Caso clínico
Paciente masculino de 51 anos que fai 12 anos presentou torsión traumática do xeonllo dereito; Unha ruptura do ligamento crucial anterior foi diagnosticado por MRI, que foi xestionado de forma conservadora con AINE, inmovilización e fisioterapia con resolución completa do seu cadro clínico. Cinco anos máis tarde, o paciente comezou a ter dor en ambos xeonllos, principalmente á dereita, que foi exacerbado con actividade física e mellorado con descanso ao comezo do cadro clínico. Posteriormente, fíxose permanente e por este motivo prescribíronse varios tipos de AINE sen ter alcanzado control de dor durante varios anos. O paciente considerouse a reumatoloxía onde se consideraba o diagnóstico de osteoartritis dos xeonllos, pero tendo en conta o achado de dor localizado no lado interior do xeonllo dereito.
realizouse unha exploración de MRI que informou: Ligamento crucial anterior e irregular e irregular con pouca definición das súas fibras e aparente cicatrización intrasubstancia, osteófitos no compartimento de femorotibial medial e no polo inferior da patela, intrasubstancia cambios degenerativos condromyxoides do corno posterior do menisco medial; Findings similares na cartilaxe articular da Meseta Tibial Medial ea rexión posterior do Femoral Confilo, ademais da existencia dun fragmento óseo de 11 mm de lonxitude no interior do ligamento colateral medial (Fig. 1). Cos resultados mencionados anteriormente considerouse que o paciente cursado cunha artrose de xeonllos secundaria a unha lesión mascal traumática e unha síndrome de Pellegrini-Stieda (PSS), polo tanto, foi realizada a infiltración lateral no ligamento colateral medial, a terapia física e o acetaminofeno 1 g con mellora parcial da súa dor.
No lado esquerdo da Radiografía AP dos xeonllos obsérvase a calcificación do ligamento colateral medial na súa porción proximal, ademais dunha diminución do espazo femorotibial medial. No lado dereito da adquisición coronal con información T1 do xeonllo faise evidente unha osificación no extremo proximal do ligamento colateral medial, en relación cunha lesión antiga, configurar unha lesión de pellegrini-stieda. Tamén se observan cambios osteoartríticos con formación de osteófitos marxinais no compartimento medial.
Revisión da literatura
Pellegrini en 1905 foi o primeiro en describir o sinal de Pellegrini-stieda1 e, posteriormente, en 1908 informou o primeiro Serie de 5 casos.2 O sinal radiolóxico de Pellegrini-Stieda é a cálculo proximal do ligamento colateral medial do xeonllo, despois dun trauma directo ou indirecto del. Os resultados radiolóxicos máis a sintomatoloxía clínica de dor e restrición nos rangos de movemento son coñecidos baixo o nome de PSS.3 A incidencia do PSS é descoñecida, pero a preponderancia no xénero masculino entre 25 e 40 anos de idade é clara, 4 sendo raro en nenos e persoas maiores. Sempre hai unha relación cun trauma no xeonllo ou nun sitio distante como o cranio ou a columna vertebral, 5 pero o antecedente traumático repetitivo non é necesario para a súa aparencia. Pode ocorrer a calcificación no mes seguinte ao trauma e, nalgúns casos, desapareceu de forma excesivamente espontánea.6 A fisiopatoloxía da enfermidade tampouco está clara. O gatillo para os PSS podería ser unha avulsión do condyle femoral medial ou unha bágoa de ligamentos, tendóns (porción ischiocondilar do adductor Magnus). Postúlase que o edema de tecido brando ea posterior deposición de hidroxiapatita ou pirofosfato de calcio xérase tras unha lesión traumática. A maioría dos pacientes son asintomáticos. No exame clínico pódese atopar dor localizada no aspecto medial do xeonllo e limitación dos movementos de extensión de flexión da articulación. Sobre a radioloxía convencional pódese observar unha calcificación lineal ou curva que comeza a partir da orixe o ligamento colateral medial e que pode estenderse case á inserción deles.7 mendes et al., descrito 4 tipos de osificación: I: en forma de pico con orientación inferior e unión ao fémur, II: en forma de pinga con orientación inferior e paralela ao fémur, III: alargada con orientación superior, IV: con orientación superior e inferior ao femur.8 o tratamento do PSS adoita ser conservador. As medidas como descanso, terapia física, esteroides e inxeccións de lidocaína foron utilizadas con éxito. En casos graves onde hai limitación nos movementos de danos do ligamento colateral medial, a expresión quirúrgica da reparación de calcificación e ligamento realizáronse con bos resultados. A súa eliminación en etapas tempranas da enfermidade non se recomenda debido ao alto risco de recaída.
Divulgación éticaProtección de temas humanos e animais
Os autores declaran que non se realizaron experimentos en humanos ou animais para este estudo.
Confidencialidade dos datos
Os autores declaran que seguiron os protocolos do seu centro de traballo na publicación de datos do paciente.
Dereito á privacidade e ao consentimento informado
Os autores declaran que non aparecen datos de pacientes Neste artigo.
Conflito de interese
Os autores declaran que non teñen ningún conflito de intereses.