Sistema Invisalign: Revisión bibliográfica

Revisión bibliográfica

Viviana Ivonne Ayala Saltos1; Andrés Francisco Pérez2; Jelsyya Quiró Catillo3

Resumo

O sistema Invisalign é unha das innovadoras técnicas de ortodoncia invisible que consiste nunha serie de aliñadores secuenciales transparentes realizados como personificados, asistidos por unha computadora (CAD / CAM), exercendo un pouco Presión sobre os dentes que chegan a producir movemento dental e utilizado de forma secuencial, alcanzan a corrección das maloclusións dentais. Obxectivo: o propósito do estudo foi buscar sistematicamente na literatura e dar a coñecer as probas dispoñibles con respecto ás características da eficacia do sistema Invisalign como un tratamento estético na ortodoncia. Metodoloxía: unha revisión sistemática de 30 artigos sobre a técnica de Invisalign tomada de PubMed, SICIELO e SIENDIRCE, destacando aspectos como indicios e contraindicacións, vantaxes e desvantaxes nos tratamentos de ortodoncia. Resultados: a partir dos 30 artigos revisados, aproximadamente o 75% coinciden en que o sistema Invisalign é unha das técnicas de ortodoncia con maior aceptación debido á eficacia dos tratamentos de maloclusións dentais, pero o 25% restante prefire utilizar a ortodoncia convencional ao facer fronte ao maior control do Dental movementos individualmente, así como o paciente en cada cita. Conclusións: conclúese que este sistema é efectivo, pero ten certas limitacións importantes que deben terse en conta ao elixir o caso a ser tratado con este sistema, tamén é moi cómodo cando se compara con outros sistemas convencionais.

Palabras clave: estética, invisalign, movementos dentais

Revisión bibliográfica

O sistema Invisalign é unha das innovadoras técnicas de ortodoncia invisible que inconsciente dunha serie de aliñadores secuenciales transparentes feitos en personificados, Auxiliar (CAD / CAM), exercendo lixeira presión sobre os dentes para producir movemento dental e utilizado de forma secuencial, lograr a corrección das maloccións dentais. Obxectivo: o propósito do estudo foi buscar sistematicamente a literatura e avaliar as probas dispoñibles sobre as características da eficacia do sistema invisalign como un tratamento estético na ortodoncia. Metodoloxía: unha revisión do sistema de 30 artigos sobre a técnica Invisalign tomada de Pubmed, Sicielo e SIME Direct, destacando aspectos como indicios e contraindicacións, vantaxes e desvantaxes nos tratamentos de ortodoncia. Resultados: dos 30 artigos revisados, aprobado un 75% de acordo en que o sistema Invisalign é unha das técnicas de ortodoncia máis aceptadas debido á eficacia dos tratamentos de maloccións dentais, pero o prefecto restante do 25% para usar a ortodoncia convencional enfatizando o maior control do individuo Movementos de dentes, así como do paciente en cada cita. Conclusións: concluíu que este sistema é efectivo, pero ten certos límites importantes que deben terse en conta ao elixir o caso a ser tratado con este sistema, tamén resulta ser altamente cómodo cando comparte outros sistemas convencionais.

Palabras clave: Invisalign, sistema estético, movementos dentais.

Introdución

As tecnoloxías do dispositivo Ortodoncia continúan a evolucionar, os controladores Desta evolución son as demandas estéticas do consumidor durante o tratamento e desexo de obter resultados máis inmediatos. Os aliñadores de Invisalign foron introducidos en 1997 como unha alternativa de dispositivos de ortodoncia fixos convencionais. Dado o desexo de estética, os pacientes poden ser particularmente perturbados pola posible discapacidade do discurso asociado co tratamento con invisalign.1

Hai varios estudos que investigaron a eficacia dos dispositivos ortodoncia no discurso de rendemento, avaliados As diferenzas subjetivas na calidade de vida dos pacientes adultos con aliñadores ortodonciais orais, linguales e transparentes invisalign, mediron a disfunción oral definida como dificultades de fala, tragar, a apertura da boca, entre outros criterios. A disfunción oral foi maior no grupo lingual, seguido polo Grupo Invisalign.Tamén analizaron o tempo para adaptarse a moitos aspectos dos dispositivos, informouse que as negociacións da adaptación do discurso foron de dous días para os soportes de balde, catro días para invisalign e seis días para os soportes linguais. 2-5 O obxectivo deste estudo foi sistematicamente atopado na literatura e evaluando as probas dispoñibles con respecto ás características da eficacia do sistema Invisalign como un tratamento estético na ortodoncia.

Fondo histórico

En 1945, Kescling introduciu o uso de dispositivos elásticos extraíbles fabricados nun modelo de configuración ideal do paciente como un método para realizar pequenos movementos dentais. Este sistema consistía nun posicionador elástico dunha soa peza que cubría as dúas arcadas. Xa a mediados do século XX Kescling predijo “o posicionador ten outros usos ademais do refinamento final do caso e a retención.1

Ponitz, en 1971, usou un dispositivo similar ao chamado” Retainer invisible “realizado nun modelo mestre que preposicionando os dentes nunha base de cera, que podería producir movementos dentais limitados2 (Figura 1)

En 1997, Zia Chisti e Kelsey Wirth, dous estudantes da Universidade de Stanford, fundada Aliñar Techonology (Santa Clara, California). Con base nos principios de Kescling, pensaron en realizar un leve movemento dental progresivamente a través dunha serie de aliñadores de poliuretano extraíble, coa axuda de informática, non foi ata 1999, cando o sistema Invisalign foi comercializado por ortodoncistas. 3 (Figura 2)

Marco teórico

Os aliñadores invisibles consisten nun sistema de splint de poliuretano, transparente extraíble a cuberta de 0,75 mm Todos os dentes de ambas as dúas arcadas.4 O sistema Invisalign usa a latécnoloxía de CAD / CAM estereolitográficas e o software de revisión para predecir o tratamento e o feito ICAR Moitos aliñadores personalizados a partir dun único print.5

Os pacientes deben usar un aliñador por un período de 2 semanas e despois cambiar a seguinte. Cada aliñador está programado para producir un movemento preciso nun dente de aproximadamente 0,25-0,33 mm.6

O sistema Invisalign usa anexos para permitir un anclaje correcto e acadar os movementos de ortodoncia desexados polos chamados ataches, estes Incluír melloras chamadas ataches optimizadas.7

Hai tres tipos de anexos comúns:

elipsoide, biselado (optimizado) e rectangular (convencional).

1. Ataches elipsoidales: úsanse para a despostración cando están só, por parellas cando se tentan movementos de raíz. Teñen 3 mm de alto, de 2 mm de ancho, 0,75-1 mm de espesor e están dispoñibles para incisivos, caninos e premolars.8 (Figura 3)
2. Os ataches biselados úsanse con máis frecuencia cando se trata de extruír un dente. Poden ser de 3, 4 ou 5 mm de ancho, de 2 mm de alto e de 0,25 a 1,25 mm de espesor Estes son de 3, 4 ou 5 mm de altura, de 2 mm de ancho e de 0,5 a 1 mm de espesor8 (Figura 6)

IV id = “

Actualmente, en España, hai 4 tipos de tratamentos con Invisalign:

• Invisalign Full.
• Invisalign Anterior .
• Invisalign Express.
• Invisalign Teen.

Invisalign Full: é o método convencional e de elección, consiste no tratamento do arcade completo Tanto o Maxilla como a mandíbula

Invisalign anterior ou invisalign 3-3: aínda que os aliñadores abarcan todos os dentes, só se producen movementos nos dentes anteriores, no canino para canina a partir de ambos arcade. Este tratamento é a das eleccións nas clases I con vivenda, pequenos diámetros ou un pouco maior de exceso de marca.1

Invisalign Express: deseñado para pequenas maloclusións ou pequenas recorrencias, está limitado a un máximo de 10 aliñadores e o caso Debe atoparse dentro dos seguintes criterios clínicos: 1

• DIETIONS menos de 2 mm.
• con menos de 2 mm.
• Liña máxima Corrección máxima 2 mm , 1 mm superior e 1 mm inferior.
• rotacións con menos de 20 graos.
• Expansión máxima de 1,5 mm a cada lado.
• Non pode haber movementos anteop-posterior Os caninos pódense mover lixeiramente debido ao IPR. (Redución de interproximal / stripping)
• máxima intrusión de 2,5 mm por arcade.
• de extrusión de menos de 0,5 mm.
• IPR total de menos de 2 mm.

Invisalign Teen: É o sistema máis recente que consciente dunha gama de produtos, expandindo a idade do tratamento do tratamento con adolescentes. Inclúe algunhas características especiais e noticias sobre a anterior.1

• pensado para tratamentos entre 12 e 18 meses.
• substituír ata 6 aliñadores, dispoñibles sen custo adicional no caso de que que a adolescencia perde os aliñadores.

ata tres refinamentos incluído9:

• Erupción compensación: En caso de dentes non eliminados, o sistema prevé que a erupción E está deixando espazo no aliñador para o dente.
• Indicador de colaboración: o aliñador ten unha marca de cores que cambia ao longo do tempo e sempre que estea en contacto con saliva, así que saberemos se o paciente Usa ou non os aliñadores.
• Power Ridge: É un dispositivo novedoso que serve para mellorar o torque raíz. Por exemplo, por un incisivo lateral máis elevado que está en mordida e ao alinearla, ten un defecto de torque raíz.

As vantaxes do sistema Invisalign son mencionados: 9

• estética máxima: a súa principal vantaxe é que a estética que é translúcida é impartida coa cor dos dentes.
• extraíble: é a segunda gran vantaxe, cando se pode extraer o paciente pode quita-la para comer, ou mesmo en situacións ou eventos especiais.
• comodidade: preparación dos aliñadores coa toma dunha única impresión ao comezo do tratamento.
• mellora oral Hixiene: o paciente despois de comer, os dentes poden ser cepillados normalmente e os aliñadores poden ser colocados de novo.
• Movementos diferenciales: pode escoller cal movemento de dentes e que dente non se mover. Do mesmo xeito, podemos decidir a cantidade, o tipo e o momento exacto do movemento.
• Visualización dos obxectivos de tratamento: grazas ao software 3D pode ver o desenvolvemento virtual do tratamento ata alcanzar os obxectivos desexados.
• permítelle coñecer o tempo de tratamento: aínda que en certas ocasións pode variar, xa que os aliñadores levarán ao paciente durante dúas semanas, podemos coñecer o tempo de tratamento. Por exemplo, se o tratamento consta de 20 aliñadores, xa que os levará cada 2 semanas, a duración total do tratamento será de aproximadamente 10 meses.
• Ideal para alerxias a metais: grazas á súa composición é Ideal para pacientes con pacientes con alerxias a metais.

As desvantaxes do sistema Invisalign son mencionadas: 9

• Limitación de movemento: Aínda que o sistema está constantemente evolucionando é limitado para determinados tipos de malposicións e movementos, a selección do caso de ser clave.
• Planificación de pre-tratamento: unha vez que determinamos e aceptamos o plan de tratamento, o laboratorio enviará todos os aliñadores, polo que se quere realizar algún tipo de modificación que tería Un custo adicional.
• Prezo: Hoxe o prezo é maior en comparación con un tratamento convencional de corchetes metálicos, pero semellante a un tratamento con ortodoncia lingual ou soportes estéticos autoligables.
• Colaboración: o ser un sistema extraíble implica Unha vantaxe e unha desvantaxe, se o paciente non colabora e non usa os aliñadores, o tratamento pode fallar, este aspecto é especialmente importante nos adolescentes.

As indicacións do sistema Invisalign son Mencionado:

Os tratamentos con Invisalign poderían dividirse en tratamentos previsibles e tratamentos menos previsibles. Joffe9 suxire que entre os tratamentos máis previsibles onde Invisalign é máis efectivo, sería o tratamento de MalocClusions con lixeiras discrepancias espaciais (marcadores ou diámetros de 1 a 5 mm), un aumento da excesiva cando o problema está ao nivel de incisivos, Dentalveolar Compresións que poden ser derivadas de dentes e inclinación de recurrencia ortodoncia. Outras correccións tamén son previsibles xa que as correccións de liña media de 2mm ou menos e dentes distancientes menores de 2mm.10

tratamento

Despois de recibir o tratamento aliñado con Invisalign será para controlar o paciente, Realizar as accións requiridas e facer o cambio de aliñadores. O tempo entre aliñadores pode variar dependendo da colaboración do paciente, da fase na que sexa, do tipo de tratamento, dos resultados obtidos, etc. Se despois de rematar con todos os aliñadores, os obxectivos de tratamento non foron cumpridos co chamado “refinamento” que consiste nunha nova impresión para solicitar aliñadores adicionais despois de completar o tratamento.11

Aínda que non é o habitual, hai tratamentos que só intervén os aliñadores sen necesidade de técnicas ou procedementos auxiliares. Non obstante, na maioría dos casos, é necesario combinar o uso dos aliñadores con IPR (redución de interproximal), anexos ou mesmo tratamento auxiliar.11

Operación de Invisalign

Comezar con impresións precisas usando silicona lixeira e pesada (polivininylsiloxane) tanto no arcade superior como inferior ou o escaneo tridimensional de modelos de estudo. As impresións, unha panorámica X- Ray, unha radiografía e fotografías de Cepalí laterales envíase a unha forma de planificación, aliñan a tecnoloxía que produce unha imaxe de computación Dora tridimensional das impresións e realiza un “tratamento virtual” usando o programa de software de recoñecemento. A versión gráfica do tratamento descárgase á computadora persoal.

Despois de realizar unha análise de minutos na posición final Os movementos e axustes dentais intermedios, están aprobados polo caso. Unha vez aprobado o tratamento, está fabricado un conxunto de aliñadores de plástico transparente. Estes aliñadores están empaquetados e marcados individualmente, a continuación, enviados ao respectivo ortodonctista.13

na primeira cita, trátase de procesar a técnica indirecta de cemento, que consiste en colocar na superficie do ácido ortophosfórico de esmalte e adhesivo para entón fabricar con resina cada un deles a través dun modelo ou unha guía de espesor de 0,020mm.14.15

movemento dental con invisalign

nun estudo realizado por Kravitz et col, 16 Onde se analizaron os movementos realizados co sistema Invisalign, descubriuse que o movemento dental máis preciso era a constricción lingual (47,1%). O movemento dental menos preciso foi a extrusión (29,6%) e o canino mandibular foi o dente de dentes máis difíciles.

Outro estudo de Lombard Et Col, 17 con aliñadores descubriron que o movemento menos previsible foi a rotación do Os caninos máis baixos (54,2%), mentres que os movementos máis previsibles foron a inclinación mesiodistal das máis baixas premolares e premolares (93,4 e 96,7% respectivamente).

Características positivas do sistema

vertical Supervoces: O tratamento de Overmor ten éxito co sistema Invisalign, este feito é dado pola proclinación dos incisivos mandibulares, controlando a intrusión dos dentes posteriores, de tal xeito que os resultados sexan mantidos.15.Aínda que a intrusión de incisivos pode ser complicada con este sistema e pode durar un período prolongado. 17

aberto: os aliñadores permiten un control vertical óptimo e pode determinar a intrusión molar mediante o efecto de bloqueo de mordida de dous Capas de aliñador entre a dentición por 22 horas / día durante 18-24 meses e, polo tanto, a posterior autor mínima de iluminación e mellora da mordida do Skeletal Open Open15

Cruzada: no tratamento das picaduras cruzadas anteriores ou máis tarde é importante Para enfatizar que cando a profundidade da mordida é inferior ao 10%, é facilmente resolto con aliñadores, mentres que as porcentaxes máis altas requiren avións de mordida, entre outros

auxiliary.15

Molar Distalleation: na distalización do molar, Este sistema é efectivo sempre que se realice en pacientes adultos que requiren de 2 a 3 mm de distalización do MOLAR MAXILLA co uso dun anexo AUX ILIAR.15

Evidencia científica

Unha investigación realizada por White et. COL, 18 No que se analizou a resposta á dor ao comparar o tratamento tradicional con dispositivos fixos e o uso de aliñadores, descubriuse unha maior incomodidade e dor en pacientes tratados con ortodoncia convencional; Atopáronse resultados similares nun estudo realizado por Fujiyama k et al (2014) 19 e Jaggy F et al (2020) .20

Un estudo realizado por Livrini l et col.21 foi determinado que os pacientes con Invisalign ten unha saúde periodontal significativamente mellor que a ortodoncia convencional. Finalmente, Invisalign é máis suave para o tecido gingival que o aparello fixado debido á hixiene orais máis sinxela indica limitacións do sistema en que se atopan a extrusión, a rotación, os movementos do corpo e o torque.

Un estudo realizado por Grünheid et col, 22 foi descubriu que o sistema é altamente eficaz en casos de non extracción, con todo, hai que destacar certas limitacións como: falta de expansión do arco maxilar, a desprostificación incompleta eo par de molar inadecuado.

Cando a vivenda exceda 6 mm, en pacientes tratados sen extracción, os incisivos máis baixos adoitan ser producidos e excel.23 cando hai rotacións graves (rotación > 5) é esencial usar un accesorio para Mellor retención e movemento coa aliñación.24

resultados

dos 30 elementos revisados, aproximadamente o 75% coinciden en que o sistema invisalign é un dos t O ortodoncia écnicos con maior aceptación debido á eficacia dos tratamentos de Maloclusions Dental con todo, o 25% restante prefire usar a ortodoncia convencional ao facer fronte ao maior control dos movementos diarios individualmente, así como o paciente en cada cita.

Discusión

Aínda que existen varios estudos que demostran a eficacia do sistema Invisalign en MalocClusions de forma un tanto complexa, o tratamento onde se require o éxodo dalgunhas partes dentais .25 A desprotación das pezas dentais, especialmente pezas con redondeado coroas (especialmente caninos máis baixos), debe ser analizado coidadosamente, para que un estudo realizado na Universidade de Illinois en 37 pacientes que usasen Invisalign, 6 mostraron que a precisión da rotación canina foi significativamente menor que a de todos os outros dentes, co Excepción de incisivos laterales superiores. Estes resultados coinciden cos obtidos por Kravitz e ET Col.30 que observaron que a maior capacidade de rotación reside no incisor central maxilar (54,2%) e a menor capacidade no menor canino (29,1%), ao seu tempo, determináronse unha diminución da capacidade de rotación nos caninos maxilares cando a rotación era superior a 15 °. Con todo, un estudo realizado por Galán. L e COL, 26 conclúe que, aínda que é posible tratar MalocClusions con sistemas plásticos, os resultados non son tan precisos como os que se alcanzan con tratamento con electrodomésticos fixos, que coinciden cun estudo sobre a revisión sistemática realizada por Papadimitriou a et al, 27 Quen concluíu que aínda que a revisión incluíu un número considerable de estudos, as recomendacións clínicas claras, baseadas en evidencias científicas sólidas, ademais do tratamento sen a extracción de maloclusións leves a moderadas. Os resultados deben ser interpretados con cautela debido á alta heteroxeneidade, analizados en varios estudos como Hahn w et al.28 onde conclúen que a forza xerada por tres diferentes termoplásticos aliñan con espesor idéntico varía en cada dispositivo que xeran rotacións ou intrusións favorables ou desfavorables Dependendo de cada caso, por outra banda, o estudo realizado por Giancotti A, et al.29 menciona que aliñados transparentes extraíbles gañaron unha popularidade constante no tratamento de casos complexos que inclúen maloclusões mordida aberta, é finalmente importante destacar e integralas-lo dentro das vantaxes de aliñados invisibles, o estudo realizado por Miller K.B. Et al30 no que compararon o impacto sobre a calidade de vida que os pacientes fixáronse aliñadores invisibles e outro grupo de pacientes con aparellos físicos, os adultos tratados con aliñadores invisalign experimentaron menos dor e menos impactos negativos nas súas vidas durante a primeira semana de ortodoncia tratamento que os tratados con dispositivos fixos.

Conclusións

• O sistema Invisalign é amplamente utilizado na terapia de ortodoncia, é por iso que deberían ter en conta varias características importantes para o éxito de tratamento.
• O sistema Invisalign foi unha ferramenta de tratamento de ortodoncia cómodo e estético.
• Ataches optimizados para a desroçación de pezas permiten bos resultados.
• Aínda que o O sistema Invisalign mellorou moito nos últimos anos é unha técnica en constante evolución. Hoxe aínda presenta deficiencias e limitacións, polo que non todos os pacientes poden beneficiarse deste procedemento.
• A clave do éxito reside na selección do caso e na experiencia do profesional. Como noutras técnicas de ortodoncia, a formación é unha esixencia fundamental.