transcription
1 hitech: Avances dans l’adoption des dossiers de santé électroniques aux États-Unis, professeur et directeur du directeur de l’informatique médicale & div clinique épidémiologie OREGON Health & Science University Portland, ou, USA Web: Blog: InformatiqueProfessor.Blogspot.com 1
2 Disposition des problèmes liés à l’information et aux solutions liées aux soins de la santé Pourquoi avons-nous besoin plus d’ordinateur? Pourquoi ne sommes pas encore arrivé? Détails des programmes ARRA Le besoin de main-d’œuvre dans l’informatique, des opportunités éducatives et des professionnels professionnels 2
3 nombreux problèmes de santé ont des solutions liées à des informations de qualité – ce n’est pas aussi bon que possible (McGlynn, 2003 , Schoen, 2009, NCQA, 2010) Sécurité – Les erreurs sont une cause de morbidité et de mortalité, et beaucoup sont évitables (KOHN, 2000, VAN DEN BOS, 2011) Les coûts augmente les coûts ne sont pas durables; Les États-Unis dépense davantage, mais reçoivent moins d’informations inaccessibles (Angrisan, 2007) – Informations sur les soins primaires (Smith, 2005) 3
4 Preuve croissante montre que les interventions d’information font partie des critiques systématiques Solution (Chaudhry, 2006, Goldzweig, 2009, Buntin, 2011) a identifié des avantages dans divers domaines, bien que 18 à 25% des études provenaient d’une petite quantité d’établissements de santé du leadership (Buntin, 2011) 4
5 biomédical et L’informatique de santé est la science sous-jacente aux solutions d’information biomédicale et de santé (BMHI) est la science des données et de l’information, souvent aidées par la technologie, d’améliorer la santé individuelle, les soins de santé, la santé publique et la recherche biomédicale (HERSH, 2009). information, non technologie aux professionnels de la BMHI sont des flammes informatiques (parfois informatistes) 5
6 BMHI a plusieurs sous- Zones informatiques en images {Zone de la clinique} Ordinateur informatique de la recherche sur l’ordinateur de la bioinformatique Santé des patients (cellulaire et moléculaire) Informations médicales ou clinique (Personne) Computer Public Santé (Population) Computer Computer Computer Computing Ordinateurs = personnes + Information + Technologie 6
7 Ordinateurs AO (avant Obama) Conscription croissante de la valeur des soins de santé Preuve de l’amélioration de la sécurité, de la qualité et du coût de la santé Utilisation généralisée dans tout le monde (Schoen, 2009; PRTTI, 2010) Recherche et démonstration du financement par NLM, AHRQ et d’autres actions de l’administration Bush, par exemple, la nomination du premier coordinateur national à succès, établissement d’Ahic, hitsp, etc. D’une importance croissante dans d’autres domaines Recherche clinique et translationnelle – Papier en surbrillance dans les programmes de la CTSA (Zerhouni, 2007, Bernstam, 2009) Génomique – Bioinformatique, médecine personnalisée (Hambourg, 2010) Santé individuelle – La croissance des archives personnelles de la santé (PHR) , 2008), y compris les entreprises, par exemple, Microsoft Healthvault, Google Health, etc. 7
8 Mais est ensuite venu un nouveau président pour réduire les coûts des soins de santé, réduire les erreurs médicales et améliorer les soins, nous informerons les dossiers de santé du pays en cinq ans, économisant des milliards de dollars en frais de santé et d’innombrables vies. Première discours hebdomadaire Samedi 24 janvier,
9 et les revenus des États-Unis dans une nouvelle technologie de l’information sur la santé de l’ARRA pour l’économie et la santé clinique (hitech) et droit de la reprise et de réinvestissement (ARRA) Incientatif pour l’adoption de Histoires cliniques électroniques (EHR) par des médecins et des hôpitaux (jusqu’à 27 milliards de dollars) subventions directes administrées par des agences fédérales (2B) des dispositions d’autres domaines par l’ARRA, par exemple une comparaison de recherche de l’efficacité NIH et d’un autre financement pour le financement de la recherche pour le large bande et Autre infrastructure 9
10 Pourquoi a-t-elle été si difficile à atteindre? (Hersh, 2004) coûte des difficultés techniques Interopérabilité Confidentialité et confidentialité Effectif 10
11 USA a faible taux d’adoption en ambulatoire et Les domaines d’internement L’adoption est faible pour l’ambulatoire (HSIAO, 2010) et dans l’hospitalisation (JAJ, 2010) dans la plupart des mesures, les États-Unis sont retardés et pouvaient apprendre de l’OT. Les pays de Ros (Schoen, 2009) La plupart des autres pays développés ont fait des tenues ambitieuses, par exemple., England (Hayes, 2008) Danemark (PRTTI, 2010) (HSIAO, 2009) NET NZ NZ NOR NOR AUS ITA SWE GERR FOUR US Can (Schoen, 2009)
12 La nouvelle Arra de la technologie de l’information en santé (HIT) aux États-Unis hitech fournit des incitations financières à l’usage significatif «de HIT (Blumenthal, 2010, Blumenthal, 2010) pour l’adoption de PLO par des médecins et des hôpitaux (jusqu’à 27 milliards) subventions directes auprès des agences fédérales (2B $ 2B) Toutes les initiatives administrées par le Bureau du coordonnateur national de la santé (ONC, /) 12
13 signifient une utilisation significative d’une HCE? Driven de 5 objectifs sous-jacents de l’amélioration du système de santé de la qualité, de la sécurité et l’efficacité impliquant des patients dans leurs soins à accroître la coordination des soins visant à améliorer l’état de santé de la garantie de la population La confidentialité et la sécurité consiste en 3 exigences que l’utilisation de l’HCE certifiée d’une formalité utilise un relais certifié HCE CIONADA pour l’échange d’informations sur la santé (HIE) L’utilisation de l’HCE certifiée pour présenter des informations sur des mesures de la qualité clinique 13
14 critères d’utilisation significative L’utilisation significative est mise en œuvre dans trois phases aidées à la réforme de la santé par les politiques hitech. Phase 1 Criétés d’utilisation significative (données de capture / COMPA RYARD) Phase 2 Criétés d’utilisation significative (processus de soins de pointe avec prise en charge de la prise de décision) Phase 3 Critères d’utilisation significative (amélioration des résultats) 14
15 Utilisation significative mise en œuvre par le biais de paiements de Medicare ou de Medicaid aux professionnels éligibles (EPS) jusqu’à 2-9 millions de dollars des hôpitaux (EPS) de 2 à 9 dollars. Différences dans les définitions ci-dessus ainsi que les montants de remboursement par Medicare vs. Medicaid Les règles finales de la phase 1 ont été publiées en juillet 2010 par CMS (2010) et ONC (2010) doivent être conformes aux critères principaux et 5 critères d’un menu de 10 critères de phase 1 15
16 pour une variété d’utilisation significative de Critères des zones de collecte de données, par exemple la liste des problèmes, la démographie, etc. EJ fonctionne, Règles d’appui à la prise de décision, les revenus informatiques des prescriptions (CPOE) Echange d’informations sur la santé (HIE) Sécurité des capacités – Diverses normes de réseau et la cryptographie Qualité de l’information Différentes mesures EPS basées sur la spécialité et pour EHS 16
17 autres initiatives de financement pour les centres de vulgarisation régionaux de l’infrastructure à succès (REC) 677 millions de dollars pour financer 62 CER qui seront d’orientation, en particulier aux petits centres de soins primaires, pour obtenir une utilisation significative (Maxon, 2010) échange d’informations sur la santé à la Niveau d’État (HIE) 547 millions de dollars de subventions pour l’élaboration de collectivités de HIE (GEST, 2010) Guide de 250 millions de dollars pour financer 17 communautés qui explosent la démonstration de succès dans l’utilisation importante des projets de recherche avancés de HCE (McKethan, 2011) sur Informations stratégiques sur la santé (forte) 60 millions de dollars pour quatre cents Recherche collaborative ROS 17
18 Un autre financement de l’infrastructure: la main-d’œuvre dans une main-d’œuvre compétente est essentielle pour une utilisation significative des estimations de l’ONC à succès que 51 000 travailleurs sont nécessaires pour mettre en œuvre l’agenda fédéral de HIT (Monegain, 2009 ) L’ONC finance avec 118 millions de dollars pour les instituts d’enseignement supérieur (70 millions de dollars) pour le développement de programmes et de programmes de programmes (de 10 millions de dollars) (6 millions de dollars) Bourses d’études pour la formation des collèges (32 millions de dollars) 18
19 rôles définie par l’ONC pour la main-d’œuvre pour mettre en œuvre le rôle de soutien de l’Agenda Hiteech pour l’adoption du spécialiste des technologies mobiles pour soutenir la mise en œuvre * Spécialiste de la refonte du flux de travail et de la gestion de l’information * Consultant de l’équipe adjointe * Directeur de la mise en œuvre de la santé * et les établissements de santé publique du personnel du soutien logiciel * Formation et enseignement * Chef clinique / Spécialiste de la santé publique dans la gestion et l’échange d’informations Spécialiste en matière de confidentialité et de sécurité Informations sur la recherche en matière de santé et de santé de la santé et de développement scientifique dans la programmation et sous-spécialiste Développement de logiciels en hit (Instituts et universités du secteur tertiaire) 19
20 Programme pour le développement de la main-d’œuvre du Consortium de l’Institut d’enseignement supérieur de l’ONC (70 millions de dollars) Cinq consortiums régionaux de 82 instituts tertiaires pour le développement de programmes de courte durée pour former des personnes par an dans les six fonctions de la communauté universitaire Les centres de travail pour l’élaboration de programmes et de programmes (10 millions de dollars) 5 universités collaborent au développement de la curicula à succès (avec des établissements d’enseignement supérieur) pour 20 composants (sujets) L’une des cinq (OHSU) a également reçu un financement de la formation nationale et Centre de désasimine Test de compétences pour les programmes d’instituts tertiaires (6 millions de dollars) Développement de l’évaluation des compétences fondées sur six rôles de travail dans les instituts d’enseignement supérieur Des bourses d’études pour la formation dans les universités (32 millions de dollars) financement pour éduquer les personnes dans les rôles de force des travaux qui nécessitent un niveau d’université Formation dans neuf institutions (y compris OHSU) met l’accent sur les programmes de certification à court terme dictés par l’enseignement à distance 20
21 qui font partie de la main-d’œuvre de frappe et que nous savons à leur sujet? (Hersh, 2010) Il existe trois groupes professionnels historiques dans les technologies de l’information à succès (IT) en général basé sur la gestion des informations informatiques ou des informations sur l’information de la santé (lui) se concentrer sur les registres médicaux Computer clinique (CI) en général sur la base des soins de La santé problématique dans la mise en œuvre du succès est souvent attribuable au manque de compréhension de l’environnement clinique et à l’utilisation de celui-ci dans le (Levis, 2010) 21
22 Quelle quantité de personnel informatique a les États-Unis et vous avoir besoin?ARTA ARTA Atteindre le niveau des avantages connu et une utilisation significative pourrait être nécessaire C (HERSH, 2008) Le C (HERSH, 2008), du Bureau américain des statistiques du travail des techniciens de l’emploi et de l’occupation (BLS, 2009) Techniciens dans des dossiers médicaux et des informations sur la santé (RHITS et CODERS). , environ 172 500 employés, augmentant 207 600 pour 2018 (croissance de 20%) Les estimations IC sont moins claires pour les émergents ESET, un médecin et une infirmière à chaque hôpital américain (environ 10 000) (Safran, 2005) environ 13 000 en soins de santé (Friedman, 2008 ) et 1 000 en santé publique (Friedman, 2007) rôle croissant de la LMCO et d’autres dirigeants de CI (Levisss, 2006, Shaffer, 2010) 22
23 L’éducation du personnel dédié à HIT n’est pas limitée à USA De nombreux programmes depuis longtemps en Europe, en Asie et en Australie (Haux, 2010) Reconnaissance croissante de la réussite en Argentine Italian Hospital (Quiros, 2009, Otaero, 2010) Reconnaissance de la nécessité de construire des capacités de TAM Bien dans les pays développés (Didmer, 2008; Hersh, 2010) Les recommandations éducatives d’IMIA proposent le point de départ dans le monde (Couvertures, 2010) 23
24 Opportunities dans la BMHI ne se limitent pas aux bioinformatiques de santé Génomique et médecine personnalisée Recherche clinique et translation La construction d’un « Apprendre » du système de santé Santé publique Protection publique et promotion de la santé, par exemple. Surveillance de la santé des consommateurs H1N1 pour tous les âges, en particulier chez les baby-boomers qui vieillissent et sont des experts sur Internet d’ordinateur dans des images utilisent des images pour la recherche biomédicale, les soins de santé, etc. 24
25 Conclusions de la BMHI est une science et une profession importantes pour l’amélioration de la santé, de leurs soins, de la santé publique et de la recherche biomédicale avec des données et des informations, la plupart des ressources sont des informations cliniques, mais il y a beaucoup d’autres Opportunités en bioinformatique, informations sur la santé publique, informatique orientée informatique, informatique appliquée à la recherche clinique, informatique informatique, etc. La grande expérience de Hitech est en cours aux États-Unis – les résultats n’ont pas encore été publiés Il existe de nombreuses possibilités de professionnels, de chercheurs et d’autres dans le domaine de la BMHI 25
26 pour plus d’informations Bill Hersh Informatique Professeur Blog OHSU Département de l’informatique médicale & Épidémiologie clinique (Dmice) Aide financière OHSU pour la formation de l’informatique Qu’est-ce que BMHI? Bureau du coordinateur national de la santé IT (ONC) American Medical Informatics Association (AMIA) 26