Resumo
A obesidade é un importante problema de saúde pública en todo o mundo e é un factor de risco importante para varias enfermidades crónicas Tales como diabetes tipo II, eventos cardiovasculares adversos e características relacionadas coa síndrome metabólica. Aplicáronse diferentes tratamentos para abordar a acumulación de graxa corporal e as súas manifestacións clínicas asociadas. Moitas veces, a perda de peso relevante conséguese durante os primeiros 6 meses baixo diferentes tratamentos dietéticos. A partir deste punto, alcánzase unha meseta e pode ocorrer unha recuperación gradual de peso perdido. Polo tanto, os novos enfoques de investigación están sendo investigados para garantir o mantemento de peso. As investigacións pioneiras informaron que as variacións de osíxeno nos sistemas orgánicos poden producir cambios na composición corporal. As posibles aplicacións de hipoxia intermitente foron reportadas para promover a saúde e en varios estados fisiopatolóxicos. O estímulo hipóxico, ademais da dieta e do exercicio, pode ser un enfoque interesante para perder peso, inducindo niveis máis altos de noradrenalina basal e outros cambios metabólicos cuxos mecanismos aínda non están claros. De feito, as situacións hipóxicas aumentan o diámetro das arteriolas, producen a vasodilatación periférica e reducen a presión arterial. Ademais, a formación hipóxica aumenta a actividade das enzimas glucolíticas, aumentando o número de mitocondrias e glut-4 niveis do transportador de glicosa, así como a sensibilidade á insulina. Ademais, a hipoxia aumenta a serotonina no sangue e diminúe os niveis de leptina mentres elimina o apetito. Estas observacións permiten considerar a hipótese de que a hipoxia intermitente induce a perda de graxa e pode mellorar a saúde cardiovascular, que podería ser de interese para o tratamento da obesidade.
obesidade: prevalencia, causas e complicacións.
A obesidade é un importante problema de saúde pública na maioría dos países, que se caracteriza por un exceso de graxa corporal, cando alcanza os valores superior ao 20% dos homes e un 30% en mulleres adultas .
Os principais factores etiolóxicos que causan o exceso de peso corporal están asignados a comer en exceso de actividade física xa baixa, o que leva a un equilibrio enerxético positivo e produce un aumento da graxa corporal .. Ademais, hai outras causas, como o compoñente xenético, a distribución da inxestión de enerxía ao longo do día, a composición dietética de macronutrientes, descanso do sono, alteracións endócrinas ou capacidade individual para oxidar os substratos enerxéticos. Polo tanto, a obesidade é unha enfermidade crónica multifactorial que resulta da interacción entre o xenotipo, o medio ambiente e os patróns de actividade física.
A obesidade é considerada como un dos principais riscos Factores na aparición de enfermidades crónicas asociadas, como a hipercolesterolemia, a diabetes tipo II (T2D), os trastornos cardiovasculares e as características da síndrome metabólica. Doutra banda, canto maior sexa o IMC ea circunferencia da cintura, maior será o risco relativo de comorbididades. De feito, a obesidade converteuse na segunda causa da morte prematura e evitable, logo do tabaco.
Tratamentos para a obesidade: Dieta, exercicio, farmacoloxía e cirurxía bariátrica.
Dietas de baixa calorías, programas de actividade física (normalmente aeróbicos) e A terapia de comportamento son estratexias comúns para perder peso no paciente obeso. Estes tipos de intervencións adoitan ser o primeiro paso en calquera enfoque terapéutico para tratar a obesidade. En xeral, debe ser probado polo menos por 6 meses antes de considerar a introdución de calquera outra estratexia terapéutica. As necesidades e características dun tratamento contra a obesidade determinaranse con respecto ao risco estimado no paciente obeso e segundo os criterios clínicos para a intervención terapéutica. Ademais, hai diferenzas interindividuais na resposta a diferentes intervencións dietéticas ou exercicio físico debido á predisposición xenética., 112] Polo tanto, informáronse algúns intentos para establecer diferenzas segundo o xenotipo, aínda que a información sobre o éxito do tratamento é relativamente escasa.
aplicáronse outros enfoques terapéuticos para inducir a perda de peso, que pode incluír o exercicio, o apoio psicolóxico, a terapia de medicación e, finalmente, o tratamento cirúrxico, sendo as dúas primeiras prevención Estratexias. Polo tanto, aínda se buscan enfoques a longo prazo para manter a perda de peso.
En termos xerais, as perdas de peso conséguense durante os primeiros 6 meses de tratamento. A partir deste punto, moitas veces é alcanzado unha meseta e unha recuperación gradual de peso perdido ocorre. Este resultado é facilitado polo feito de que a adhesión á dieta ea actividade física a miúdo diminúe e tamén debido á posible adaptación metabólica, así que se buscan terapias a longo prazo
tratamentos dietéticos e nutricionais.
As directrices de tratamento máis comúns para a obesidade, actualmente en uso, son enfoques dietéticos e nutricionais. A restricción non debe resultar nunha inxestión calórica inferior a 1.000-1.200 kcal / día en mulleres e 1.200-1,600 kcal / día en homes (excepto no caso da obesidade mórbida), xa que eses valores son a inxestión mínima de enerxía, que Isto garante unha inxestión equilibrada de micronutrientes nas cantidades solicitadas. Unha restrición de enerxía de 500-1,000 kcal / día en comparación coa dieta habitual produce unha perda de peso de 0,5-1,0 kg / semana, que representa unha media de 8-10% do peso corporal inicial en 6 meses. Non obstante, esta perda de peso non é completamente lineal.
hai algunha controversia con respecto á distribución de macronutrientes que deben ser prescritos, sendo o enfoque clásico, con respecto a Os 1.000-1,600 kcal / día, unha distribución do 20% de proteínas, 50% de carbohidratos e 25-35% de graxa, aínda que tamén se poden aplicar dietas moderadas de alta proteína (30% de enerxía). Observáronse as reducións de peso a curto prazo, pero o peso é recuperado a longo prazo. Parece que unha das causas da interrupción da perda de peso é unha redución do gasto basal de enerxía. A inxestión de proteínas permanece alta nalgúns casos co obxectivo de reducir a perda de masa corporal magra e atrasar a estabilización de peso. Non obstante, hai varios problemas non resoltos, como a prescrición de dietas moderadamente elevadas de proteínas (de 20 a 35% de enerxía) durante a fase de mantemento de peso ou o efecto beneficioso dalgúns alimentos cun índice glicémico máis baixo ou unha glicemia de carga no peso corporal .. Tendo en conta as dietas de alta graxa ou de graxa, é importante aumentar a cantidade de fibra (máis de 30 g / día) e unha graxa monoinsaturada para facilitar o mantemento dun perfil de lipídico circulante saudable. En conclusión, pódese observar que a adherencia é baixa en moitas das dietas extremas, con diferentes proporcións de macronutrientes, sendo a causa que a longo prazo a miúdo non son efectivos e as persoas obesas necesitan outros tipos de axuda.
Programas de actividade física
Algunhas pautas establecen que se requiren 60 a 90 minutos de exercicio diario moderado para o tratamento da obesidade. Tradicionalmente, recoméndase o exercicio aeróbico para perder a graxa corporal, pero os estudos recentes mostran que os exercicios de resistencia á forza (circuítos de 6 a 10 exercicios e 10 a 15 repeticións, cunha frecuencia de 2 a 3 veces por semana) poden ser máis efectivas, Particularmente para reducir a graxa abdominal e o tecido adiposo visceral. Os programas de resistencia á forza tenden a queimar a graxa abdominal, a diferenza do xaxún. Tamén favorecen o baixo apetito ao estimular a hormona liberada de corticotropina. O tratamento máis eficaz para mellorar os parámetros de saúde e a composición corporal parece ser adestramento de forza ou adestramento de forza combinado coa formación de resistencia aeróbica, que mellora os biomarcadores de saúde e o contido de graxa.
desde O custo enerxético de todos os modos de exercicio, excepto camiñar, parece beneficioso, debe darse prioridade ás preferencias dos obesos para promover o cambio de comportamento da actividade a longo prazo. Ademais, sábese que o exercicio físico aumenta a secreción das endorfinas, mellora o estado de ánimo e a asistencia do paciente para manter a motivación e o cumprimento do tratamento.
a forza- A resistencia ao adestramento (SRT) está asociada a un gran gasto enerxético durante a sesión de exercicios.Algúns estudos informaron que a SRT regular é efectiva para promover a perda de peso en temas obesos, diminuíndo a masa de graxa e aumentando a masa corporal magra e, polo tanto, ten pouca influencia ou ningún cambio efectivo no peso corporal total. O SRT impide a perda de masa corporal magra, secundaria á restrición dietética e reduce o estrés oxidativo inducido polo exercicio e a homocisteína, independentemente da adiposidade. Un mecanismo potencial para esta redución podería incluír a regulación positiva da enzima antioxidante inducida pola contracción. varios estudos mostraron unha diminución do tecido adiposo visceral despois de que os programas SRT parecen Reducir os depósitos de graxa visceral a través de efectos inmediatos (durante a perda de peso e o mantemento de peso) e os efectos atrasados (durante a recuperación de peso). Ademais, demostrouse que SRT preferentemente mobiliza o tecido adiposo visceral e subcutáneo na rexión abdominal. Este tipo de proceso de formación mellora a absorción de glicosa estimulada pola insulina en pacientes con tolerancia de glucosa alterada ou T2D]. Os aumentos posteriores na masa muscular poden regular os niveis de glicosa e as respostas de insulina á carga de glicosa e, polo tanto, mellorar a sensibilidade á insulina. Ademais, a alta intensidade SRT diminúe os niveis de hemoglobina glicosilado (HBA1C) en diabéticos, independentemente da idade. Ademais, a SRS considérase un potencial coadyuvante á farmacoterapia para o tratamento de trastornos metabólicos, diminuíndo algúns dos principais factores de risco da síndrome metabólica. durante os primeiros 2 Semanas de SRT, a intensidade debe manterse a un nivel adaptativo para que os pacientes aprendan técnicas de exercicios ea súa masa muscular probablemente non aumente. Desde a terceira semana, o obxectivo da formación é a hipertrofia. Os participantes deben comezar con tres series por grupo muscular por semana, en tres días non consecutivos da semana. Unha serie debe constar de 10 a 15 repeticións correspondentes a 60 a 70% dunha repetición de peso máxima por 2 a 3 sesións por semana, que probablemente sexa beneficiosa para maximizar os efectos da saúde do aumento da masa muscular. O número de series de formación para cada músculo por semana debe aumentar progresivamente cada 4 semanas nunha serie ata un máximo de dez series por semana. O programa SRT debe consistir en exercicios para todos os grandes grupos musculares.
tratamentos farmacolóxicos
Se o obxectivo de perder peso non foi alcanzado despois de 6 meses de boa adherencia a unha terapia que combina a dieta e a actividade física, pode considerar a prescrición dun tratamento farmacolóxico, sempre con algunhas limitacións e consideracións. Respecto á terapia farmacolóxica, os supresores do apetito, os bloqueadores de absorción / dixestión dos estimuladores de alimentos e termoxénese poden ser mencionados. Hai unha longa lista de drogas posibles, incluíndo tesofensina e agonistas e antagonistas péptidos, que confirman un futuro brillante para o tratamento da pandemia de obesidade. Non obstante, todos implican efectos adversos coñecidos e algúns deles mostran un beneficio moi dubidoso. Outros produtos ou plantas alternativas non farmacolóxicas foron consideradas, pero ningún deles demostrou ser unha eficiencia e / ou seguridade a longo prazo. De feito, en Europa, o único tratamento farmacolóxico aceptado é a receita de Orlistat, un inhibidor de lipasa, combinado cunha dieta de baixo contido de graxa.
Cirurxía bariátrica
Finalmente, a cirurxía pode ser un tratamento efectivo a longo prazo da obesidade mórbida, reducindo algunhas manifestacións clínicas asociadas á obesidade. Este enfoque podería indicarse en temas con IMC > 40 kg / m 2 ou imc > 35 kg / m 2 en presenza de comorbididades ou cun control metabólico inadecuado. A diabetes é a comorbidez corrixida máis rápida despois da cirurxía bariátrica, obtendo importantes melloras no control glicémico ou a erradicación da enfermidade entre o 80% eo 95% en 10 anos. Esta cirurxía conlleva graves complicacións postoperatorias directamente relacionadas coa gravidade da obesidade; Tamén o sexo masculino e a maior idade estaban asociados a nivel global cun maior risco de complicacións.
Terapia hipóxica e as súas aplicacións.
Unha das alternativas para tratar as altas enfermidades de prevalencia parece ser unha terapia hipóxica, que é comúnmente utilizada na práctica médica hoxe e está ben posicionado no campo da tradicional / alternativa Medicina, hipopiterapia. A pregunta aínda está aberta se a hipoxia ou a risoxigenación son responsables da formación de sinais adaptativos e cal é o seu significado funcional. Os estudos experimentais non se centraron adecuadamente sobre as características xenotípicas e fenotípicas da resposta do corpo á hipoxia. Ata agora, o que se sabe é que o apetito é suprimido, e unha porcentaxe de masa corporal pérdese en grandes alturas. Ademais, as variacións de osíxeno no sistema orgánico producen cambios na composición corporal. Estes descubrimentos poden ser de gran interese para o tratamento da obesidade. Polo tanto, esta revisión centrarase nos métodos de hipoxia e as súas posibles aplicacións.
Exposición hipóxica e métodos de adestramento hipóxico.
En xeral, hai dous Tipos de estímulos de hipoxia: (1) Exposición hipóxica intermitente (IHE): exposición pasiva á hipoxia que dura desde uns minutos ata horas que generalmente se repiten durante varios días. Estas exposicións hipóxicas intermitentes están intercaladas con exposición a Normoxia ou baixos niveis de hipoxia. Ihe levanta a cuestión da duración mínima da exposición a inducir a eritropoiesis. Suxeriuse que 180 Diary Ihe é necesario para aumentar a eritropoietina endóxena (EPO), pero na gran maioría dos protocolos, isto parece ser inconsistente. A oxigenación cerebral diminúe, mentres que a oxigenación muscular aumenta debido a unha maior capacidade para extraer ou 2.Tar a redución da dispoñibilidade de O 2, como demostra a diminución do desoxihemoglobina durante o intenso exercicio. (2) A formación hipóxica intermitente (IHT) consiste nunha actividade física en condicións hipóxicas (por períodos curtos) e permanecen en condicións normais durante o resto do tempo. Esta é outra forma de beneficiarse dun estímulo hipóxico sen sufrir os efectos perjudiciales dunha exposición prolongada á hipoxia. Este método induce adaptacións moleculares específicas a nivel muscular que non se producen baixo condicións normóxicas.
varios métodos IHE e / ou IHT están realizados por atletas de elite: o tradicional “Alto tren alto en directo”, “Live Low Train High”, “Live High Tren Baixa” ou uso de ou 2 complementarios cando se adestran a altitude (LH + TLO2). Máis recentemente, investigáronse o interese nos métodos hipóxicos intermitentes: IHE e IHT. O desenvolvemento tecnolóxico de varios dispositivos hipóxicos tamén nos permitiu combinar estes métodos. A pesar das diferenzas substanciais entre estas formas de formación hipóxica e / ou de exposición, todos estes métodos teñen o mesmo obxectivo, inducir adaptacións fisiolóxicas e mellorar o rendemento deportivo (Táboa 1).
Táboa 1
Diferentes métodos de exposición hipóxica e formación hipóxica.
| Métodos de exposición hipóxicos e / ou adestramento. |
HIGHOXIC, PASIVO (IHE) EXPOSICIÓN |
hipóxico, de formación activa (IHT). |
| |
ll – th | |
|
ihe + suplemento Ario o 2 |
HIT |
|
|
LHTL: Método de xeración hipóxica: (1) Altitude natural (IH), (2) Dilución de nitróxeno (NH) ( 3) Filtración de osíxeno (NH) |
AHCT | |
|
LHTH (IHE + IHT) |
||
|
Exemplos |
(1) 5-5 ‘AMBIENTE AIRE (FIO 2 = 20,5%) – GAS AIR HIAGIC (FIO 2 = 9-12%) / 60-180’ por día / 2- 4 semanas |
(1) 90-120 ‘AMBIENTE Aire (FIO 2 = 16,7-14,6%) ou altitude (2.000-3.000 m) intensidade baixa a moderada / 4-5 sesións / semana / 3-8 semanas |
|
(2) 8-12 h Para durmir (FIO 2 = 11,2-15.6%) por día / 3 semanas |
(2) 30-60’Ambient Air ( FIO 2 = 16,7-11,2%) ou altitude (2.000-5.000 m) Exercicio de alta intensidade / 2-4 sesións / semana / 3-6 semanas | |
|
utilidade |
Pre-aclimatación en escaladores |
realizado por atletas |
| Corazón, respiratorio e nervioso sistema de sistema | ||
|
Campo de saúde en xeral |
Risco metabólico e cardiovascular | |
|
Control glicémico |
||
| Sistema antioxidante |
NM Hipoxia normobárica, Hh Hypoxia HH, LN High, TH High Training, TL Baixa Formación, Light Lowl Alta Formación, Lash Live High Training, LL VIDA BAIXO, IHE FLASHING HIVOXIC EXPOSICIÓN, IHT PLACHING HYGY FRINKING Training por intervalos hipóxicos, AHCT Altitude / Formación hipóxica continua As estratexias utilizadas experimentalmente difiren moito na duración do ciclo, o número de episodios hipóxicos por día e o número de días de exposición. Polo tanto, os protocolos varían dos que examinan o efecto de só 3 a 12 episodios de hipoxia relativamente curta (de 2 a 10 minutos) intercalados con episodios de 2 a 20 minutos de Normoxia nun só día para os que examinan máis exposicións diarias ( 1-12 h) En períodos que varían entre 2 e 90 días e aqueles que consideran curtos ciclos sinusoidales de hipoxia / normoxia (30-90 s) de 7-8 h diariamente por 30-70 días. Independentemente do programa, o resultado convincente é que estes episodios repetidos de hipoxia causan cambios persistentes nunha variedade de respostas fisiolóxicas.
hipoxia intermitente e as súas aplicacións en estados fisiolóxicos e padomofisiolóxicos.
Certamente, hai adaptacións á hipoxia crónica que non son necesariamente beneficiosas. A hipoxia intermitente crónica aumenta significativamente a masa do corazón do ventrículo dereito. De cando en vez foi asociado coa remodelación vascular pulmonar e hipertensión pulmonar. Varias investigacións e probas identificáronse efectos fisiolóxicos sobre diferentes células, tecidos e sistemas e trastornos respiratorios (Táboa 2).
Táboa 2 Mecanismos compensatorios e respostas de hipoxia.
|
Sistema respiratorio |
Sistema cardiovascular | celular e metabólico. | Regulación do peso corporal |
| hiperventilación | Aumenta a frecuencia cardíaca basal e máxima |
Factor HIF-1 e expresión de VEGF |
diminúe os niveis de base de leptina |
|
Aumenta a capacidade de difusión co e 2 pulmonar |
aumenta a vasodilatación periférica | angiogénesis |
aumenta o sistema adrenérxico |
|
Aumenta o diámetro das arterioles |
Aumentar as enzimas glucolíticas eo número de mitocondrias |
a noradrenalina basal aínda é alta despois do tratamento |
|
| A diminución de SAO 2 foi menor |
aumenta a afinidade de HG – ou 2 |
ou 2 transportadores, fe e glicosa |
aumenta os niveis de serotonina no sangue |
| Resposta ventilatoria durante o exercicio da AU Mentuing |
normaliza a presión arterial |
mellora a sensibilidade de insulina |
Apetite é eliminado |
|
mellora a función respiratoria |
protección cardiovascular |
aumenta a glucosa glucosa transportadora |
Aumenta a perda de peso corporal |
Exposición hipóxica intermitente
Unha porcentaxe significativa da poboación obesa sofre de apnéia obstrutiva do soño (AOS). A OSA caracterízase por períodos transitorios de desaturación de osíxeno seguidos pola reoxigenación e é unha das principais causas de dano sistémico (estrés oxidativo, inflamación, actividade simpática, remodelación de vasculatura e disfunción endotelial) e / ou efectos de protección (precondición como cardioprotectores). Raramente recibiu importancia a esta condición (OSA) en pacientes obesos, aínda que moitos suxeitos con OSA son obesos, e a obesidade é un factor de risco independente para moitas comorbididades asociadas a OSA]. Sasy, especulouse que a hipoxia intermitente crónica causada Por AOS en pacientes obesos podería ser un dos mecanismos subxacentes na paradoja morbilidad da obesidade. Ademais, a OSA aumentou os niveis de neuropéptido e plasma, un péptido de apetito estimulante, independentemente do peso corporal. Esta é unha característica controvertida xa que os riscos relacionados coa saúde endocrina causados por trastornos respiratorios do soño ameazan con agravar a regulación metabólica xa comprometida e control do peso corporal normal nesta poboación obesa]. As probas experimentais dos modelos humanos son necesarias para elucidar estes riscos e facilitar as decisións clínicas sobre quen tratar. Curiosamente, o IHE induce unha diminución do espasmo bronquial, unha ventilación pulmonar máis uniforme e aumenta a sensibilidade da ventilación á hipoxia.
watson et al. Exploraron as contribucións xenéticas dos trastornos do soño en máis de 1.800 pares de xemelgos e descubriron que o 10% dos efectos xenéticos aditivos comúns representaron o 10% da asociación fenotípica entre a obesidade eo insomnio. Os estudos de axuste de modelos xenéticos similares son necesarios para avaliar a contribución xenética da redución do sono ao IMC.
AbA4B7DF2 “> Dream Intermittent Hypoxia Débeda Exercita os efectos profundos sobre as hormonas metabólicas e as empresas moleculares ..Estes cambios están acompañados dun aumento da inxestión de alimentos e ao almacenamento enerxético, o que aumenta o desenvolvemento da resistencia á insulina, T2D, hipertensión e enfermidades cardíacas. Os informes recentes proporcionan novos coñecementos sobre os posibles mecanismos para explicar os efectos da OSA no metabolismo dos lípidos e glucosa inducindo a activación simpática, aumentando a inflamación sistémica, estimulando as hormonas de contra-regulador e os ácidos graxos ou causan lesións directas nas células beta pancreática.
ultimamente, a hipoxia demostrouse que a expresión de factores de factor inducible de hipoxia (HIF) axuda a regular a función mitocondrial. É interesante notar que moitas veces hai defectos en función mitocondrial en moitos procesos fishysiolóxicos, que parecen mellorar cos estímulos do IHE.
Formación hipóxica intermitente.
son numerosas aplicacións de IHT en saúde e en varios estados fisiopatolóxicos, xa que podería ser un método non farmacolóxico para mellorar algunhas funcións fisiolóxicas e rehabilitación en pacientes con diferentes enfermidades crónicas. O adestramento hipóxico aumentou a capacidade de traballo físico de aproximadamente o 5% en temas anciáns saudables e un 10% nos anciáns.
a resposta ventilatoria á hipoxia que aumenta durante o exercicio e induce Unha redución da menor preferencia hipóxica na saturación arterial de osíxeno (spo 2). Ademais, demostrouse que a IHT aumenta a sensibilidade de Barorreflex a niveis normais e aumenta de forma selectiva a resposta de ventilación hipercapnica, o tempo de exercicio total, os niveis de hemoglobina sanguínea e a capacidade de difusión pulmonar do monóxido de carbono en pacientes con asma pulmonar bronquial e crónico Enfermidade.
Algúns efectos favorables da IHT están condicionados ao activar unha adaptación á hipoxia a longo prazo, que conduce a cambios positivos nos órganos internos. Estes fenómenos foron ben estudados en persoas novas e de mediana idade. Nos sistemas cardiovasculares, a reacción simpática-adrenal foi reducida ao estrés e ao fluxo sanguíneo ao longo dos buques do sistema myocirculatorio a costa de aumentos no diámetro das arteriolas. Nos anciáns, o IHT tiña unha influencia positiva sobre o sistema antioxidante, xunto coa activación das enzimas de defensa anti-confianza e unha diminución dos produtos de peroxidación de lípidos nos tecidos.
Algúns estudos investigaron a influencia de varios réximes de IHT na secreción de citoquinas relacionadas coa inflamación causada por exercicio agudo. A hipoxia (IH) intermitente grave ou moderada IH (12-15% ou 2, 1 h / día, 5 días / semana durante 8 semanas) mellorou os efectos do exercicio grave na secreción de IL-1β. Unha posible razón para este resultado é que a formación aumenta os niveis de citoquinas antiinflamatorias circulatorias, como IL-6 e IL-10, coa produción inhibida de IL-1β durante o exercicio grave.
Por outra banda, o envellecemento está asociado a cambios na regulación da respiración, en particular, en sensibilidade respiratoria a IHT. Unha teoría do envellecemento mantén que as especies reactivas de osíxeno desempeñan un papel fundamental neste proceso. Estas especies tamén estiveron implicadas na detección do corpo carótido ou 2. Os estudos investigaron a resposta de ventilación hipóxica (HVR) ea actividade das enzimas antioxidantes en persoas novas e altos saudables na adaptación IHT.Os anciáns diminuíron a diminución da HVR e a actividade de sangue catalase sobre un antecedente de forte correlación negativa entre os niveis de finalización da actividade de tensión de CO 2 e superóxido (SOD). A adaptación a IHT resultou nun aumento da actividade HVR e SOD en ambos grupos.
Ademais, os resultados dos estudos clínicos demostraron que IHT en pacientes anciáns pode ser Útil e valioso, levando a unha redución dos síntomas clínicos da angina e da duración da isquemia miocardial diaria, a normalización do metabolismo dos lípidos, a optimización do consumo de osíxeno e mellora da función endotelial de vasomotores. Debido á maior formación do óxido nítrico, a normalización da microcirculación e a maior tolerancia ao exercicio.
hipoxia intermitente e sensibilidade de insulina.
ten Descubriuse que a aclimatación a unha altitude de 4.000 m no IHE diminúe a glucosa no sangue, paralela a unha maior rotación da glicosa, tanto en repouso como durante o exercicio. Este aumento da absorción muscular de glicosa é acompañada por unha maior sensibilidade á insulina. Do mesmo xeito, informouse que en alta altitude (2.600 m), HBA1C diminuíu significativamente nas persoas obesas 4 semanas despois da estadía de altitude.
Un aumento da graxa corporal está relacionada A unha diminución da sensibilidade de insulina en individuos obesos e anciáns, e un estudo recente mostrou que a formación hipóxica aguda mellorou a tolerancia á glucosa e que o exercicio combinado no estado hipóxico mellorou a sensibilidade á insulina en T2D. Outro ensaio demostrou que a mellora da tolerancia de glicosa IHE 4 h despois da exposición pode atribuírse a melloras na sensibilidade de insulina periférica en machos sedentarios con T2D. Polo tanto, pode mellorar o control glicémico a curto prazo. como os efectos do exercicio, o aumento da epinefrina durante o IHE, que se informou en humanos saudables, Pode contribuír ao uso do glicóxeno a través dos aumentos en concentracións de monofosfato de adenosina cíclica, que potencialmente levou a un aumento posterior da sensibilidade da insulina. Do mesmo xeito, describiuse que os programas IHE e IHT realizados en condicións hipóxicas aumentaron os niveis de glut-4 do transportador de glicosa.
Hypoxia e o exercicio que eles mostraron un efecto aditivo sobre a sensibilidade da insulina, o que suxire que o transporte de glucosa dependente da insulina e a insulina podería aumentar despois do exercicio hipóxico. Esta mellora aditiva tamén podería atribuírse a un aumento da intensidade relativa do exercicio practicado na hipoxia. En resumo, aguda exercicio hipóxico podería mellorar o control glicêmico a curto prazo en individuos sedentarios con resistencia á insulina.
intermitente hipóxia formación e mecanismos moleculares.
Nos últimos anos describíronse certas proteínas implicadas no proceso de detección e regulación das concentracións de osíxeno nos tecidos. Tales proteínas poden ter un papel predominante no HIF e na regulación da hidroxilase.
Existe unha gran demanda de osíxeno durante a actividade física, independentemente do tipo e do exercicio intensidade. A pesar diso, hai unha condición xeral de isquemia-reperfusión debido á alta tensión xerada polos músculos durante as máximas contraccións ou submaximas. Noutras palabras, hai ciclos de hipoxia-hipoxia. A actividade física leva a un aumento nos radicais libres de osíxeno, pero non está completamente claro se o fenómeno relacionado co aumento dos radicais libres é a hipoxia ou a hipoxia. Non obstante, parece que a hiperoxia é o factor máis probable. Outros investigadores suxeriron que os radicais libres son posibles mediadores da resposta á hipoxia]. Non obstante, non foi posible comprender plenamente a interacción entre hipoxia-hipoxia, radicais libres, hif e sinalización intracelular ou músculo esquelético ou noutras celas aínda.
alí Son informes que demostran que logo de 6 semanas de formación física, os niveis de ARNm HIF-1 aumentan (entre o 58% eo 82%) só en materias adestrados nun ambiente hipóxico (3,850 m), tanto a persoa menor como a alta intensidade, en comparación con outros grupos que foron adestrados en navegación a baixas e altas intensidades de exercicio.Estes estudos suxiren que non hai aumentos HIF-1 en ambientes normóxicos e que na hipoxia só son relevantes os efectos obtidos debido á formación física en NORMOXIA.
por outro lado , os niveis de ARNm do xene fosforchuctoquínase, unha enzima clave en glucolise, aumentan, xa que se demostrou que só se produce en alta intensidade. Isto descubrindo que a intensidade do exercicio na hipoxia pode ter efectos diferentes a nivel metabólico e que podería estar relacionado coas variacións entre a hipoxia ea hipoxia producida, debe aclararse máis. Existe unha extensa lista de xenes regulados pola hipoxia, moitos dos cales están implicados no crecemento e diferenciación. Ademais, tamén se sabe que o exercicio regula a expresión de moitos xenes, pero moitas veces son descoñecidos e os xenes que controlan este fenómeno (e favorecen a saúde cardiovascular) aínda están en investigación. episodios regulares de actividade física pode causar cambios na expresión de xenes que se acumulan ao longo do tempo e, en definitiva afectar fenotipos, como o peso corporal, o perfil de lípidos en sangue eo desenvolvemento de tumores. Ademais, a actividade aguda pode afectar a expresión xénica e os fenotipos de forma diferente dependendo de se o individuo é regularmente inactivo ou activo. O coñecemento destes xenes axudaría a comprender, por exemplo, como o exercicio leva á hipertrofia muscular. Este resultado suxire que se necesitan máis estudos para avaliar a relación entre a hipoxia e os xenes regulados por HIF-1. Adaptations a exercicios ou hipoxia aplícase cada vez máis evidente ou como Tratamento a diferentes situacións fisiopatolóxicas e, polo tanto, comezan a ter importancia global. A expresión de HIF está regulada cara arriba co exercicio e pode ser un factor importante que regula as respostas dos xenes adaptativos ao exercicio. Polo tanto, é importante que só a formación de alta intensidade baixo condicións hipóxicas leve adaptacións que inclúen a regulación eo aumento do HIF-1, como mecanismo para compensar a redución da dispoñibilidade de osíxeno. Parece que a intensa contracción muscular e a deficiencia de osíxeno son esenciais para xerar algúns axustes. Polo tanto, observouse que o músculo xera unha serie de adaptacións importantes cando se adestran en hipoxia.]. Con todo, na actualidade, hai pouca información sobre como a As diferentes intensidades ea contracción cinética do músculo afectan a activación de HIF-1 e outras proteínas. A única información dispoñible é que HIF-1 Half-Life é inferior a 5 min. Por este motivo, os protocolos de formación en hipoxia intermitente adoitan ser de 5 ‘- 5’, hipoxia-normal. Esta situación pode explicar por que a formación a nivel do mar non é suficiente para alterar a fervenza HIF-1. Aínda que pode ser sorprendente, os estudos desenvolvidos por Lundby e os seus colegas indican que a formación regular reduce a hipóxia observada despois do exercicio agudo. Polo tanto, non hai cambios importantes no HIF-1, xa que existiron ao comezo da formación. Aínda que a hipoxia celular persiste, HIF-1 non se ve afectado por igual e, como consecuencia, convértese en tolerante á hipoxia. Segundo Lundby et al, hai outros mecanismos que explican os efectos producidos pola formación intermitente crónica en hipoxia. O óxido nítrico (un poderoso vasodilatador) pode estar involucrado neste mecanismo de adaptación, pero non se atoparon estudos que demostran esta hipótese. Os radicais libres de osíxeno poden ser o outro factor implicado neste mecanismo, xa que se sabe que aumentan a hipoxia e que, ao mesmo tempo, son mediadores de adaptacións musculares
hipoxia e exercicio intermitente: posible aplicacións na obesidade.
O osíxeno desempeña un papel importante, como un aceptor de electróns na longa cadea de reaccións producidas para obter enerxía en forma de ATP, tanto en humanos como noutros Axencias superiores. Os baixos niveis de osíxeno levan á hipoxia dos tecidos; Os altos niveis de osíxeno levan á hiperoxia para a inflamación. Os dous estados supoñen efectos diferentes e poden ocorrer cambios na composición corporal debido a eles. Os estudos mostran que o apetito é suprimido e que hai unha perda de masa corporal en grandes alturas. Do mesmo xeito, observouse que as variacións de osíxeno no sistema orgánico producen cambios na composición corporal.
Exposición aguda á hipoxia, tanto en humanos como nas ratas, produce un aumento nos niveis de serotonina de sangue. Ademais, a hipoxia provoca un aumento no sistema adrenérxico. A inxestión de alimentos, a inxestión de proteínas ea selección de carbohidratos, así como o peso corporal, están parcialmente regulados por serotonina, un composto que despois da administración a ratas produce anorexia.
As ratas sometidas a unha altura altitude (Cerro de Pasco, Perú, 4,340 m) por ata 84 días mostraron unha resposta adaptativa fisiolóxica cunha ganancia de peso corporal reducida (-15%), Lei de ganancia de peso ventricular (+ 100%) e hematócrito Aumentar (+ 40%) en comparación cos animais a nivel do mar. Estes clásicos parámetros de adaptación de alta altitude foron acompañados dun aumento nas enzimas mitocondriais do corazón: a actividade dos complexos I-III nun 34% ea actividade de óxido de sintágüe nítrico mitocondrial e expresión por máis do 75%.
O mesmo modo, en temas obesos, sábese que a leptina participa na regulación do peso corporal e ao control dos recursos enerxéticos. Observouse que a hipoxia aguda diminúe os niveis de glicosa no sangue e a leptina basal. Estas observacións permítennos considerar a hipótese que se define como situacións de exposición a baixas concentracións de osíxeno ambiental que alternan con períodos de normoxia.] Pode causar unha diminución do apetito e a perda de graxa, que podería ser de interese para o tratamento da obesidade .. Doutra banda, o IHE pode reducir non só o peso corporal aumentando a concentración de leptina e mellorando a expresión de leptina no fígado, senón que tamén pode diminuír a glucosa do soro, o colesterol no sangue e, ao mesmo tempo, evitar a esteatos Células hepáticas de forma eficaz, en ratones obesos. Ademais, describiuse que os individuos obesos que permanecen unha semana a 2.650 m de altitude (sen exercicio) perden peso e presión arterial reducida. Pode supoñer a hipótese de que engadir exercicio ao estímulo que pode causar máis cambios cardiovasculares e unha mellor composición de saúde e corpo.
Actividade física en Hypoxia aumentou o número de mitocondrias, o Densidade capilar e encimas oxidativas musculares e cambiou as vías de produción de enerxía cun aumento da lipólise. As respostas adaptativas prodúcense ao tracto respiratorio e ao sistema cardiovascular e, ao mesmo tempo, a eficiencia mitocondrial, a regulación de pH / lactato e o rendemento físico aumentan. hai científico Evidencia que suxire que unha menor degradación do factor alfa inducible de hipoxia (HIF-1α) causado polas condicións de hipoxia, xunto coa actividade física, pode ser moi eficaz e formar parte das principais aplicacións médicas a longo prazo. Despois de 6 semanas de adestramento en IH, houbo un aumento dramático nas concentracións de MRNE de moitos xenes, como HIF-1α (+ 104%), transportador de glucosa-4 (+ 32%), fosfofructoquinasa (+ 32%), citrato sintase (+ 28%), anhidrasa carbónica 3 (+ 74%) ou monocarboxilato transportador 1 (+ 44%). Estes resultados mostraron que a formación IH de alta intensidade é probablemente unha boa forma de favorecer o uso do osíxeno dentro do músculo. , polo tanto, o estímulo hipóxico, ademais da dieta e Exercicio, pode ser outro poderoso incentivo para perder peso, que pode ter efectos medios e a longo prazo (a diferenza da terapia da dieta e a actividade física só), xa que os efectos da hipoxia mantéñense durante un mes despois. -Tratamento, debido á incremento de noradrenalina basal e outros posibles cambios que se deben aclarar. de novo modelo de formación hipóxico
O protocolo de adestramento de intervalo hipóxico comprende exposicións repetidas ao aire con aire hipóxico, alternando co aire do ambiente respiratorio (normóxica). Durante o curso de formación, realízanse exercicios de forza (20 ‘) e exercicios aeróbicos de alta intensidade (30-40’). O aire hipóxico diminúe gradualmente do 16,7% ao 11,2% (SPO 2, 89-75%) para proporcionar unha adaptación gradual e evitar overtraining. As sesións repítense de tres a catro veces por semana por períodos de 3 a 6 semanas, ea duración da sesión está no rango de 40 a 60 ‘(Táboa 3).