Tomographic Incidental Buscar en Oncoloxía Patoloxía Seguimento

María de Vedia, Jairo Hernández Pinzón, Nebil Larrañaga, Germán Espil, Shigeru Kozima

Departamento de diagnóstico de imaxes cémulas. Cidade Autónoma de Bos Aires, Arxentina.

Gastroenterrol taxa Latinoam 2018; 48 (2): 79-81
Recibida: 05/05/2017 / Aprobado: 01/17/2018 / Publicado en www .actgastro.org o 06/06/18/2018

Resumo

O aneurisma da porta de Porta é unha entidade moi rara e, en xeral, é un achado incidental en estudos radiolóxicos. Os pacientes xeralmente son asintomáticos ou poden ter dor abdominal, hemorragia ou ictericia. Aínda que é raro, poden ter complicacións moi graves, como a trombose ou a ruptura, que pode necesitar unha intervención cirúrxica urxente para salvar a súa vida. É por iso que os médicos teñen que facer o seguimento clínico e radiolóxico destes pacientes. O ultrasón, o ecodocrático, a angiabilidade ea angiotomografía son os métodos máis útiles para estudar esta entidade.

Palabras clave. Tomografía, abdome, descubrimentos, diagnóstico, diagnóstico, aneurisma, vea de control, oncoloxía.

Busca tomográfica incidental en seguimento oncolóxico

Resumo

Vein portal aneurysm é Unha entidade moi infrecuente, e adoita ser un achado incidental en estudos radiolóxicos. Os patanos adoitan ser asintomáticos, ou poden ter dor abdominal, sangrado hemorrágica ou ictericia. Aínda que é raro, poden ter compresións moi graves como a trombose ou a ruptura que poden necesitar unha intervención de cirurxía urxente para salvar a súa vida. É por iso que os médicos teñen que facer un seguimento clínico e radiolóxico próximo destes patanos. EE. UU., Doppler- US, MRI Angiography e TC Angiography son os métodos máis usuarios para estudar esta entidade.

palabras clave. Tomografía, abdome, achados, incidental, diagnóstico, aneurisma, portal de vea, oncoloxía.

A radioloxía é unha das especialidades médicas que se modificaron máis nas últimas décadas, unha consecuencia do gran avance tecnolóxico e científico. As imaxes por imaxes son cada vez máis solicitadas polos profesionais da saúde. É por iso que se gravou un aumento na detección de resultados incidentales, é dicir, aqueles que non están relacionados co motivo da realización do estudo. O principal problema desta situación é ser capaz de diferenciar os resultados que son relevantes dos que non son, a fin de definir o comportamento axeitado.

Caso clínico

O caso dun 81 -Inito paciente feminino antiguo, asintomático e sen conclusións relevantes para o exame físico, que é seguido polo cancro de colon con metástasis do fígado. Realízase unha tomografía computada (TC) do tórax, abdome e pelve, na que unha dilatación satular de diámetro de 31 mm na vea portal (Figura 1) é evidente. O diagnóstico radiolóxico era o dun portal vein aneurysm. Tomouse un comportamento expectante e o paciente continuou asintomático, tanto en materia clínica como en imaxes.

Figura 1. Tomografía computada de abdome e pelve en sagittal, plano axial e coronal, onde a dilatación aneurista é evidente. O 31 vea portal raíz mm (frechas).

Discusión

O portal vein aneurysm é unha entidade infrecuente, con menos de 200 casos informados ata 2015.1 representa o 3% dos aneurismes venosos e sitúase con máis frecuencia na confluencia esplénica mesentérica, sendo capaz de ser intra ou extrahepático.2

A súa etioloxía pode ser conxénita (por debilidade da parede vascular) ou adquirida (cirrose, pancreatite, trauma, invasión neoplástica, etc.). 3

Os pacientes adoitan ser asiamos Omáta ou referirse a dor abdominal non específica. No caso de comprimir as estruturas adxacentes, poden presentar a ictericia secundaria para a compresión do conducto biliar ou a hemorragia gastrointestinal no caso de que unha fístula sexa producida co tracto dixestivo. 4-5

vea aneurisms Porta adoita estar estable Co paso do tempo e recoméndase o seu seguimento radiolóxico se se atopa un achado incidental.3 descríbense varias complicacións, incluíndo a hipertensión do portal, a ruptura do 2,2%, a trombosis no 30% ea compresión das estruturas adxacentes mencionadas arriba.6 No caso que calquera deles ocorre ou o aneurisma aumenta de tamaño, pode indicarse a cirurxía.3

Ultrasonido é o método de maior utilidade para o diagnóstico, evidencia unha imaxe anecóica próxima ao hilum hepático. O Doppler de cor é esencial para diferencialo das feridas císticas. Cando o aneurisma é máis complicado cunha trombosis, debe realizarse o seu diagnóstico diferencial con masas sólidas, xa que poden ser vistos como imaxes ecogénicas. 6

A angiorsonancia e a tomografía computarizada tamén son técnicas de utilidade para a detección cando A ecografía non é concluínte. Considérase que o diámetro máximo do portal é de 15 mm en pacientes sen patoloxía hepática e 19 mm en pacientes cirróticos, polo que os valores superiores a 20 mm son considerados aneurísmáticos. As ramas intrahepáticas son consideradas patolóxicas se superan os 7 mm de pacientes con pacientes saudables e de 8,5 mm en pacientes con enfermidade hepática. 2

Conclusión

Aínda que os aneurismas da porta de Porta son entidades moi pouco frecuentes Xeralmente asintomático, é importante que o tratamento do médico teña un estreito control clínico e radiolóxico do paciente, a fin de evitar complicacións que poden ser fatais.

Doppler Ultrasonography é o mellor método para o seguimento desta patoloxía Xa que evita a radiación en pacientes que están constantemente expostos a ela debido a numerosos procedementos diagnósticos e terapéuticos.

Respecto aos resultados incidentales en Oncoloxía, o verdadeiro desafío é poder diferenciar eses resultados que sexan relevantes Quen non o son, para poder axudar aos pacientes a evitar o adultedismo.

referencias

1. laurenzi a, ettorre gm, lonetti r, meniconi rl, colasanti m, Vennarecci G. Portal Vea Aneurysm: que saber. Enfermidade dixestiva e fígado 2015; 47: 918-923.
2. González da Huebra Labrador T, Gálvez González e, Villanueva Delgado M, Corrales Pinzón R, o Karzazi Tarazona K, Garrote Pascual A. O que Hillum Hilum esconde. Presentación educativa electrónica. Seram 2014. Póster NO.: S-0778.
3. RAFIQ SA, SITRIN MD. Portal vein aneurysm, informe de caso e revisión da literatura. Gastroenteroloxía Hepatoloxía (NY) 2007; 3: 296-298.
4. Koc Z, Oguzkut L, Ulusan S. Portal Venoso System System Aneurysms: Imaging, descubrimentos clínicos e un posible novo factor etiolóxico. Xornal estadounidense de Roentgeology 2007; 189: 1023-1030.
5. Andraus W, Amico Camps ê, Autran Machado M, Bacchella T, MC Macado. Portal vein aneurysm. Clínicas 2007; 62: 2.
6. Schwope RB, Margolis DJ, Raman SS, Kadell Bm. Portal vein aneurysms: unha serie de casos con revisión de literatura. J Radiol Case Reporte 2010; 4: 28-38.