Fondo
Desenvolvemento nos últimos 50 anos de técnicas e secuencias para o tratamento do Cardíaco Stop e as súas situacións precursoras, Xunto coa súa difusión por asociacións e sociedades científicas entre profesionais sanitarios, os primeiros intervenvers e o público en xeral, permitiron unha resucitación máis efectiva, o que equivale a unha vida máis salvada. Desde os primeiros momentos, a normalización por consenso foi un obxectivo prioritario.
América do Norte
En 1966 realizada unha primeira conferencia conxunta nos Estados Unidos da Academia Nacional de Ciencias (NAS e Consello de Investigación Nacional (NRS) 1, e unha segunda conferencia conxunta de ambas as dúas axencias realizadas en 1973 coa presenza da American Heart Association (AHA) 2, emitiu recomendacións sobre docencia e realización de técnicas de resucitación que foron determinantes Para o desenvolvemento posterior e aínda manter unha enorme validez (táboa 1) 3.
Desde entón, a AHA foi un pioneiro indiscutible no campo da resucitación a través das sucesivas conferencias de consenso realizado cada 6 anos desde 1974 e publicado periódicamente na revista da Asociación Médica Americana4,5. Na celebrada en 19926 xunto coa adopción do concepto de “cadea de supervivencia” (baseado na “cadea de alivio” europeo, destacou unha disposición da universalidade e un firme compromiso coa evidencia científica que o apoio na preparación das recomendacións, ambos Feitos que foron confirmados de forma inequívoca na seguinte década77.
Europa
Tras unha experiencia pioneira durante a realización en 1987, en Lyon (Francia), do 1º Congrès International D ‘Aide Medicina con urxencia, o Consello Europeo de Resucitación (Consello Europeo de Resucitación-ERC) foi fundado en 1989. O ERC celebrado en Brighon, en 1992, a súa primeira reunión de consenso, dando lugar a recomendacións europeas para o apoio vital básico e avanzado, que foron publicados no seu organismo oficial, a revista de resucitación e, posteriormente, foron actualizados en 1996 nun libro de texto específico que foi publicado coincidindo coa celebración en Sevilla (España) do seu terceiro Congresos9, e revisado en 199810.11 e en 200012.
España: Plan Nacional de RCP
A sociedade española de intensidade A medicina, a crítica e as unidades coronarias (semicyuc) foi pioneira en España na preparación das recomendacións na resucitación co establecemento en 1985 dunha metodoloxía de ensino e asistencia unificada e coa súa difusión desde 1986 a través do “Plan National of RCP” (PNCP) ) 13,14. Semicreuc participou activamente na creación de ERC e formou parte do comité executivo desde a súa fundación. O PNRCP aceptou explícitamente as recomendacións de ERC15 e en 1996 adaptoulles as súas recomendacións nacionais, coincidindo co inicio da terceira fase do seu programa de formación16,17. O semicyuc promovió a creación do Consello Español de RCP, coa participación doutras institucións con actividade relevante neste campo.
ILCOR
A vocación de universalidade que presidiu as recomendacións difundidas En 1992 por todas as organizacións, levou á creación do Comité Internacional de Resucitación (Comité de Enlace Internacional de Resucitación-Ilcor), composto por representantes de ERC e AHA, o que agregou a outros do Consello de Resucitación do sur de África (RCSA), desde o Consello de Resucitación australiana e Nova Celandia (Anzcor), da Fundación Corazón e Troke de Canadá (HSFC), do Consello Latinoamericano de Resucitación (CLAR) e da Fundación Corazón Interamericana (IAFR). Os representantes dos consellos de resucitación de varios países asiáticos tamén veñen como observadores nas reunións Ilcor. En abril de 1997, durante a celebración en Brighton (Inglaterra, Reino Unido) da Conferencia “RCP’97: cara a un obxectivo común” (“CPR’97: Cara ao obxectivo común”), presentáronse os primeiros documentos públicos de Ilcor, consistente nunha recomendación sobre as estratexias de desfibrilación Premloving18,19 e un algoritmo universal para o apoio vital avanzado20,21, proposto pola súa aceptación universal e aplicación específica nos seguintes anos de acordo coas peculiaridades de cada continente e de cada país.
Recomendacións internacionais 2000
Durante os anos 1999 e 2000 varias reunións patrocinadas polo Ilcor levaron á publicación simultánea na resucitación de revistas e á circulación das directrices internacionais 2000 sobre a resucitación cardiopulmonar (CPR) e coidados cardiovasculares de emerxencia (ECC), que engadiu o subtítulo de “consenso sobre a ciencia” por primeira vez e a posterior publicación dos contidos e discusións da conferencia22.
A metodoloxía utilizada para a súa elaboración foi Moi diferente do que se fixo ata esa data, porque foi a primeira vez que se aplicou un esquema de traballo “baseado en evidencia” a nivel internacional para preparar recomendacións na reanimación. Así, unha discusión “cara a cara” entre os expertos con informes comezou en marzo de 1999, unha conferencia para a avaliación de probas foi desenvolvida en Dallas en setembro de 1999 con máis de 250 participantes e, finalmente, a Conferencia Internacional das Pautas que desenvolveu no mesmo Cidade en febreiro de 2000 con máis de 500 participantes. Para o proceso de revisión, debate, discusión e consenso, foi colocado por primeira vez dun sitio web de acceso restrinxido para o emprego polos participantes.
Os diferentes consellos participantes asumiron completamente as recomendacións internacionais de 2000 e do ERC adaptado á realidade europea, publicándolos en resucitación23-25 e unha versión en español en medicina intensiva26-28.
O “estilo UTSTEIN”
Un dos factores que o fixeron difícil Durante anos, estudo da supervivencia do arresto cardíaco e a eficacia / eficacia das técnicas e as secuencias de resucitación foi, ata as datas recentes, a ausencia dunha metodoloxía unificada para a comunicación de resultados. Tal ausencia foi resolta na década de 1990 coa co-publicación, en varias revistas de gran renombre, do chamado “estilo abadía noruega onde se realizaron as reunións para a súa preparación), para a comunicación de resultados no Stop39 cardíaco extrahospitalario29 , intrahospitalaria30 ou pediatric31, e recomendacións concretas para a investigación de laboratorio en resucitación32.
As definicións e análises e modelos de comunicación de estilo UTSTEIN foron amplamente utilizados nos últimos anos, aínda que non se alcanzou un dos seus obxectivos principais: o Elaboración de grandes discos nacionais e internacionais. Os primeiros anos do novo século foron o momento oportuno para a colección de resultados homoxéneos e comparables, que permitiu un mellor coñecemento dos elementos do proceso de resucitación e favoreceu a acumulación de maior evidencia científica sobre cada un deles. En xuño de 2001, a nova evidencia acumulada levou á realización dun simposio sobre o ensino de resucitación, que se levou a cabo na abadía histórica que dá nome á metodoloxía33, e en abril de 2002, un grupo de traballo do Ilcor iniciou en Melbourne (Australia) unha serie de reunións para revisar a experiencia acumulada co uso do estilo UTSTEIN, o que resulta na publicación dunha versión simplificada e actualizada aplicable tanto na reanimación de adultos como pediátrico ou neonatal, e tanto no medio extrahospitalario como no hospital34 , 35.
O grupo de traballo Prema
O pulso do grupo de traballo (utilidade post-resucitativa e inicial nos esforzos de aforro de vida) foi convocado despois da publicación das recomendacións internacionais de 2000, confirmando Os pobres resultados obtidos en resucitación36-38. O Pulse foi unha iniciativa multidisciplinar que reuniu expertos internacionais no campo e contou co apoio de distintas organizacións gobernamentais norteamericanas. O obxectivo do pulso foi proporcionar un foro interdisciplinar para a análise de novos tratamentos do arresto cardíaco e identificar as tendencias de investigación máis prometedoras na reanimación. Accións específicas propostas polo pulso do grupo para reducir a mortalidade das paradas cardíacas incluídas: ampliando a investigación (básica e aplicada) e desenvolvemento tecnolóxico, establecendo unha rede de ensaios clínicos en
Actitude do plan nacional de RCP
O ILCOR C2005 representou a consolidación da avaliación da evidencia científica Como fundación esencial sobre a que construír recomendacións para a docencia e aplicación de técnicas e secuencias de resucitación e de emerxencia.Logo da súa participación na conferencia, o PNRCP xa lanzou os mecanismos para a actualización das súas recomendacións, que se escribirán das Directrices ERC e prácticamente simultaneamente, aínda que se espera que a súa publicación presentase a ERC. Unha vez que se elaboraron as novas recomendacións, a Semicyuc preséntalles no consello español de resucitación ás institucións que o compoñen. Non obstante, como información previa, a publicación en medicina intensiva está prevista durante o primeiro trimestre de 2006, dunha análise das recomendacións definitivas do ILCOR.
Para renovar o material docente e adaptalo Ás novas recomendacións, os editores de soporte vital básico, desfibrilación semi-automática, apoio vital avanzado e soporte vital avanzado son nomeados en trauma para que poida ser organizado, con carácter case inmediato, de equipos adecuados unha vez que o ERC publicou as súas pautas
sería desexable que todo este proceso tivese a participación masiva do colectivo de intensivistas que caracterizaron as cuestións previas do PNRCP e tamén de todos os profesionais implicados na formación e na asistencia sanitaria do apoio vital .. Para iso, a partir destas páxinas, é nomeado para a participación activa, podendo abordar a xestión do Plan Nacional RCP a través da Secretaría do Semicouco ([email protected]).
Conflito de interese. Os autores non recibiron axuda financeira para a realización deste traballo. Non asinamos ningún acordo para o que imos recibir beneficios ou taxas por algunha entidade comercial. Doutra banda, ningunha entidade comercial pagou fundacións, institucións educativas ou outras organizacións sen ánimo de lucro ás que estamos afiliadas.