d’eau sont capables de balayer la plupart des véhicules (11).
L’utilisation d’alcool et d’autres substances compromet l’essai et augmente le risque de mortalité et de morbidité dans les inondations. À Porto Rico, lors d’une inondation survenue un après-midi de célébration en 1992, 12 (75%) des 16 adultes décédés, ils avaient des niveaux d’alcoolémie supérieurs à 0,01%. Parmi ceux-ci, 5 avaient des valeurs supérieures à 0,1% (9).
Paradoxalement, l’ingénierie du contrôle des inondations peut contribuer à de plus grandes pertes humaines et dommages physiques (par exemple, échecs dans les digues).Dans la plupart des programmes d’atténuation des inondations stratégiques, la planification des barrières de contrôle, y compris la conception et la construction de structures, essaie de réduire les effets des inondations imminentes. Ces contrôles incluent l’élévation des remblais, leur protection de l’érosion, la gestion des systèmes de drainage et la promulgation des règles de sécurité des digues (44). Au cours des inondations de Géorgie en juillet 1994, la moitié des décès dans le comté de Sumter ont été attribuées par les autorités locales à la rupture des digues dont les eaux inondaient les tapis environnants, ce qui a provoqué l’expansion de la catastrophe (18).
mesures de prévention et de contrôle
La gravité de ces catastrophes est assez influencée par les phases au fil du temps dans lesquelles l’événement se produit. Connu comme le cycle de catastrophe, les phases temporaires qui composent un événement désastreux comprennent des mesures d’atténuation et des mesures d’alerte, de préparation, de réponse et de récupération, proposées par l’ouest et modifié par CUNY (45,46). Auparavant, pendant et après l’événement, les activités peuvent être supposées par la population en péril et par des responsables d’urgence pour prévenir ou réduire le risque de blessure, de maladie ou de mort.
atténuation
Il est défini comme la réduction des effets dangereux d’une catastrophe, de limiter son impact sur la santé humaine et l’infrastructure économique. Dans le passé, des mesures d’atténuation ont été utilisées dans les domaines traditionnels d’ingénierie et d’urbanisme; À l’heure actuelle, ces mesures se rapportent à des modifications structurelles ou politiquement axées sur le plan politique pouvant être indépendantes d’une catastrophe spécifique. Les activités atténuantes liées aux inondations réduisent les décès et les lésions en garantissant la sécurité structurelle grâce à un renforcement adéquat des codes de construction, la promulgation de la législation pour déménager les structures éloignées des zones à risque d’inondation, une planification d’utilisation appropriée de la Terre et de la manutention des inondations et de la manutention plaines inondables. Certaines actions d’atténuation comprennent des stratégies d’ingénierie et d’administration, utilisées pour assurer la sécurité publique lorsque l’inondation est imminente. Les structures de contrôle des inondations correctement conçues et construites, telles que les barrages et les remblais, offrent une certaine protection; Cependant, ils échouent de temps en temps, alors que l’inondation l’a montré dans le Midwest américain au cours de l’été 1993. Dans le but de promouvoir les mouvements de population à l’abri des zones sujets aux inondations, certaines politiques de contrôle de la propense en démarrant des achats de maisons et convertissent de tels domaines. le long des rivières dans les zones humides. Malgré cela, les colonies humaines dans ces zones continuent de croître.
alerte et préparation
La détection précoce, l’alerte et la réponse appropriée des citoyens à ces alertes ont été prouvées être efficaces dans réduire les morts des inondations. Aux États-Unis, les prévisions météorologiques et les annonces sur les phénomènes climatiques dangereux ont amélioré la sécurité publique en raison de l’inondation de ces dernières années (5). De plus, de nombreux pays ont mis en œuvre des programmes de surveillance climatique et des alertes conduisant à des autorités officielles à prendre des mesures appropriées telles que l’évacuation et les abris. En général, ces systèmes ont deux composantes basées sur la durée attendue de l’inondation et de l’extension de la zone touchée. Monté sur l’utilisation de modèles climatiques à grande échelle, les observatoires sont installés lorsque des conditions météorologiques indiquent que le climat défavorable peut affecter une zone (47). Lorsque les météorologues déterminent quelles conditions ils menacent la vie ou la propriété, les observatoires émettent des avertissements (47). Un facteur crucial est l’occasion avec laquelle des observatoires et des avertissements sont communiqués au public. Pendant la foudre de Porto Rico en 1992, 20 des 23 décès ont eu lieu avant que les deux ont été transmis aux municipalités spécifiques (9). En outre, la diffusion doit être avancée compte tenu de l’heure de réception des alertes du public. Les inondations à Porto Rico ont succédé à la nuit des rois, une fête de l’île, lorsque la plupart des résidents n’étaient pas à la maison et n’avaient probablement pas eu accès aux médias (9).
Comme déjà discuté, les comportements appropriés sont essentiels dans la prévention des décès, des blessures et des maladies. Par conséquent, l’importance de la conception de messages efficaces pour atteindre le comportement qui est poursuivi. Les groupes spéciaux de la population peuvent être à un risque particulier pour les effets des inondations.Les aînés sont inclus, les immigrants qui ne parlent pas de langue locale, handicapés et résidents dans des régions éloignées, pour lesquels la prise de mesures d’économie peut nécessiter des alertes spéciales ou nécessiter plus de temps que d’habitude avant une évacuation sûre.
Avances de la science et La technologie (de meilleurs radars, satellites et systèmes de traitement de l’information), sirènes et utilisation publique des canaux climatiques ont amélioré la possibilité d’observatoires et d’avertissements dans les inondations. L’efficacité des systèmes de détection et d’alerte peut être évaluée et des recommandations de normes appropriées peuvent être données pour ces systèmes (47).
évaluation des besoins
Après l’impact des inondations, une évaluation rapide de Les besoins doivent être avancés pour déterminer la santé et les besoins médicaux de la communauté touchée. Ces activités sont particulièrement importantes après l’impact soudain, au cours de laquelle des types, des quantités et de la prestation de services pour répondre aux besoins, varient quotidiennement au cours de la période de secours. La mise en place de besoins consiste à appliquer un questionnaire normalisé qui détermine l’état de santé, aux exigences médicales et pharmaceutiques, à l’état des services de santé publique et à l’état des services publics tels que l’approvisionnement en eau, les systèmes d’égouts et l’électricité. Les individus ou les ménages peuvent être sélectionnés au hasard afin d’obtenir ces informations. De même, les services de santé locaux peuvent être étudiés pour déterminer l’impact et les besoins de ces autorités (28,48). Vous pouvez développer plusieurs enquêtes au cours de la période d’urgence (généralement 1 semaine) pour détecter les changements de la nature de l’urgence.
Surveillance
Une activité fondamentale après l’inondation c’est la surveillance de mortalité et morbidité associées à une catastrophe. Le suivi de la mortalité permet de déterminer la nature et les circonstances qui entouraient les décès afin de prendre des mesures préventives appropriées dans les événements futurs. La surveillance de la morbidité est effectuée pour déterminer: 1) toute augmentation des maladies endémiques de la zone; 2) Toute cause de maladie infectieuse (transmise ou non par eau) qui doit être contrôlée et 3) tout cas de blessures pouvant nécessiter la formulation de conseils au public ou au contrôle des populations d’animaux ou d’insectes. Les systèmes de surveillance spécifiques dans les inondations doivent également déterminer toute augmentation des populations de vecteurs tels que les moustiques et incluent la surveillance des sources d’eau, qu’ils soient publics ou privés, sur la base du laboratoire.
SE Ils doivent établir des définitions de décès, des maladies ou Lésions liées à l’inondation avant de mettre en œuvre le système de surveillance. Les autorités sanitaires locales doivent déterminer le temps que le système de surveillance doit fonctionner, généralement un mois à compter de la réponse à la récupération. Dans les inondations riveraines, cette période peut exiger son extension, en particulier lorsque des pluies intenses et des inondations soudaines persistent pendant la saison des pluies. Un système idéal de surveillance des inondations devrait inclure le rapport des différents types de prestataires de services médicaux et de santé (agents de santé médicaux) et de localisation (hôpitaux, bureaux privés, abris dans le domaine). En outre, des décisions doivent être prises dans les meilleurs délais en ce qui concerne l’inclusion des différentes sources de notification et que chaque effort devrait encourager les organisations fournissant des soins médicaux (ONG, volontaires) subissent le système d’information sur la santé locale. Il est important d’inclure dans les programmes de surveillance des maladies et des blessures résultant (patients traités, hospitalisés, déchargés, décès), en particulier si le suivi épidémiologique est prévu.
Les conclusions du système de surveillance qu’ils doit être collecté, analysé et diffusé périodiquement à ceux qui prennent des décisions, généralement sur des bases hebdomadaires. Les détails supplémentaires à cet égard apparaissent au chapitre 3, «Surveillance et épidémiologie».
Réponse et récupération
Il existe plusieurs problèmes spécifiques qui sont proches de la santé publique et de la sécurité après l’impact d’un inondation (49).Ces questions comprennent: 1) la qualité de l’eau, 2) la sécurité alimentaire, 3) l’assainissement de l’environnement et l’hygiène, 4) Précautions lors des activités de nettoyage, 5) Immunisations potentielles déterminées par la santé des autorités locales (vaccination antituentale à des blessés en fonction de leur histoire de vaccination personnelle) 6) Mesures de protection contre les vecteurs potentiels tels que les moustiques, les rongeurs et d’autres animaux sauvages, 7) les risques chimiques et 8) des mesures de santé et de bien-être mentales comme la réduction du stress et des conseils aux victimes et aux répondants. La prise de mesures de protection et de prévention au cours de cette période peut réduire considérablement les conséquences néfastes de la santé publique dans les inondations.
Lors de l’inondation, les autorités de santé locales auront besoin d’informations sur les exigences d’urgence, la livraison des services ou des fournitures aux communautés et de fournitures. contrôle des effets néfastes sur la santé. Les autorités locales peuvent travailler avec leurs homologues pour mettre en œuvre des recommandations découlant des études épidémiologiques précédentes des catastrophes hydrologiques (par exemple, contrôler l’accès aux zones où les décès de conducteurs sont couramment survenus). Parmi les recommandations de l’enquête sur les circonstances de décès après les inondations de Missouri en 1994, ils incluaient: l’identification des pistes inondées de les empêcher d’avoir accès aux véhicules, veiller à ce qu’il y ait des avertissements de danger à fort potentiel et stimulent les sites et renforcent la Moyens d’alerte publique (37).
L’éducation à la santé continue pour le public
Les recommandations sur l’assainissement et l’hygiène sont déterminées par des départements de santé locaux et varient d’un site à un autre site. En général, il est essentiel de stimuler le public à maintenir les mesures d’assainissement et d’hygiène appropriées après les catastrophes hydrologiques et peut être nécessaire pour renforcer les messages d’alerte. Les guides de prévention détaillés pour les individus et les ménages sont situés dans la brochure CDC: au-delà du déluge: un guide de prévention pour la santé et la sécurité personnelles (49).
Connaissances vide
Bien que le risque de La noyade en conduisant un véhicule au cours d’une inondation a été bien diluée, d’autres lacunes importantes des connaissances épidémiologiques devraient être étudiées. Ce qui suit est une liste de ces vacances liées aux effets des inondations de santé publique:
• L’association entre mortalité et conclusions topographiques autour des zones du site où les décès ont eu lieu. .
• L’association entre la mortalité et le type de mesures d’atténuation prises (par exemple, barrière ou systèmes de drainage, digues et digues).
• Le manque de connaissance des relations entre le risque Facteurs des études épidémiologiques et des facteurs de risque des analyses classiques (par exemple, la détermination des prédicteurs de la mort dans la rupture des barrages et des inondations soudaines) (50).
• Les effets néfastes des expositions chimiques et biologiques En raison de l’inondation.
• Les conséquences de la santé associées aux soufflantes inondées ou aux grandes cavernes souterraines pour les mines.
• Le rôle du secteur de la santé Dans le travail intersectoriel de la préparation et de la réponse catastrale (51).
Problèmes méthodologiques d’études épidémiologiques aux inondations
Les problèmes méthodologiques suivants ont été identifiés dans des études précédentes:
• En reconnaissance des cas dans des conditions liées aux inondations, les critères permettant de déterminer si une mort, une maladie ou une blessure est liée au phénomène sont toujours totalement standardisés et évalués. Par conséquent, lorsque plusieurs bases de données ou études sont comparées sur la mortalité et la morbidité, émergèrent d’une inondation, il est important de connaître les définitions de cas utilisés dans chaque enquête.
• Une mauvaise classification de la maladie peut être attendue, une blessure ou Décès liés à l’événement lorsque plusieurs types de catastrophes se produisent en même temps. Les inondations, en particulier, peuvent résulter de pluies intenses qui accompagnent fréquemment les ouragans. Une inondation grave peut être désactivée par la boue qui peut être plus dangereuse que la même inondation.
• La période de surveillance d’une catastrophe d’inondation afin que les morts, malades et blessés soient toujours établis. Dans le passé, la détermination de cette période (généralement un mois après l’inondation) a été laissée entre les mains des autorités locales.La restriction de ces activités à un mois peut être inappropriée dans les catastrophes d’inondation, car si les pluies intenses se poursuivent, des inondations soudaines peuvent se produire à plusieurs reprises au cours de plusieurs semaines.
Recommandations pour la recherche
• La morbidité, la mortalité, les blessures, les populations de vecteurs et la santé environnementale devraient continuer à quelles périodes de réponse et de récupération. Toute condition inhabituelle doit être enregistrée et la recherche ou des études spécialisées devraient être avancées afin de faire des interventions appropriées.
• Études systématiques de sensibilité, de qualité et d’utilité des informations collectées par les différents systèmes de surveillance, en fonction des types de sources de données. (Par exemple, les hôpitaux, les bureaux médicaux privés, les cliniques de terrain, etc.).
• Recherche sur l’efficacité des observatoires locaux et des systèmes d’alarme pour atteindre l’évacuation. Les systèmes et les actifs d’alerte passive doivent être étudiés.
• Études pour identifier des facteurs de risque hydrologiques et météorologiques supplémentaires de mortalité, tels que la vitesse du courant et la topographie de la zone environnante.
• des études visant à examiner l’impact des structures et des pratiques atténuantes (par exemple, barrage, barrages, utilisation des terres alluvions) dans l’augmentation ou la diminution de la mortalité.
• Recherche pour évaluer les effets sur la santé de tout La libération de produits toxiques dans les eaux de crue, en particulier lorsque les produits chimiques industriels et agricoles sont stockés et transportés régulièrement.
• Études visant à déterminer tout effet défavorable sur la santé en raison de la préparation d’activités contre les inondations (par exemple, transposées up, embarquement construction, etc.).
• Recherche pour établir tout effet défavorable sur les relaines de santé avec des expositions biologiques, chimiques et physiques pendant la période de récupération.
Résumé
Les inondations sont les événements les plus fréquents de toutes les catastrophes naturelles et sont responsables d’une estimation de 40% des dommages. Aux États-Unis, ils sont la plus grande cause de mortalité des catastrophes naturelles.
Les risques sont à la fois d’origine naturelle et générés par l’homme. Les facteurs naturels comprennent la topographie et les caractéristiques des zones et des systèmes de drainage autour des rivières et d’autres routes eaux. Les risques générés par l’homme incluent la conception et la construction des murs de retenue, des systèmes d’observation ou de l’alerte insensible, les comportements inappropriés des personnes face à une inondation et l’augmentation des colonies humaines sur les sites sujets tels que les côtes.
Parmi les problèmes spécifiques de la santé publique dans ce type de catastrophe, comprennent: la qualité de l’eau, la sécurité alimentaire, l’assainissement et l’hygiène, les précautions lors des activités de nettoyage, certaines vaccinations localement, des mesures contre les maladies transmises par des vecteurs, la libération potentielle de toxique Substances et conséquences sur la santé mentale défavorables.
Les systèmes d’observation et d’alerte efficaces, en particulier pour les inondations soudaines, sont absolument critiques pour la sécurité publique. La communication opportune par le biais des médias disponibles pour la plupart des gens à une heure donnée et la présentation des alertes afin qu’elles puissent être comprises par la plupart des personnes dans une zone géographique ou une culture donnée, ce sont des facteurs importants pour réduire la mortalité et la morbidité.
En réponse aux besoins de la santé qui surviennent probablement, des études épidémiologiques sont recommandées pour déterminer les exigences des services médicaux; La surveillance continue de la santé publique et de la surveillance de la mortalité, de la morbidité, des populations de vecteur, des systèmes d’eau et des eaux usées, pendant la période de récupération.
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