Aínda que hai un bo mercado de lentes de contacto, os investigadores continúan esforzándose por obter as lentes máis cómodas e posibles saudables, dedicando innumerables horas e recursos para mellorar o contido de osíxeno, a defectabilidade e a fricción (interacción das dúas superficies cando entran en contacto entre si). As lentes cun coeficiente de fricción máis baixo poden asociarse con maior comodidade ao final do día e os axentes hidratantes son a miúdo incorporado a solucións de lentes de contacto para mellorar o confort. 1
(este artigo foi traducido, adaptado e impreso con autorización do grupo de revistas Publishing Jobson).
A busca de confort vai por debaixo da superficie.
Primeira parte
por Karen K. YEUNG, OD e Cindy K. Dinh
Como a industria evoluciona e produce novas opcións de lentes, os profesionais da saúde visual teñen dificultade para comprender os aspectos afectan o éxito da adaptación. Este artigo analiza a permeabilidade do osíxeno, o contido de auga e o módulo e como se están a implementar nas últimas lentes de contacto.
Transmisión de osíxeno
DK / T, unidade de medición de permeabilidade de osíxeno a través dun Lente de contacto, depende do espesor. Recalentar os valores de transmisión de osíxeno clásicos de Osten-Mertz, os investigadores estiman que a media DK / T necesaria para evitar cambios hipóxicos da córnea é de 25 fatt a 30 fatt para lentes de uso cotián e 125 fatt para lentes a longo prazo. 2
Por desgraza, os profesionais da saúde visual raramente coñecen os valores DK / T das lentes de contacto das receitas porque os requisitos de etiquetaxe non os obrigan a incluílos. Os fabricantes de lentes de contacto só proporcionan DK / T desde o centro dunha lente -3.00DS. Non obstante, esta é a porción máis delgada dunha lente negativa e, no seu lugar, a DK / T local da parte máis espesa da lente debe ser avaliada, xa que este é o factor limitante para a permeabilidade do osíxeno. 3.4
Algúns estudos mostran que a hiperemia limbal depende da transmisibilidade do osíxeno das lentes de contacto suaves na periferia. 5 outros investigadores estiman que un DK / T periférico de 30 fatas ou 40 unidades de fatt nunha lente de contacto de miope debe protexer a maioría das córneas de desenvolver neovascularización. 6 Dado que as lentes de contacto máis antigas de HMA son substituídas por materiais de hidróxena de silicona (Sihy), que teñen parámetros e opcións en constante expansión, a hipoxia da córnea converterase nun problema do pasado.
As últimas lentes de contacto Sihy non teñen un DK / t tan alta como as lentes SiHy primeira xeración, pero teñen superou os valores mínimos transferibilidade do osíxeno para previr a hipoxia da córnea e eliminar o estrés hipóxico máis ou menos. 7 Ademais, varios estudos documentan os signos mellorados de hipoxia con hiperemia diminuída e enrojecimiento ao final do día, xunto con melloras rápidas e sostidas nos síntomas de confort e sequedad despois de que os pacientes se volvan de acordo coas lentes de contacto a Sihy. 8-13
Segundo o taller internacional sobre o desconforto na película de lágrima e as lentes de contacto da sociedade de superficie ocular, necesítanse deseños experimentais máis estritos para demostrar que a permeabilidade do osíxeno, non factores como as propiedades da superficie e do volume, Aumenta a comodidade das lentes de contacto. 1 Desafortunadamente, un experimento que controla todos os factores non pode ser posible. Non obstante, os fabricantes continúan a crear dilixentemente novos materiais e deseños para axudar a mellorar o confort.
Contido de auga
Canto maior sexa a auga Contido nunha lente de contacto, máis osíxeno alcanza a córnea durante o seu uso. As lentes de HEMA con contido de auga máis baixa teñen unha hidratación máis baixa e son máis cómodas que os seus equivalentes de maior contido de auga. 14,15 Isto ocorre porque unha lente de contacto con HMA cun alto contido de auga perde a humidade no medio ambiente e absorbe a auga das bágoas, que potencialmente causa a lente de contacto menos cómodo.
Con todo, para as lentes de contacto Sihy esta asociación non está ben establecido. Poucos estudos relacionan o contido de auga coa comodidade da lente. 1 Sabemos que o contido de auga das lentes de Sihy aumentou do 24% ao 74% durante un período de 10 anos. 16 Isto, combinado con revestimentos superficiais, levou a unha notable diminución da histéresis do ángulo de contacto, de máis de 40 ° en Lotrafilcon a menos de 10 ° en DeliceCon A.16 Estes avances tiveron un efecto positivo sobre os usuarios de lentes de contacto. A menos de histérese, o máis cómodo do obxectivo no ollo.
Medición da histérese de ángulo de contacto
Cando a técnica da placa de Wilhelmy emprégase, unha mostra rectangular de material de lentes de contacto están inmersos e extraídos dunha solución. As forzas que a mostra sofre como se baixa e extraído do líquido está rexistrada e úsase para calcular o ángulo de contacto. O ángulo de contactos anticipado é medido a medida que a mostra está inserida na solución e se atopa o ángulo de contacto de retroceso cando se elimina a lente líquida. A diferenza entre o avance e os ángulos de contacto inversa é coñecido como unha histéresis do ángulo de contacto.
Módulo
Isto refírese á flexibilidade da lente de contacto, que pode afectar significativamente, o éxito dun usuario. A flexibilidade da lente depende do material, espesor e diámetro. 17 Un material máis suave, en xeral, considérase máis cómodo e as lentes de contacto máis altas do módulo están asociadas a maior comodidade, tintura corneal, lesións arqueadas superiores, conjundivitis papilares xigantes e bolas de mucina. Non obstante, as lentes cun módulo máis baixo poden ser difíciles de manexar, teñen un movemento de ollos limitados e un rendemento óptico alterado por flexión. 19
En lentes de HEMA, o módulo correlaciona directamente co contido de auga, que varía do 30% ao 80%. 20
SIHY, lentes de contacto de primeira xeración, tiña un menor contido de auga e un módulo máis elevado en comparación coas lentes de hema, o que os fai máis ríxidas. Os produtos de segunda e terceira xeración diminuíron a cantidade de silicona e aumento do contido de auga para mellorar o confort. Durante un período de 10 anos, o módulo de lente de contacto de silicona diminuíu significativamente, de 1.4cpa a 0,025mpa.16
O módulo de última xeración de lentes de contacto de silicona é agora similar ao material de hema de auga media e alta Contido. A maioría dos estudos que se adaptan aos usuarios de Hema a SIHY Lenses informan niveis de éxito similares ou superiores, mesmo cando unha lente foi utilizada cun módulo alto. 21
Dr. YEUNG é unha diplomática da sección córnea e as lentes de contacto da Academia de Optometría Americana e o Optometrista Senior da Universidade de California, Los Angeles (UCLA), Centro de Saúde e Benestar para estudantes Arthur Ashe.
Dinh estudia a licenciatura no Departamento de Bioquímica da UCLA. Licenciarase en xuño de 2019.
Bibliografía
Jones L, Brennan NA, Gonzalez-Meijome J, et al. El Taller Internacional de TFOS sobre molestias en las lentes de contacto: informe de los materiales de lentes de contacto, diseño y cuidado del subcomité. Invertir Oftalmol Vis Sci. 2013; 54: TFOS37-TFOS70.Fonn D, Bruce A. Una revisión de los criterios de Holden-Mertz para la transmisión crítica de oxígeno. Eye Cont Lens. 2005; 31 (6): 247-51.Bruce A. Transmisibilidad de oxígeno local de lentes de contacto desechables. CLAE. 2003; 189-96.Fatt I. Nuevos paradigmas fisiológicos para evaluar el efecto de la transmisibilidad del oxígeno de la lente en la salud de la córnea. CLAO. 1996; 22 (1): 25-9.Papas E. Sobre la relación entre la transmisibilidad del oxígeno de lentes de contacto blandas y la hiperemia limbal inducida. Exp Eye Res. 1998; 67: 125-31.Yeung KK, Yang HJ, Nguyen AL, et al. La transmisibilidad del oxígeno de las lentes de contacto críticas y la tensión del oxígeno de las lentes lagrimales para evitar la neovascularización corneal. Eye Cont Lens. 9 de agosto de 2017. .Wilcox MD. Adhesión microbiana a lentes de hidrogel de silicona: una revisión. Eye Cont Lens. 2013; 39 (1): 61-6.Dillehay SM. ¿El nivel de oxígeno disponible impacta en la comodidad de las lentes de contacto? Una revisión de la literatura. Eye Cont Lens. 2007; 33 (3): 148-55.Dumbleton K, Keir N, Moezzi A, et al. Enrojecimiento, sequedad y comodidad después de la reparación a largo plazo de usuarios de lentes de hidrogel de bajo Dk con hidrogeles de silicona. Optom Vis Sci. 2004; 81 (12S): 31.Chalmers R, Dillehay S, Long B, et al. Impacto de los horarios de uso prolongados y diarios en signos y síntomas con lentes Dk lotrafilcon A altas. Optom Vis Sci. 2005; 82: 549-54.Brennan N, Coles M, Comstock T, et al. Un ensayo clínico prospectivo de 1 año de uso de lentes de contacto de hidrogel de silicona con balafilcon A (PureVision) se utilizó en un programa de uso continuo de 30 días. Oftalmología. 2002; 109: 1172-7.Sickenberger W, Schmied I. ¿Las nuevas lentes de contacto de hidrogel de silicona son adecuadas para el ojo seco en un modo de uso diario? Libro Internacional del Programa de la Academia Americana de Optometría. Rockville, MD, Academia Americana de Optometría. 2002: 161.Long B, McNally J. El rendimiento clínico de una lente de hidrogel de silicona para el uso diario en una población asiática. Eye Cont Lens. 2006; 32: 65-71.Efron N, Brennan NA, Currie JA, et al. Determinantes de la comodidad inicial de las lentes de contacto de hidrogel. Optom Vis Sci.1986; 63: 819-23.Young G. Evaluación de las características de ajuste de lentes de contacto blandas. Optom Vis Sci. 1996; 73: 247-54.Tighe BJ. Una década de desarrollo de hidrogel de silicona: propiedades superficiales, propiedades mecánicas y compatibilidad ocular. Eye Cont Lens. 2013; 39: 4-12.Brennan NA. Nueva tecnología en materiales para lentes de contacto. Lentes de contacto Br Br Assoc Ann Clin Conf. 1988 (11): 23-8.Alipour F, Khaheshi S, Soleimanzadeh M, et al. Las complicaciones relacionadas con lentes de contacto: una revisión. J Oftálmica Vis Res. 2017; 12 (2): 193-204.Tranoudis I, Efron N. Propiedades de tracción de los materiales de lentes de contacto blandas. CLAE. 2004; 27 (4): 177-91.Thompson TT. Guía trimestral de parámetros de lentes de contacto blandas de Tyler. TQ. 2018; 35 (3): 1-68.Dumbleton K, Keir N, Moezzi A, et al. Respuestas objetivas y subjetivas en pacientes adaptados a lentes de contacto de hidrogel de silicona de uso diario. Optom Vis Sci. 2006; 83: 758-68.Kern J, Rappon J, Bauman E, et al. Evaluación de la relación entre el coeficiente de fricción de la lente de contacto y la comodidad de la lente del sujeto. Los amores 2013; 54: E-Abstract 494.Vidal-Rohr M, Wolffson J, Davies L, et al. Efecto de las propiedades de la superficie de la lente de contacto sobre el confort, la estabilidad al desgarro y la fisiología ocular. CLAE. 2018; 41 (1): 117-21.Schmidt T, Sullivan D, Knop E, et al. Transcripción, traducción y función de la lubricina, un lubricante límite, en la superficie ocular. JAMA Opthalmol. 2013; 131 (6): 766-76.Svitova T, Lin M. Enigma de humectabilidad: discrepancias en el rendimiento de lentes de contacto blandas in vitro e in vivo. Eur Phys J Spec Spec Top. 2011; 197: 295-303.Keir N, Jones L. Humectabilidad y lentes de hidrogel de silicona: una revisión. Eye Cont Lens. 2013; 39 (1): 100-8.Kemsley J. De pexiglas a hidrogeles de silicona, los materiales que le permiten ver a través del otro lado. Noticias de Chem Engin. 2008; 86 (11): 47.Maldonado-Codina C, Morgan PB. Humectación con agua in vitro de lentes de contacto de hidrogel de silicona determinada mediante técnicas de gotas sésiles y burbujas cautivas. J Biomed Mater Res A. 2007; 83: 496-502.Thai LC, Tomlinson A, Doane MG. Efecto de los materiales de lentes de contacto en la fisiología de las lágrimas. Optom Vis Sci. 2004; 81: 194-204.Nichols JJ, Mitchell GL, King-Smith PE. Tasa de adelgazamiento de las lágrimas precorneal y prelens. Invertir Oftalmol Vis Sci. 2005; 46: 2353-61.Craig JP, Tomlinson A. Importancia de la capa lipídica en la estabilidad y evaporación de la película lagrimal humana. Optom Vis Sci.1997; 74: 8-13.Lin MC, Svitova TF. Humectación de lentes de contacto in vitro: efecto de los ingredientes tensioactivos. Optom Vis Sci. 2010; 82: 440-7.Aire Optix. Tecnología Air Optix SmartShield. www.airoptix.com/contact-technology.shtml#ultra-smooth. Accedido el 17 de julio de 2018.Alcon. Dailies Total 1 lentes de contacto con gradiente de agua. www.myalcon.com/products/contact-lenses/dailies/dt1-technology.shtml. Accedido el 17 de julio de 2018.Bausch + Lomb. Bausch + Lomb Ultra lentes de contacto. www.bausch.com/ecp/our-products/contact-lenses/myopia-hyperopia/bausch-lomb-ultra-contact-lenses. Accedido el 17 de julio de 2018.Steffen R, Hook D, Schafer J, et al. La nueva tecnología produce resistencia a la deshidratación. Documento presentado en la Academia Americana de Optometría, 14 de noviembre de 2014; Denver, CO.Coopervisión. Inteligente química de silicona. coopervision.com/practitioner/our-products/contact-lens-technology/smart-silicone-chemistry. Accedido el 17 de julio de 2018.Coopervisión. Mi día. coopervision.com/practitioner/our-products/myday/myday. Accedido el 17 de julio de 2018.