Fraude en seguro de gasto médico
Fraude, residuos e abuso no seguro de gastos médicos teñen un efecto negativo sobre a saúde sector de coidados e no noso país. A fraude no seguro de gastos médicos custa miles de millóns de dólares cada ano. Afecta a todos a longo prazo.
Fraude en seguro de gastos médicos deriva do seguinte xeito:
- Custos de atención médica superior
- Recursos limitados do médico coidado
- Reducir a confianza dos consumidores no noso sistema de coidados de saúde
Exemplos de fraude no seguro de gasto médico inclúen a facturación do seguinte:
- Un servizo que non foi prestado
- un servizo, subministración ou equipo máis caro do que foi realmente proporcionado
- o mesmo servizo dúas veces
todos nós todos Debe traballar xuntos para reducir a fraude no coidado da saúde. Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) traballa para combater fraude coa axuda de:
- asegurado
- profesionais médicos
- grupos dos empresarios
- axentes de seguros
- axencias locais, estatais e federais e forza pública
BCBSTX creou o departamento de investigación especial (SID) para combater a fraude. O persoal SID inclúe persoas de diferentes orixes, por exemplo:
- profesionais médicos (médicos e enfermeiros)
- programadores profesionais
- expertos na industria de seguros
- Forza pública
SID Tamén ten unha unidade de intelixencia de datos que funciona xunto cos investigadores SID para investigar e deter casos de fraude, residuos e abusos. Cando corresponda, SID deriva casos de fraude para seguir un proceso criminal.
Ler a lista de control anti-fraude
Máis información na fraude de vídeo, sorpresa e abuso 
Como informe a fraude?
Se sospeita dun fraude, hai varias formas de informalo.
- Informe por teléfono
1-800-543-0867 (liña directa BCBSTX)
1-800-337-8440 (Programa directo dos empregados federales)
-877-327-2583 (liña directa de Azul Cross and Blue Shield Association)
Estas liñas directas gratuítas para casos de fraude están dispoñibles as 24 horas do día, os 7 días da semana. Pode denunciar a fraude de xeito anónimo. Ou, pode avisarnos se quere que nos contactemos. - Informe en liña
Completar un informe de fraude
Este formulario en liña pode ser rematado e enviado ao SID. - Informe por correo electrónico de EUA UU
Blue Cross and Blue Shield of Texas
Departamento de Investigación Especial
1001 East Lookout Drive, Tower A, 2nd Floor
Richardson, TX 75082