O ducto arterioso persistente (DAP), é unha patoloxía común entre recén nacidos prematuros, sendo convencionalmente tratada por indometacina intravenosa. A súa incidencia destes nenos, prematuro que pesa entre 500 g e 1500 g por nacemento, é aproximadamente o 30% ata o terceiro día da vida. O peche adoita realizarse en bebés con angustia respiratoria (SDR), como procedemento de axuda, porque xa que non induce o peche de ducto, aumenta o risco de hemorragia intraventricular (VIH), de enterocolite necrotizante (ECN), bronquopulmonary e da morte displasia .. O peche farmacolóxico do ducto arterial persistente nos bebés prematuros significou unha diminución da morbilidade. A indometacina, un inhibidor da síntese de prostaglandinas, foi amplamente utilizado en profilaxis e tratamento de DAP, con todo, pode asociarse con reaccións adversas, como a perfusión renal, mescéntrica e cerebral. A diminución da perfusión vascular pode levar a disfunción renal, necrotizante enterocolite, hemorragia gastrointestinal e hemorragia intraventricular por leucomalacia.
ibuprofeno, outro inhibidor de síntese de prostaglandinas, demostrouse ser tan eficaz como a indometacina no peche ductal por varios investigadores que o administraban por vía intravenosa. En contraste coa indometacina, o ibuprofeno non afecta o fluxo cerebral básico do sangue, nin o metabolismo cerebral ou a hemodinámica intestinal e riñón. Se era igualmente eficaz, entón o ibuprofeno oral para o peche do DAP tería varias vantaxes importantes sobre a vía intravenosa.
Por este motivo, os neonatólogos da Facultade de Medicina da Universidade de Tel-Aviv, Israel (de As unidades de coidados intensivos neonatales e cardioloxía pediátrica, deseñaron un estudo para determinar se o ibuprofeno oral é un tratamento eficaz e seguro para o peche do ducto arteroso persistente nos bebés prematuros con síndrome de distring respiratoria. Para iso, estudaron vinte e dous reclinenativos de gestación pretida de 27,5 + 1,75 (intervalo de 23,9 a 31 semanas de vida) e peso de 979 + 266 (rango de 380 a 1500 gramos) con DAP e síndrome de distridencia respiratoria, que foron examinados de forma prospectiva, a partir de novembro de 2000 a abril de 2002.
Todos recibidos 10 mg / kg / peso de ibuprofeno orais en suspensión para a primeira dose, seguida de intervalos de 24 horas de dúas doses adicionais de 5 mg / kg cada unha, se Necesario, comezou o segundo día da vida. A ecocardiografía realizouse antes do tratamento e as 24 horas despois de cada dose. Do mesmo xeito, cada neno realizouse un ultrasonógrafo craneal antes e despois de cada dose de ibuprofeno. O peche ductal, a necesidade de tratamento adicional, efectos secundarios, complicacións e curso clínico de aniversarios prematuros foron gravados e avaliados.
detalláronse como resultados, publicados na edición do 5 de novembro de 2003 da Pediatría, que o peche ductal foi alcanzado en todos os recomendados a excepción dun único caso (95,5%). Ningún neno requiriu a luz da natación do ducto ou a reapertura despois de que se alcanzase o peche. Catorce foron tratados con 1 doses de ibuprofeno, 6 con 2 doses e os 2 restantes foron tratados con 3 doses. A taxa de supervivencia de 1 mes foi do 86,4% (19 de 22) e só tres bebés (13,6%) morreron polas seguintes causas: Naceu con 24 semanas de gestación cun peso de nacemento de 380 g do que deixou de vivir como resultado de complicacións extremas de precocidade; Enterocitis necrotizante e moi baixo peso baixo, outro morreu como resultado da sepsis por Cave eo terceiro morto como resultado da sepsis por Klebsiella. Observouse a hemorragia intraventricular en 7 prematuros. A clasificación cambiou de grao 2 a grao 3 en 1 fillo e grao 0 ao grao 1 ou superior en 3 outros bebés. Ningunha displasia bronquopulmonar foi observada no grupo de estudo e nin unha tendencia a sangrar. Finalmente, non houbo diferenzas significativas nos niveis de creatinina de sílaba antes e despois do tratamento con ibuprofeno orais.
Os resultados do estudo israelí nunha pequena poboación de reclines recentemente nados indicarían que o Ibuprofen administrou oralmente, pode ser un efecto efectivo e alternativa segura con respecto ao ibuprofeno intravenoso para tratar adecuadamente o peche do ducto arteroso persistente en bebés prematuros, pero aconsellaríase realizar estudos comparativos cun universo de nenos máis altos para validar correctamente estes resultados.