Os tumores intramedulares son relativamente raros. Poden afectar o cordón cervical, dorsal eo cono medular. Ependimomas e astrocitomas abranguen un 70% en grandes series seguidas de hemangioblastomas, gangliogliomas, lipomas e metástasis. Son lentamente e clínicamente crecendo sintomatoloxía progresiva caracterizada por trastornos sensoriais, debilidade do motor, trastornos de marching e implicación de esfínter dependendo do nivel afectado. Normalmente no momento da cirurxía, o paciente leva anos de síntomas insidiosos. O diagnóstico está feito a partir dos descubrimentos de resonancia magnética. O tratamento cirúrxico implica a exposición da lesión intentando preservar a maior cantidade de estruturas óseas para evitar a posterior inestabilidade. Nalgúns casos con gran extensión, proponse a formación posterior da columna para evitar a deformidade progresiva que a extensa resección ósea pode xerar. O uso de seguimento de potenciais intraoperativos é indispensable para minimizar a posibilidade de deterioración neurológica postoperatoria. A análise histolóxica da mostra quirúrgica determinará o diagnóstico final co que se decidirá a necesidade de terapia de radiación postoperatoria. En pacientes oligosintomáticos é común ver postoperativamente con déficits neurolóxicos que normalmente melloran coa rehabilitación motora nos 3-6 meses despois da cirurxía. Non obstante, os mellores resultados oncolóxicos e funcionais son dados en pacientes operados cedo. A monitorización clínica radiolóxica é necesaria para detectar as recorrencias de tumores.
- astrocytomas
representan o 30% dos tumores intramedulares en adultos e 90% en poboación pediátrica. Predominan na medula cervical, xerando ampliación asimétrica a diferenza de Ependymimas en xeral máis infiltrativos.
Resonancia magnética do dorsal Astocitoma e vista cirúrxica da lesión
- ependymomas
adoitan ter un bo plano de disección co tecido adxacente. Predominan na poboación adulta, situándose na medula de Chervic-dorsal no 55% dos casos, o 32% de CAUDA EQUINA e o 13% de terminal de filo. Teñen unha alta incidencia de cistos polar asociados.
Resonancia magnética pre e postoperatoria nun paciente con ependymoma cervical.
Resonancia magnética pre e postoperatoria do terminal de EpendyMomMoma de Filum MinePaiLilar con resección completa.
Especialidades relacionadas
Neurocirgia tumoral