Tamaño do pene
O tamaño do pene varía segundo a idade do paciente, ten unha parte externa ou visible, tendo diferentes medidas en erección ou flaccidez. En Flaccid, o seu tamaño normal é superior a 2 cm., Ao nacer, superior a 2,5 cm. un ano, superior a 4 cm. Antes da puberdade, e superior a 10 cm. Publicar a puberdade Estas dimensións varían de individuo a individuo, razoablemente aceptadas ata dúas desviacións estándar como normais (ver gráficas).
en erección O tamaño total do pene varía de 12-18 cm., Cun tamaño medio de 14 cm. Considérase micropeno que na erección ten unha longa igual ou inferior a 9 cm. , ou presenta dúas desviacións estándar en flaccidez (ver gráfico)
Extensión do pene.
Os métodos cirúrxicos permítenlle obter unha alongación entre 2 a 4 cm. Consisten basicamente de liberación de terapia hormonal de Ligales Pubo-pene, desprazamento da pel e a loftomía publica.
Non atopamos o uso de Lengtors pertenidos recomendados, xa que poderían danar a circulación e a inervación.
é o tamaño do pene un problema psicolóxico?
Hai un varón ás veces inducido polas súas parellas que dan gran importancia ao tamaño do pene, que ás veces pode crear problemas psicolóxicos: caracterizado por disfunción eréctil, pinturas de angustia, baixa autoestima, depresión, etc. Se a avaliación psicolóxica o require, temos médicos e psicólogos que realizan apoio complementario ao paciente.
Indicacións para a cirurxía de alongamento de pene
Micro-bolígrafos ou penes umbilicados
Penis Traumática Perda
Enfermidades urolóxicas congénitas ou adquiridas, con penetero significativo.
Requisito do paciente, con problemas psicolóxicos
resultados obtidos con cirurxía de alongamento de pene
O resultado é estable, permitindo ao paciente recuperar a súa autoestima e a súa sexualidade faise máis agradable e fluída
técnicas cirúrxicas
Penis alargando
Liposucción – Liposculpture abdominal / pubo-pelvica
De cando en vez, un pene pode parecer pequeno, xa que está parcialmente cuberto de abundante graxa púbica ou por un abdome saínte. Nestas circunstancias, a lipoaspiração abdominal / púbica ou a lipectomía suprapúbica é probablemente a forma máis práctica e segura de proporcionar unha extensión visual do pene. O procedemento complementa a cirurxía do pene e os xenitais. Implica a eliminación de tecidos graxos excesivos que cobre parcialmente a parte proximal do pene en pacientes obesos. Esta cirurxía adoita ser feita como parte dun aumento do pene (alter, 2007).
disección / sección do ligamento de suspensión
A sección / desprazamento do ligamento de suspensión da sínfise de Pubis facilita o movemento dianteiro do pene (principalmente, os corpos cavernosos), permitindo así que o pene adquira unha lonxitude externa en bandeira estatal e erecta (Roos & Lissoos 1994). Este efecto pode ser alcanzado por unha pequena incisión na área Pnen-Pubica, que estende o pene, permitindo a disección e sección do ligamento de suspensión do pene, separándoo do periosuario do óso púbico.
para evitar post As adherencias operativas do pene, realízanse diferentes procedementos, xa sexa a través da presentación de tecidos graxos ou aquamida que enchen o novo espazo creado por disección. Outros equipos como Alter et al (1998) recoméndanse suturar unha tapa vascularizada do tecido lipomatoso do cordón espermático ao periosuario do Pubis e Li et al. (2006) suxire que sutura unha pequena prótese testicular na base do pubis.
Unha tracción do pene debe seguir sempre este procedemento, a fin de permitir unha curación sen adherencias do ligamento de suspensión. Facilita o mantemento do pene público e permítelle estirar os corpos cavernosos. Nunha primeira fase en post-operative manualmente e entón pódese empregar un extensor do pene. Este proceso impide un acortador de pene e pode engadir lonxitude. Utilízanse equipos especiais “Expanios de tecidos” que promoven a posición máis externa do pene, como os dispositivos de baleiro ou a tracción simple (LI, 2006).
Algúns investigadores combinaban este tipo de operación con outros procedementos cirúrxicos Os resultados de 260 casos de ligamento do pene e unha solapa de pel foron analizadas. Descubriron que o aumento medio de lonxitude era de 4 cm. Ningún paciente informou un ángulo de erección ou alteracións da función eréctil diminuída.A maioría dos pacientes estaban satisfeitos e a taxa de complicación foi mínima (Roos & Lissoos, 1994).
Klein analiza os resultados da cirurxía do pene que se produciu en 58 mozos ( Idade Media: 39,3 anos) por 12 cirurxiáns de diferentes clínicas. A cirurxía é seccionada só o ligamento de suspensión (17,2%) ou a disección combinada coa circunferencia de inxección de graxa (60,3%), enxertos de graxa cutánea (10,3%) ou pediculado (6,9%). O cambio resultante con estas técnicas, ao longo do pene flácido foi significativo (Klein R, 1999).
Se o lanzamento do ligamento de suspensión está correctamente controlado e é seguido por estirar do pene postoperatorio, hai un significativo Lonxitude GAIN (> 2 cm). Isto pódese esperar na maioría dos casos; Complicacións como o ángulo diminuído da elevación do pene erecto, os fenómenos paradoxales como o acortador de pene e a inestabilidade do pene son relativamente raros (LI, 2006).
A pel de pel
A pel púbica pode ás veces impedir que o pene se estenda máis e baixo estas circunstancias, resólvese con solapas de pel, que permiten que a pel avance Pieken-Pubic no corpo do pene. Estes procedementos son xeralmente realizados como parte da intervención de elongación que permite que a pel cubra este pene alongado sen tensión. Isto é de especial relevancia, cando hai unha escaseza de pel de peneut (unha circuncisión demasiado agresiva ou unha partición escrotalada). El proceso máis vulgarmente realizado é a V-e separador previamente invertida, o que foi descrito por primeira vez por Long (1990). Esta técnica foi posteriormente modificada por Roos e Liseso en 1994, en combinación coa disección de ligamento de suspensión, utilizáronse flaps laterales para volver a engadir o pene separado para recrear un novo ligamento de suspensión, nunha posición anterior. O uso de flaps da pel lateral é unha vantaxe, xa que engaden estabilidade ao pene durante a erección e permiten manter o ángulo de erección. Outras formas reportadas a partir de solapas de pel que se usan na cirurxía de alargamento do pene son os baixos plasties do abdome, probablemente dá os mellores resultados debido a un baixo risco de que a pel escrotala deslizándose sobre a superficie do pene (alter, 2007 e w – Flap de reconstrución. O resultado óptimo do aumento da circunferencia do pene indicaríase na obtención dunha maior simetría e un espesor uniforme do pene.
escroto-plastia
Moitos destes pacientes teñen unha zona de peenoscrotal Palentado ou conxénita ou por cirurxías múltiples e a retracción do pene. O aspecto cosmético pode mellorarse pechando a incisión transversal nunha forma vertical, ás veces facendo unha cicatriz parcial. Unha escoita da pel pode mellorar a aparencia final. É importante sinalar como este procedemento sinxelo e sinxelo mellora a aparencia estética do pene erecto e flácido. Esta técnica pode ser utilizada como un procedemento único ou asociado a outro procedemento complementario.
LIBERACIÓN DO LIGAMENTO DE SUSPUSIÓN Durante a técnica de implantación prostítica do pene estándar
Recentemente, Borges et al., Informouse de A súa experiencia engadindo o lanzamento do ligamento de suspensión durante o procedemento de implantación de próteses do pene estándar (Borges, 2006). Recomendamos que o ligamento sexa sectado no preoperatorio. Varios estudos demostraron que os pacientes que sofren a prótese da prótese do pene nos corpos cavernosos fibróticos, teñen unha eficacia significativamente menor e menos satisfacción co dispositivo protésico (Wilson, 2006). Mesmo que a perda da lonxitude do pene segue sendo a causa máis probable de A diminución da satisfacción do implante protésico, non explica plenamente o resultado, tamén podería haber unha diminución da sensibilidade do pene, así como os problemas na eyaculación en pacientes con fibrosis do pene (Mulcahy, 2000).
Inverted Vy Incisión
enterrado Penis, pene invaginado ou enterrado
O pene enterrado é unha condición conxénita ou adquirida que pode levar á obstrución do fluxo de orina, a falta de hixiene, as infeccións do tecido brando e a inhibición da función sexual normal. As causas conxénitas adoitan ser debido ao pobre desenvolvemento da pel do corpo do pene, mentres que as condicións adquiridas son frecuentemente asociadas coa obesidade mórbida. Os adultos cun pene enterrado poden optar por vivir coa súa condición ou someterse a programas de perda de peso.Non obstante, os programas de perda de peso son lentos e moitas veces non permiten “desenterrar” o pene, por outra banda, a falta de hixiene, a eliminación incompleta da orina, pode levar á infección do tecido brando. Os pacientes finalmente necesitan unha cirurxía reconstrutiva, sendo máis urxente se ocorre unha infección asociada. (Wollin, 1990)
Penis Palmered ou Penis de Webbed
Tamén chamado Palmatus penis, é Unha fusión feno-escrotal adquirida ou condición conxénita na que a pel do escroto esténdese sobre o eixe do pene ventral cara a proximal. O corpo do pene está enterrado no escroto ou conectado á liña de escroto medio por unha banda de dobra ou pel. As estruturas penees, a uretra e os corpos cavernosos durante a erección poden ser normais. O pene pelicado adoita ser asintomático, pero a aparencia estética é a miúdo inaceptable. Esta condición pode ser corrixida mediante técnicas cirúrxicas específicas. Na forma conxénita de deformidade representa unha anormalidade da unión entre o pene eo escroto, o pene, a uretra eo resto do escroto normalmente son normais.
O pene palentado, tamén se pode adquirir (iatrogénico) despois da circuncisión ou outra cirurxía do pene, o que resulta da eliminación excesiva da pel do pene ventral; O pene pode retraerse dentro do escroto, o que resulta en pimosis secundaria (o pene atrapado).
Esquema comparativo de diferentes tipos
complexo hidópica xenital (pene e testículos)
O tema faise aínda máis complexo e difícil, cando Hai evidencias de que os homes teñen testículos, testículos migratorios, pequenos e / ou mal desenvolvidos, o problema nestes casos pódese acentuar, xa que non habería “efecto crítico de masa”, con elevación e protrusión cara a arriba e fronte á área xenital , polo tanto, a protuberancia infravable observable sería mínima. Ser este visib Non é só cando estás espido senón con roupa axustada, “o defecto” sería visible por todos.
Isto ten un efecto secundario significativo. A confianza xeral e “xenital” pode verse afectada se hai pequenos testículos, coa percepción de que o pene é pequeno, cando de feito é que o pene pode ser normal en tamaño e forma. Ocasionalmente pode haber un historial clínico asociado por exemplo ; A obesidade simple, o hipotiroidismo ou as anomalías conxénitas (fimosis, hipopadias, pene enterrado epispadias, etc.).
O longo prazo
O excedente de pel prepucial, pode existir de forma independente unha posible fimosis. Os motivos destas solicitudes, feitas por pacientes son variados, con respecto ás indicacións de ablación dun longo respecto, o tratamento pode favorecer unha mellora na estética, tamén pode ser de natureza cultural ou relixiosa, ás veces é un problema coa hixiene persoal. A técnica consta dunha eliminación de prepucación parcial, a pel que ten unha brida distal que se mantén, mantense. O revestimento da mucosa do prepucto persiste o cachorro Rindo só a base das glándulas (postectomia).
Tamén é posible realizar unha resección completa da pel e da mucosa do prepucio, entón é completamente descuberta por completo (circuncisión clásica). Se a indicación desta cirurxía é necesaria nos casos en que hai unha lesión do prepucio (patoloxía conxénita ou a fimosis dermatolóxica adquirida …), por outra banda, hai indicacións electivas estéticas nun prepucto normal.
Lifting Scrotal
Unha distensión significativa das bolsas escrotalas aparece coa idade ou nalgúns homes. Esta anomalía adoita atoparse en pacientes delgados. O tratamento consiste na eliminación harmoniosa do exceso de pel excedente. A indicación é xeralmente con fins estéticos, pero ás veces hai unha hipermobilidade testicular asociada, causando fenómenos de dor testicular variable en intensidade, evocando nalgúns casos un torsión ou subordinación -thicular.
espesamento do pene
Materiais inxectables usados
inxección de graxa.
Injección de graxa autóloga, é unha técnica que permite aumentar a circunferencia do pene. Esta técnica implica o uso de graxa abdominal e posteriormente inxectándoo no pene. Panfilov (2006), informou que a inxección de 40-68 ml de graxa autóloga no pene resultou nun aumento de 2,6 cm nunha circunferencia do pene.
A graxa autóloga é económica e pouco alergénica, pero os resultados, con graxa autóloga son variables e hai un grao de resorción nalgúns pacientes.
inxección de xel de ácido hialurónico
o O uso de produtos inxectabeis, con xel de ácido hialurónico, son amplamente utilizados para o aumento do tecido brando facial. Recentemente, Kim et al (2003), informou os seus resultados no uso deste recheo de tecidos, para o aumento do tamaño Glango Pernean en 187 homes.
O grupo de estudo dividiuse en dous subgrupos: un grupo de 87 homes, que fora previamente sometido, a un enxerto de graxa subcutánea para o aumento da circunferencia do pene, pero sentiu que os glans do pene aínda era pequeno e un segundo grupo de 100 homes que non foran sometidos a ningún tipo de procedemento sobre o pene.
O xel de ácido hialurónico (2 ml) foi inxectado nas glándulas do pene, alcanzando un aumento na circunferencia glandular de 1,5 cm a un ano de seguimento. A taxa de satisfacción postoperatoria foi alta e non había reaccións adversas graves.
Aquamid Injection
Aquamid® é un hidrogel de poliacrilamida, que ofrece vantaxes claras sobre outros recheos de tecido brando que se usan para Procedementos estéticos, reconstrución, tratamento de incontinencia urinaria e últimamente en incontinencia rectal. Este hidróxelo proporciona un aspecto e unha sensación de tacto similar ás do tecido subcutáneo natural,
desenvolvido con tecnoloxía de hidrogel, Aquamid® está composta por 97,5% de auga apiroxénica e 2,5% de poliacrilamida cruzada (Figura 1), que resulta nun combinación única de elasticidade, viscosidade e estabilidade, ideal para o recheo e reconstrución de tecido suave e esfreterático.
Figura 1: Estrutura química aquamida.
a O modelo da estrutura química de Aquamid
(Hydrogel de poliacrilamida) revela as articulacións cruzadas
Creado por lazos covalentes e a base de polímeros que,
xuntos, forman unha molécula altamente estable e grande (non está atrapado por macrófagos, con efecto migratorio diminuído).
Tratamento con AQUAMID ®, generalmente recoméndase en máis de 21 anos. Pacientes con anomalías micro-pene, congénitas ou adquiridas (enfermidade de Peyronie), cando a reconstrución do pene é necesaria para unha función sexual satisfactoria, ou como complemento á prótese do pene ou nas indicacións estéticas ben seleccionadas.
quirúrgica Proceso: Pavillón de cirurxía ambulatoria con todas aspsia (campos estériles, cirurxiáns e equipos con instrumento estéril, estéril, fluxo de HEPA, etc.) Dependendo da anestesia local do paciente, a técnica de inxección rexional: unha técnica de inxección adecuada é esencial, non só para Obteña resultados estéticos óptimos, senón tamén para minimizar o risco de infección, que pode ocorrer coa inxección de calquera recheo de tecido brando. Debe seguirse un procedemento aséptico rigoroso para evitar a contaminación. Tamén é importante asegurar que os pacientes sexan candidatos adecuados e que non sexan afectados por algún trastorno que poida aumentar o risco de infección ou ter outro efecto negativo sobre os resultados.
Na nosa serie de 67 casos, dous anos despois do seguimento UP, observamos moi bos resultados, tanto en Glande como en Penis Filling sen efectos secundarios secundarios, con inxeccións entre 5 -15 cc de Aquamid ®
Procedementos enxertos
Enxertos de graxa da pel.
Un enxerto de graxa da pel da pel, inclúe todas as capas da pel e do tecido subcutáneo despois da eliminación da epidermis (Nguyen, 1990) .. Os datos demostraron que a tolerancia, para maior supervivencia, adipocitos enxertos, depende dunha transferencia do enxerto rápido e atractivo.
Allodermo.
Allodermo é unha dermal acelular de matriz inerte Desde o tecido da pel humana doado, as complicacións do produto inclúen a erosión, a fibrose, a infección, a resorción e a perda de pel, que pode ter un efecto serio sobre a duración do pene e da función (Bruno, 2007). Debido aos datos limitados, o allodermo aínda debería considerarse como un procedemento de investigación en cirurxía penámica.
Enxertos venosas
Este cavernoso aumento da técnica de cirurxía ou a corpoplastia, consiste nos corpos do cavernosos Estendido por implantes de ingredientes venosos bilaterais, foi descrito por primeira vez por Austoni et al. (2002). Neste procedemento, unha incisión lonxitudinal da túnica albugina do pubis aos glans ao longo da cara lateral de cada un dos corpos cavernosos, entón os segmentos de vea safenois son suturados na túnica albuginada.A corpoplastia podería ser recomendada para pacientes con deformacións severas pene, principalmente relacionadas co estado de erección do pene (Austoni, 2002). Este procedemento pode asociarse con implantes de prótese do pene.
Diagnóstico diferencial – Síndrome de pequeno pene
A “síndrome de pequeno pene” (SPP) defínese como unha ansiedade polos xenitais, principalmente a Penis, observado polo paciente, directa ou indirectamente (vestido), isto orixínase pola preocupación da lonxitude e / ou espesor do pene nun estado flácido, o paciente cre que o seu pene é de tamaño inferior a un home adulto , a pesar da evidencia dun exame clínico e estudos complementarios como a medición ecotomografía / Doppler do tamaño normal e funcionalidade do seu pene, para contrarrestar empíricamente esta percepción.
Podería ser unha ruminación obsesiva sobre esta percepción ou parte de Un trastorno disminurático do corpo (TDC). O grao de angustia, o nivel de compromiso emocional e deterioración do comportamento, adoita ser moito maior que o tamaño e a natureza do defecto. Moitas veces, a pregunta específica do pene específico de Morph, é un problema que trae desde a infancia, coas súas primeiras interaccións de ximnasia ou permaneceu latente, non expresado e / ou simbolizado de forma consciente. O tamaño do pene sería entón, nalgúns casos, un problema non recoñecido abertamente, e moitas veces precipitado por unha situación ou contexto particular, estes xeran nun determinado terreo, o sufrimento do paciente, por exemplo, a interacción cunha parella que expresa indirectamente ou nun forma explícita o descontento co tamaño do pene do paciente (“Tes un neno”, “o meu compañeiro anterior tivo máis grande e podería ter pracer e sentir como unha muller”), (Fox, 2006).
Exposición de Expansión e Tratamento de Modelización Pequenas e / ou con deformacións
A Glans é unha estrutura única que contribúe grandemente ás sensacións erógenas, ten unha gran sensibilidade e é rica en terminacións de nervios especializados. A pesar da súa rica contribución vascular dobre, sendo a estrutura final do pene, é relativamente sensible á oclusión vascular e, polo tanto, á perda de tecido.
A mutilación accidental pode ser o resultado dun trauma accidental ou provocado, picaduras de animais, etc. .. A síndrome de estrangulación con aneis e auténticos tamén foron informados por varios autores. As perdas do tecido, secundarias á cirurxía xenital iatrogénica inclúen a resección no caso de neoplasos e tamén son posibles como resultados da cirurxía de hipospadias, as anomalías do tamaño e a forma das glándulas poden ser conxénitas ou adquiridas. Pode ser pequeno como un fenómeno conxénita illado ou como parte dunha anomalía tipo hipospadias, epispades ou un trauma xenital
lesións adquiridas e anomalías secundarias, pode causar estrañas deformidades e fallos de tecidos, que poden ser causados ou inflixidos por accidentes, Traumatismo xenital e vascular. Tamén é de próteses post-pene de interese, xa que as glándulas perde a capacidade eréctil.
eyaculación prematura ou prematura
1. A circuncisión é practicada para obter menos sensibilidade nas glándulas, os estudos e a nosa experiencia clínica baseada en evidencias demostran bos resultados para 2. Neurotomía de Denervación das Glans (nervios sensibles), presentando bos resultados
enfermidade de Peyronie
endereitarse do pene de non eliminación da placa fibrótica. Esta técnica ambulatoria con anestesia local permítenos Recuperar a funcionalidade sexual
eliminación de tecidos fibróticos e alisados, reservados a casos complexos
Tratamento cirúrxico da placa fibraxes intracotosa e implante de prótese do pene, en caso de disfunción eréctil irreversible.
Resultados: o O éxito do tratamento está en relación directa co paciente e do grao e complexidade da enfermidade. Conseguir un a satisfacción do paciente eo seu compañeiro máis do 95%
Tratamento cirúrxico da disfunción eréctil
Penis prótese
Existen de dous tipos de semi-control e infláveis.
Os semi-díxitos están compostos por dous cilindros de silicona (non rexeitado polo organismo), de estrutura anatómica, que se introducen nos corpos de crailing do pene e producen a rixidez necesaria para unha relación sexual agradable e adecuada. Tratamento Presenta unha alta taxa de satisfacción tanto no paciente como na túa parella, esta operación para o implante protésico do pene dura aproximadamente 30 minutos, por unha incisión da pel de 4 cm. No fondo do pene.
As próteses penees, ambas inflável e semi-ligas, mostraron, a súa eficacia ao longo do tempo e ten taxas de satisfacción, individuos e os seus socios por riba do 97%.
cirurxía de ligadura venosa
indicada en casos específicos de fuga venosa, detectado en plataformas vasculares pertriales, cavernosografías acompañadas de drogas intracatinas vasoactivas. Unha plastia cavernosa pode asociarse nalgúns casos específicos.
Cirurxía de revascularización arterial
Aplícase principalmente CIANDO Hai danos principais de Harteria , sen danos por arterias dorsales ou cavernas. Detectado en Plethia Digitalized e estudos arteriais.