Dra. Irma Hole
Nesta sección os resumos dos artigos recentes, publicados nas principais revistas científicas de enfermidades infecciosas, analizados polo Dr. Irma Hoyo estarán dispoñibles. O Dr. Hoyo é graduado na Universidade de La Salle e realizou a súa residencia médica no ABC Medical Center, posteriormente realizado en VIH-SIDA no Instituto Nacional de Ciencias Médicas Salvadorán, en enfermidades infecciosas no Hospital Clínico de Barcelona e realizou o seu Máster en SIDA e Investigación Clínica da Universidade de Barcelona, é médico en medicina da Universidade de Barcelona. O Dr. Hoyo practica como infectólogo no Centro Médico ABC da Cidade de México.
Seguimento terapéutico de niveis antimicrobianos
O seguimento dos niveis antimicrobianos foi considerado tradicionalmente un proceso que axuda a reducir a toxicidade asociada ás drogas. Non obstante, nos últimos anos foi recoñecido como unha ferramenta útil que permite a optimización do tratamento antimicrobiano no paciente, que foi asociado a unha mellor evolución en termos de curación e supresión de resistencia. Está baseado nos niveis de obtención rápida e precisa dun medicamento sanguíneo, co posterior axuste da dose, no caso de que non estean no rango desexado.
Durante moito tempo foi recoñecido o potencial Oto E o nefrotóxico de aminoglicósidos e inicialmente as publicacións realizadas no xornal de quimioterapia antimicrobiana estaban destinadas á incidencia destas toxicities, en lugar da importancia de controlar os niveis de aminoglicósido de sangue. Nos anos oitenta, determinouse que as concentracións de antimicrobianos no sitio de infección eran factores clave de previsión. Do mesmo xeito, un pouco máis tarde, estableceuse que a medición da droga libre era un mellor predictor de actividade. Este último asociouse con múltiples obras da Unión de Antibióticos ás proteínas e finalmente algunhas publicacións enfatizaron o impacto da sepsis na fixación de proteínas eo risco potencial de ensinar drogas nese contexto.
Nos anos noventa, e debido en parte á información obtida por análise farmacocinética / dinámica, os obxectivos da monitorización terapéutica foron claramente establecidos. Para os aminoglicósidos, a discusión centrábase en maximizar a relación entre a concentración máxima e a concentración de inhibición mínima (WCI) para alcanzar a eficacia ideal e os niveis de baixa val para reducir a toxicidade.
Do mesmo xeito que comezaron a avaliar as características farmacocinéticas En certos subgrupos de pacientes, como aqueles con terapia de reemplazo renal, falla hepática ou en estado crítico, en comparación cos voluntarios saudables anteriores.
Nos últimos anos, desenvolveron técnicas de laboratorio innovadoras que aumentaron a sensibilidade e facilitou a cuantificación das concentracións de drogas sen plasma. A aparición de microorganismos adestrados por multidrug e o resurgimiento de antibióticos como Colistin, crearon a necesidade de facer estudos para optimizar estes medicamentos en momentos de resistencia. Do mesmo xeito, realizouse máis traballo sobre o seguimento dos niveis doutros antimicrobianos, como BetAttamics, debido a dúbidas sobre un posible ensino no escenario de paciente crítico.
para recordar:
Nos últimos 40 anos testemuñamos novos métodos farmacolóxicos que aumentaron a nosa comprensión sobre o correcto uso de antimicrobianos. Debido á falta de estímulos económicos para desenvolver novos antibióticos, estas ferramentas son clave para garantir o uso axeitado das drogas dispoñibles actualmente. A evolución deste campo probablemente permitiranos incorporar datos farmacogénicos e modelos fisiolóxicos que melloren a nosa predición do comportamento farmacolóxico no ser humano a partir de datos obtidos en vitro ou en probas animais.