O46) Neuromodulación vesical por Estimulación de Roots Sagradas co dispositivo Interstemb ®: Experiencia preliminar
Expositor: Miss Laura Velarde Ramos, Hospital do Traballador, Providencia , Chile
Autores: Dr. Laura Velarde Ramos (1), Dr. Reynaldo Gomez Ilils (1), Dr. Rodrigo Campos Pantoja (1), Dr. Oscar Storme Cabrera (1)
(1): Hospital do Traballador, Providencia, Chile
Introdución: a neuromodulación vesical contempla a estimulación eléctrica continua da raíz S3 para interferir coa disfuncional sagrada do arco reflexivo. Está indicado no refractario de disfunción do rato non neuropático ao tratamento convencional. Inclúe incontinencia urinaria de urxencia, vexiga excesiva non neurogénica e retención urinaria non obstrutiva. Tamén foi usado en dor pélvica crónica (cistite intersticial, etc) e en disfuncións microntales por trauma de garda (TEC).
Material e métodos: entre novembro de 2013 e agosto de 2014 foron implementados trece pacientes co dispositivo INTERSTIM ®. Medtronic (7 homes, 6 mulleres). Toda a micción disfuncional presentada (secundaria a TEC en 11 e cstitis intersticial en dúas mulleres). Todos recibiron un tratamento convencional con resposta parcial ou nula e diurna 7-15 e 5-7 veces nocturna. Eleven presentado o estreñimiento de Pertinz. O implante foi realizado por instalación percutánea dun electrodo nos barrios raíz S3 nunha primeira etapa e unha segunda etapa de 7 a 10 días despois de que se coloca o xerador final nos pacientes con resposta satisfactoria (> 50% de mellora avaliada por síntomas e microondas).
Resultados: Función de vexiga: doce pacientes observaron a mellora inmediata do ritmo de ratones con micción moito máis espaciada e aumento do volume. Os dous pacientes con cistite intersticial tamén notaron a redución dramática da dor. A estes 12 respondedores realizáronse a implantación definitiva do xerador 7-15 días despois, con beneficio mantido (seguimento de 1 a 9 meses). Nun paciente non houbo resposta significativa durante o período de proba, polo que o electrodo foi retirado.
Función defensiva: todos os pacientes constipados sinalaron a resolución inmediata despois do implante.
Complicacións: Un paciente presentou un seroma e unha dehiscencia parcial da ferida operativa con exposición ao xerador, que foi tratada por baño cirúrxico con bos resultados e sen infección por implantes.
Conclusión: A neuromodulación da raíz sagrada é unha excelente alternativa para a disfunción do rato secundaria a TEC e para a cistite intersticial para a terapia convencional. Un seguimento a longo prazo é necesario para avaliar se estes resultados son mantidos ao longo do tempo.