|
||||||
Síndrome da menor vea de cava. Cerca da metade dos casos ten como causa a progresión trombótica da zona de vena ilíaca, a outra metade obedece procesos proliferativos do barrio da devandita rexión.
Resumo
- 1 Etioloxía
- 2 diagnóstico
- 3 tratamento
- 4 fonte
Etioloxía
É excepcional que a caixa é debido a un tumor primitivo do vaso sanguíneo (leiomiosarcoma). Doutra banda, é relativamente frecuente que un carcinoma renal se propaga intraluminación desde as venas renales ata o caval inferior. Entre a causa de non tumor, a membrana e hipoplasia da cova inferior, xeralmente retrohepática, sinéquia Cocket, fibrose retroperitoneal, Weber-Christian enfermidade, trauma, procesos sépticos, aneurisma da aorta abdominal, ou terapéuticos procedementos tales como a interrupción profiláctico de A inferior Vea de cava.
Diagnóstico
Suspicion de diagnóstico, en canto á maioría das entidades nosolóxicas, parte de anamnesis e exame físico. O coñecemento ou a sospeita dun tumor abdominal ou a existencia previa dunha trombosis de veña profunda da extremidade inferior son antecedentes para ter en conta. A confirmación de diagnóstico debe establecerse coa práctica dunha ilio-cavógrafo por perforación femoral bilateral. Isto nos informa do grao e nivel de oclusión e permítenos propoñer unha estratexia terapéutica. Non obstante, a ecografía, TC e a resonancia magnética axudan a coñecer a causa subxacente se hai algunha. Estas técnicas de diagnóstico non frecuentemente non permiten distinguir se a luz está ocupada é un trombo ou tumor. Esta situación implica un problema para aumentar correctamente a terapéutica. Gammagram con plaquetas marcadas ou con ACMO Antiplaquettes axuda a aclarar algúns casos de dúbidas.
Tratamento
Se a sintomatoloxía está limitando ao paciente, indícase para restaurar o fluxo da vea de Cava. O tratamento depende da causa subxacente. Os tumores asociados á síndrome da cova máis baixa teñen mellor pronóstico que aqueles que afectan o Top Cava. Nestas, a eliminación quirúrgica do neoplasma estará asociada coa reconstrución da vea de cava. Cando se trata de procesos proliferativos non equivocables, a angioplastia transluminal ea aplicación de stents ofrecen unha boa alternativa paliativa. Cando hai unha formación trombótica e non tumorada, o uso de fibrinolíticos mostrouse efectivo e seguro, especialmente se se aplica Premium. Os trombertomías cirúrxicos raramente son practicados hoxe. Logo de calquera recanalización ou revascularización da vea máis baixa, recoméndase un tratamento anticoagulante por un período prolongado.
fonte
• Ciril Ferreras Rozman, Medicina Interna, Harcourt Editions, 14 edición, 2000.
•
• Alpert JS, Sabik J, Cosgrove DM. Enfermidade da válvula mitral. EJ Topol, ed. Libro de texto da medicina cardiovascular. Filadelfia Editores de Lippincott-Raven, 1997.
• BINCHEK LL. Estado actual do reemplazo da válvula cardíaca: selección de prótesis e indicacións para a operación. Am Heart j 1981; 101: 96.
• Braunwald E. Valvular cardíaca. En: Braunwald E, Ed. Enfermidade do corazón. Un libro de texto da medicina cardiovascular. 5ª ed. Filadelfia, WB Saunders, 1994.
• Cohn LH. Cirurxía valvular. Curd cardiol 1991; 6: 235-246.