Supernumery Tooth mantido en posición invertida – Informe dun caso – revisión da literatura

casos clínicos

Recibido para a arbitraxe: 20/07 / 2,010

Aceptado para a publicación: 26/07 / 2,011

• GONZALEZ, J. MA., Profesor Holder. Xefe de cátedra de anatomía humana.
• MORET, Y. MSC. En medicina estomatolóxica. Profesor asociado. Cable Chair Patolóxico Anatomía
• Gonzalez, D. estudante do quinto ano. Preparar a cadeira de anatomía humana.
• Guerra, V. Estudante do cuarto ano. Preparar a cátedra de anatomía humana.
• Marcano, L. Estudante do cuarto ano. Preparar a cadeira de anatomía humana.

os dentes supernumerarios representan unha anormalidade no dental A erupción caracterizada pola alteración no número de dentes en relación á fórmula dental normal, na que se incrementa o número total de estruturas dentais 1, independentemente da súa localización (xa que pode ser presentado tanto en arcade) como no tipo de dentición existente, Aínda que raramente se observa na dentición primaria 2. poden parecerse a un dente permanente ou ser dentaduras rudimentarias 3 e tamén ser ectópica 4.

Etioloxía
Supernerario
é xeralmente multifactorial, que implica factores xenéticos e ambientais. Os mecanismos non son claramente informados por esta anomalía, con todo, hai as seguintes teorías para explicar esta entidade 2:
Herdanza: Hai xenes mutantes que proporcionan a saída de dentes supernumerarios, uni ou bilateral; A importancia desta teoría reside no aumento da aparición da entidade nos familiares dos afectados 2.
Adavismo: suxire que son unha regresión á dentición atopada nos nosos antepasados, precursor do actual en evolución filogenética 2.
Aberracións de embrionación: interrupcións no proceso de formación embrionaria dental 2.
Hiperactividade localizada da placia de dentes: suxire unha proliferación excesiva nas células que constitúen a folla dental 2.
mantida
son múltiples as causas asociadas a Esta anomalía, incluídos os relacionados cos factores locais e os factores xerais 4.
Dentro dos factores locais hai causas embrionolóxicas (determina unha posición remota do dente, era tardía da súa erupción e orixe embrionaria do mesmo e mecánico (falta de espazo, obstáculos mecánicos) 4.
Dentro dos factores xerais temos o atraso fisiolóxico da erupción e do atraso patolóxico asociado coa alteración Endocrina, metabólica, hereditaria e síndromes 4.
Epidemioloxía
Supernerarios. Ten unha prevalencia do 90% en maxilar e 10% en mandíbula, na que os prevalores 6 son máis frecuentes, cunha prevalencia estimada do 0,09% ao 0,64% na poboación xeral, o que representa o 7-9% de todos os dentes supernumerarios7.Ten predilección para o sexo masculino, aínda que pode ser presentado en persoas de mulleres 1. Son máis comúns en dentición permanente que en Decidue, nunha proporción de 5: 1 8.
Mantido. As estatísticas revelan que as retencións poden ocorrer na seguinte orde: dentes permanentes preferentemente a terceiros molares de arcades, dentes caninos superiores, temporais e supernumerarios. 4 Os dentes supernumerarios retenidos pódense atopar en calquera parte das flanges alveolares, pero o máis común aparece no Sector anterior do Maxillary 9. Clasificación de Supernumerario
Unha clasificación baseada na súa posición, forma, número e cronoloxía.2
De acordo coa súa posición: Mesiodens (entre os incisivos centrais máis altos); paramolares (bucal ou lingual aos molares); distomolar (distal ao terceiro molar en ambos maxilares); Premolar (supernumerario premolar) 2. De acordo coa súa forma: suplementaria (en forma e tamaño igual ao dun dente normal); Rudimentares (forma e tamaño que non sexan os dun dente normal, como cónico, tuberculoso, molariforme e dentomas) 2. O tipo conoid, adoita aparecer nunha posición invertida e ás veces erupción10.

Segundo o número: único, Dobre e múltiple.2
De acordo co período de erupción: pretmporales (antes do nacemento); Natal (despois do nacemento); contemporáneo (no período normal de erupción); Postpermaid (despois da erupción dos dentes permanentes) 2. En xeral, os diversos dentes retidos poden clasificarse segundo a súa vertical, horizontal, invertida. 3
Diagnóstico
Supernumerario
Feito principalmente por métodos clínicos e de imaxe.2 Clínicamente determinarase se o paciente presenta un sinal ou síntoma suxestivo dun dente, como: dor, produto de presión no circundante área; ausencia dun dente cando o seu contralateral xa se ampliou, o que pode dar a pensar que un supernumero está presente evitando a súa erupción por bloqueo mecánico; Malposición dunha ou máis pezas dentais; Presenza na boca dun dente adicional á Fórmula de Domaria normal.1

A imaxe, o diagnóstico farase a través do achado dunha ou máis estruturas dentais adicionais, a través do uso de polo menos dúas radiografías con diferentes angulacións para identificar a posición, característica e forma da estrutura de interese 11. Para iso, é útil usar ortopantomografía, raios X periapical e / ou oclusal, así como TAC27
retomado
será basicamente realizado por medios de métodos de imaxe como o mencionado para o diagnóstico de dentes supernumerarios. Para o caso específico dos premolares mandibulares supernumerarios conservados, as radiógrafos oclusales localizarán o dente no lado vestibular ou lingual, a medio camiño entre ambos os cortes (que é o máis frecuente) .9
pronóstico
tanto para os dentes supernumerarios e retidos , o prognóstico serán influenciados por cantidade e tipo de dentes implicados, a distancia entre o dente eo dente permanente unsusted e localización dos mesmos; Non obstante, porque o tratamento é relativamente sinxelo, pódese considerar unha boa prognisis11.
Tratamento
A xustificación do tratamento desta anomalía reside na posibilidade de mantemento de patoloxías á presenza de supernumerarios e mantidos ou outras complicacións Como sensibilidade na área de compresión dun nervio adxacente, retención dun dente permanente por bloqueo mecánico exercido polo supernumerario. 11
Con base nisto, o tratamento ou elección indicado será a eliminación quirúrgica das estruturas dentais implicadas.11
Presentación do caso
é paciente masculino de 22 anos, natural e de Caracas, que vai á consulta dental para presentar dor na área post-efectiva esquerda. O exame clínico extra-liso preséntase sen unha lesión aparente (figura 1), o exame clínico intrafal, a ausencia é observado de 36 e os terceiros molares son eliminados (Figura 2). O exame radiográfico obsérvase Supernumerous Premolar conservado sobre o lado dereito do mesial a 46, Premolar Supernumerior retivo no lado esquerdo distal a 35 na posición invertida e presenza de terceiros molares (Figura 3).

• dente supernumeral retivo en posición invertida na área mandibular esquerda.
• Dente Supernumeral conservado na zona mandibular dereita.
• Terceiro molares laminados

Exames de laboratorio foron indicados, todos dentro dos límites normais. A anestesia local levouse a cabo (Fig. 4), levantando de solapa (Fig. 5), Osteotomía (fig.6) Odontectomía de Premolar Supernumerous retivo nunha posición invertida (Figura 7) de prematos Supernumerarios contralatarios e terceiros molares erupcionados, o A síntese dos tecidos foi finalmente practicada (fig. 8) e analxésicos e terapia antibióticos foron indicados. No control radiográfico post operativo todo se atopou dentro dos parámetros da normalidade. (Fig. 9)

Discusión
Dentes supernumerarios representan unha anormalidade de desenvolvemento, Belmonte et al en 2005 que informan que teñen unha prevalencia do 90% en maxilar; No caso exposto difire desde que foi presentado en mandíbula, con todo, estamos de acordo con Canut que no ano 2000 no seu traballo “Ortodoncia Clínica e Terapéutica” informa unha maior prevalencia en pacientes masculinos. Tamén estamos de acordo con Bolaños que en 2005 na súa publicación “Supernumerary Teeth: informe dun caso e revisión da literatura” afirma que os premolares poden presentarse na condición de supernumerario.
En toda a literatura consultada, a ortopantomografía descríbese como un método de diagnóstico e como eliminación quirúrgica das estruturas dentais implicadas, así como realizadas neste caso.

1. Os supernumerarios dos dentes son un ou máis dentes na fórmula normal de dentaria do paciente.
2. A etioloxía dos dentes supernumerarios é dun tipo multifactorial: herdanza, atavismo, entre outros.
3. A etioloxía dos dentes retidos pode estar ligada a factores locais como obstáculos mecánicos e factores xerais como síndromes.
4. Os dentes do supernumerio teñen prevalencia en pacientes masculinos , en maxilar e en altura e uso de raios X e / ou tomografía.
5. a previsión Para estas alteracións é favorable, porque o seu tratamento non é de alta complexidade.
6. O tratamento de elección é a odontectomía dos órganos dentais implicados.

Referencias bibliográficas

1. Canut B, JA, Ortodoncia clínica e terapéutica. 2ª edición Masson, S.A Editorial, 2000. P. 383-384.
2. Bolaños l, violeta. Dente Supernumerario: informe de caso e revisión da literatura. Publicación científica Facultade de Odontoloxía Costa Rica. No. 10, 2008
3. Laskin, Daniel. Cirurxía oral e maxilofacial. 1ª ed. Bos Aires, Arxentina). PAN American Medical Editorial; 1987.P. 98-103.
4. Rodríguez, doado R. CURIANCIA ORAL CAP 19. 2ª edición. Editorial Masson. España, 2002 P. 305-313
5. Di Santi Juana, Betancourt, Omar. Tratamento ortodoncional-quirúrgico dos dentes supernumerarios: presentación dun caso clínico. Iacto dental de Venezuela, 2008; 46 (1).
6. regezi, sciubba, patoloxía oral. chap. 11 anormalidades dentais. Edición, México. MC. Craw-Hill. 2002 p.463-466.
7. Belmonte, Rodolfo; Garcia- Pearl, Alberto; Torres, Eusebio; Infante, Peter; Torres, Daniel; Gutiérrez, José; “et al”. Lower Premolar
   Supernumerario ectópico no Basal Mandibular. Sociedade Española de Cirurxía oral. 2005; 2: 37-58.
8. Martínez, Juan; Ortiz, Gustavo. Prevalencia de dentes supernumerarios. Anunciar a odontoloxía do CES, 2003; 16 (1).
9. Kruger, Gustav O. BolomaxilloFacial Cirurxía. 5ª edición (México) Editorial Medica Pan Americana.1986; p. 96-97.
10. Contreras M., Salinas A., Sáez S., Bellet L. Dentes Supernumerarios: Presentación de dous casos clínicos. Revista Operativa Dental, Endodoncia, 2007; 5:60.
11. Morales, O., Herdener, A., Maldonado, T., Campuzano, A. A. APROXIMACIÓN A un protocolo quirúrgico para a xestión dos dentes supernumerarios: avaliación dun caso e Revisión da literatura. Avances en Odontostomatologica, 2007; 23 (2).