SR. Directeur:
Nous avons lu avec intérêt le travail d’Anton et al1 sur l’utilisation inappropriée de l’hospitalisation de chirurgie générale récemment publiée dans son magazine, dans laquelle il est conclu que des séjours inadéquats supposent une composante importante de la durée de la Séjournez (et ceci malgré la réduction importante de l’hôpital Middle ESTANCIA dans des maladies chirurgicales observées ces dernières années). Dans cette étude, détenue dans 3 hôpitaux qui avaient des alternatives à une hospitalisation conventionnelle, telles que des unités d’hospitalisation à domicile, 17,6% des séjours en chirurgie générale ont été évaluées (c’est l’un des pourcentages les plus faibles mentionnés dans des publications espagnoles, où nous constatons que 1 sur 3 Les séjours produits dans les services de chirurgie générale pourraient être inadéquats). Parmi d’autres facteurs, l’insuffisance était associée au week-end, aux revenus plus élevés d’une semaine et au dernier tiers du séjour. Une autre étude précédente sur le sujet, publiée dans son magazine par Perea et al2, trouve 28% des séjours inadéquats et les attribue fondamentalement au patient à en attendre des résultats en attente de tests diagnostiques ou thérapeutiques, de rester hospitalisés lorsqu’il n’est plus reçu ni Soins obligatoires d’un centre aigu et de l’absence d’un plan de diagnostic ou de traitement.
Bien que avec des niveaux de mise en œuvre inégale, des unités d’hospitalisation à domicile soient divisées par pratiquement toutes les géographie espagnoles3. Les possibilités d’attention portée à la période postopératoire des patients chirurgicaux chez les unités d’hospitalisation à domicile sont diverses et comprennent une chirurgie précoce élevée (herniorraphie, cholécystectomie, appendectomie, etc.), des complications chirurgicales (de la plaie ou par la plaie médicale associée) et la chirurgie de la transplantation (telle comme transplantation de foie) 4. Dans notre hôpital, les 244 patients transférés du service de chirurgie générale ont supposé 32% des revenus de l’unité d’hospitalisation en 2004. Dans 71 cas (29,1%), il était postopératoire sans compliqué qui a généré des bas de la semaine; 87 cas (35,7%) ont été postopérants avec une plaie chirurgicale compliquée qui générée des séjours en moyenne de 2 semaines et de 86 patients (35,2%) ont assisté à des complications médicales qui ont généré des séjours moyens de 3 semaines. Beaucoup de revenus ont eu lieu à la veille des périodes de week-end et de vacances et, dans les cas de complication postopératoire, après plusieurs jours de séjour dans le service de chirurgie générale.
Nous pensons que, dans l’assistance de processus à Le patient chirurgical, des unités d’hospitalisation à domicile peut constituer une ressource efficace non seulement pour réduire le taux de séjours à l’hôpital inadéquats dans la période postopératoire, mais également, et peut-être non le moindre, de réduire les restes «appropriés», ce qui permet d’optimiser l’utilisation de l’hôpital. Ressources et accélérer le retour du patient chez vous comme un meilleur endroit thérapeutique. Ce serait de définir et d’explorer l’utilisation inappropriée de l’hospitalisation à la maison, mais c’est déjà une autre histoire.