Editorial
Responsabilidade legal do médico de residente (MIR)
As responsabilidades legais do Residente médico
Abreu González R1
A saturación actual dos hospitais pode inducir aos médicos de formación para asumir responsabilidades para as que están legalmente adestradas, que xunto con horarios e servizos de gran tamaño podo ter un impacto Sobre a integridade psico-física destes profesionais (1). Por este motivo, a perspectiva xurídica da actividade médica non debe ser percibida como unha ameaza, senón como unha procura de pautas de rendemento seguras tanto para o médico residente (MIR) como para o seu titor de “persoal” ou doutor.
Artigo 4 do Real decreto número 127/1984 (2) define o MIR como “aqueles que, para obter o seu médico especializado, permanecen nos centros e nas unidades docentes acreditadas por un período limitado a tempo, de programación e supervisada Práctica profesional, a fin de lograr progresivamente, o coñecemento e a responsabilidade profesional necesaria para exercer especialidade de forma eficiente. “
O contrato MIR é aprender a traballar baixo a supervisión dun titor e unha comisión docente que avalía Lle periódicamente, deixando o rexistro escrito de todo o que o alumno supera, e só nisto, está adestrado para actuar coma se fose tratado por un médico especialista. É dicir, dos imprevistos, aínda que sabe e practica con facilidade, legalmente incorrerá en “mala praxis” con responsabilidade legal se se produce un efecto adverso durante a actividade non autorizada.
é de gran importancia a función de O Xerente de Equipo ou Guardián xa que debe programar e supervisar o traballo de atención específico do MIR, garantindo a adquisición das súas habilidades e, por outra banda, evitando un posible dano aos pacientes derivados da inexperiencia. Ao final, o problema que xorde é o da “asunción progresiva das responsabilidades”, que está definida no Real Decreto 127/84.
Recentemente a lei da xestión das profesións foi aprobada sanitaria (LOPS) ) (3), que trata sobre os diferentes aspectos da formación MIR no capítulo III, segunda sección.
O paciente, de acordo coa Lei xeral de saúde de 1986 e Lei 41/2002 Regulador da autonomía do paciente, ten dereito a rexeitar o médico e, polo tanto, tamén para rexeitar a súa participación dunha intervención cirúrxica.
As intervencións cirúrxicas non son realizadas por este ou que o doutor, senón por un equipo médico no que existe polo menos un médico adxunto E un ou varios asistentes (MIR ou NO), polo tanto, debería, polo tanto, ser unha vida que entra na sala de operacións xa que aínda non alcanzou o nivel de adestramento legalmente executable (título especializado). Polo tanto, debe explicarse aos pacientes: é “tal” o médico anexo que executa a operación e MIR baixo a súa supervisión realizará as tarefas que se estiman axeitadas en función do seu grao de formación e habilidades adquiridas (4).
O consello xurídico de Insalud Central desenvolveu un informe do 28 de febreiro de 2000 sobre a “competencia médica interna residente para asinar documentos médicos médicos e clínicos médicos que conclúen que o MIR dos hospitais pode darlle alto, dependendo do seu coñecemento e responsabilidade profesional alcanzado , que debe estar suxeito a avaliación individual por parte do Guardian ou xefe da Unidade de Atención correspondente, no marco dos programas de formación de cada especialidade “(5):” Non parece posible a priori que o Mir non é competente en Todo para dar alto, nin o contrario, pero que tal facultade estará baseada no desenvolvemento e avaliación da súa formación, segundo o PROG Rama da especialidade e os plans formativos correspondentes “.
Cando buscas a responsabilidade legal dun MIR por un acto médico, a dilixencia da súa acción e a preparación alcanzada de acordo co seu nivel de residencia deben ser tomadas en Conta.
Podemos atopar tres situacións que dan lugar á responsabilidade:
1. Falta de vixilancia, asistencia ou dirección Dirección: dá lugar ao que o código civil chama “culpa á vista” polo titor. Segundo o primeiro parágrafo do artigo 1903 do Código Civil, non se responde só por actos ou propias omisións senón tamén “por aqueles dos que deben ser respondidos”.
Polo tanto, do dano causado a Un paciente responderá polo médico que infrinxiu o deber de seguimento e supervisión de MIR, Delegando, por exemplo, a execución de técnicas ou tratamentos de diagnóstico ou tratamentos para os que non tiña coñecementos ou habilidades suficientes.As funcións dos titores son recollidos na orde do Ministerio da Presidencia de 22-6-1995 (BOE 30-6-1995) Artigo 7.3.
2. Extralimitación: que pode ser por:
– Hospital ou sistema de saúde: se forzas tarefas a un MIR non apropiado no seu nivel de formación.
– MIR: Se actúa por conta propia. Isto responderá cando está extremado nas súas funcións ou cando actúas de forma independente sen pedir a axuda do titor ou outro médico especialista. A excepción a esta regra está constituída única e exclusiva por un estado de necesidade. Este é o caso en que o paciente está a un risco vital e o MIR é o único médico dispoñible.
3. Acción inexcusable ou culpa grave do médico residente: o doutor en formación debe actuar segundo o “Lex Artis ad hoc” (ao que a súa ciencia, a súa arte, indicar como adecuada en cada momento e circunstancia) e, polo tanto, é responsable Da “mala praxis” que derivan os seus actos (6,7). Neste caso, será responsable mesmo se a súa acción ocorreu nunha situación de emerxencia.
A pesar do anterior, é necesario ter en conta o criterio de imputación obxectivo: ocorrera o mesmo resultado adverso Se interveu o titor? (Por exemplo: endoftalmitis despois da cirurxía de catarata).
O MIR debe coñecer as súas limitacións e actuar de acordo coas funcións encomendadas baixo a supervisión do seu titor, sen ter que chegar ao que algúns médicos chaman “Medicina defensiva “Para non estar exposto a reclamacións. Do mesmo xeito, debe puntuar na historia clínica do paciente que tutelou a decisión terapéutica adoptada cando non pode; Cando non tiña ningunha dúbida e non consultou o titor, será o único responsable.
Unha comunicación fluída entre o MIR, o seu titor e o paciente é esencial, que xunto cunha información correcta son a clave Pezas para evitar que unha denuncia sexa informada dun resultado adverso e para as pautas de xestión seguras tanto para o médico como para o paciente, os graos de competencia deben estar delimitados e, polo tanto, a responsabilidade do MIR segundo o seu ano de especialización.
Recoñecementos
Dr. Nadal Reus e Dr. Lamarca Mateu do Centro de Oftalmoloxía de Barcelona de Barcelona, Dr. Abreu Reyes do Hospital Universitario de Canarias e Prof. Single Revee da Facultade de Lei da Universidade da Laguna pola súa contribución.
1 licenciatura de Medicina.
Bibliografía
1. Barrios lf. A responsabilidade profesional do médico interno residente. Lei e Saúde 2003; 11: 1-21.
2. Real decreto 127/1984, do 11 de xaneiro, polo que se regula a formación médica especializada e obtendo o doutor especializado. Boletín informativo oficial do Estado. “http://www.boe.es/”.
3. Lei 44/2003, do 21 de novembro, de ordenación de profesións de saúde. Boletín informativo oficial do Estado. “http://www.boe.es/”.
4. Panca A. A responsabilidade do médico interno residente. “http://www.aemir.org/”.
5. Competencia do médico interno residente para asinar documentos médicos altos e clínicos. Informe do consello xurídico central insalud. “http://www.diariomedico.com/normativa/norm020300com.html”.
6. Larraínz R. Asistencia por médicos en formación. “http://www.traumamir.com/trabajos/t1a.htm”.
7. SOLA-RECHE E, Hernández Ju, Romeo-Casabona cm. A responsabilidade profesional do médico na lei española: en responsabilidade criminal e civil dos profesionais, 1 ed. Universidade da Laguna; 1991.