A liberación gradual de iodo en auga a partir de poboacións illadas
Iodo é un nutriente tan pouco representado na cadea alimentaria (en algas e mariscos) que, ademais de poder vivir nunha rexión costera da cuenca do Pacífico, non hai unha estratexia baseada en alimentos que garanten a protección contra os trastornos causados por a falta de iodo. No que se refire á inxestión de iodo, se as poboacións de pesca esquimal, coreanas e xaponesas e os illotes do Pacífico e outros pequenos grupos están exentos, o mundo está dividido en dúas grandes poboacións. Un grupo está protexido por programas de iodificación de sal que soportan o mandato lexislativo e o outro grupo sofre de deficiencia endémica de iodo. O segundo grupo é moito maior que o primeiro.
O enriquecemento de sal con iodo é tan eficaz cando se realiza de forma adecuada, que hai aqueles que reclaman a iodización universal de sal para toda a poboación do mundo, mesmo en lugares onde o sal é Unha industria artesanal local e sería necesario centralizar a base da solución. Aínda así, a produción de sal non está sempre centralizada e as normas de fortificación son a miúdo desobedientes. Realizáronse estudos de ámbito mundial que mostran que incompleta e inadecuada a iodinación de subministracións de sal poden ser, mesmo nas nacións onde é obrigatorio. Nos círculos académicos, as opcións creativas e alternativas foron deseñadas e probadas para mellorar a cobertura da iodización. Engadíronse azucre, fertilizantes e auga, foi aplicado intramuscular e oralmente en títulos covalentes con lípidos de petróleo e foi administrado nos programas de nutrición da escola. Se o iodo se comporta como o seu fluoruro relativo químico, sería posible iodizar a auga como fluoruro. Pero este non é o caso e tes que buscar outros sistemas.
Durante 2 anos, a auga foi avaliada como vehículo para iodo en catro aldeas dunha área árida do Sudán. Cada poboación tiña entre 263 e 1657 habitantes, que obtiveron a auga potable de pozos con bombas manuais ou pozos tradicionais coa axuda dun balde. Neses lugares, o uso de matrices de silicona que conteñen iodo foron probadas e liberárono lentamente mentres flutuaban no auga. Un ou máis destes módulos utilizáronse como fonte de iodo en cada un dos pozos locais. Non se observou ningún cambio de olor, cor ou sabor nas augas iodadas. As concentracións de iodo foron maiores nas mostras recollidas pola noite que nas que se recolleron pola mañá. Mentres as concentracións de iodo antes da intervención varían entre 0,04 e 0,14 μmol / l, despois do uso dos módulos aumentaron entre 0,31 e 2,21 μmol / l. Nos pozos tradicionais o aumento foi inferior ao da bomba manual. A finais do primeiro ano, antes de substituír as fontes de iodo, as concentracións foron de 0,04 a 0,20 μmol / l, pero aumentaron entre 0,12 e 2,7 μmol / l 6 meses despois e volveu ás concentracións base ao final do segundo ano.
Neste estudo, ademais da duración do efecto de iodo eo seu impacto dietético, investigáronse a interpretación dos indicadores de diagnóstico de nutrición con iodo. As concentracións de iodo na orina aumentaron de tres a cinco veces nas aldeas tratadas, con maiores aumentos nos que utilizaron pozos con bombas manuais. A prevalencia xeral de Goiter cambiou do 69% ao comezo da intervención ao 25% durante os 2 anos, aínda que en moitos dos habitantes que puidesen ser normalizados non visualmente detectados, xa que a involución dos tecidos ocorre gradualmente. Un resultado interesante foi que os valores da hormona estimulante da tireóide (TSH), anormalmente elevados ao comezo do estudo, reduciuse do 30 a 15% nos 2 anos e as concentracións de tiroxinas séricas (T4) aumentaron mentres que diminuíron os de triyodotonin (T3). Aínda que é un procedemento invasivo e máis caro que os ensaios de orina, a medición das hormonas reflicte moito con máis precisión o impacto biolóxico da intervención e non debe ser ignorado.
Os resultados do estudo de Sudán indican que a agregación de iodo á auga da aldea é un enfoque viable para combater os trastornos causados pola falta de iodo. Ademais, permitiron sinalar que aínda non temos un índice de diagnóstico fiable para controlar como o estado dunha poboación responde con respecto ao iodo ás intervencións de saúde pública. Ambos aspectos requiren máis estudo. (SOLOMONS NW. Iodo de liberación lenta en subministracións de auga locais inverses Trastornos de deficiencia de iodo: vale a pena salar? Vant Rev 1998; 56 (9): 280-281.)