PREEVID (Galego)

A información sobre a actitude a seguir na xestión preoperatoria de Eplerenone no paciente con insuficiencia cardíaca (CI) é escasa. Eplerenona é un protector de potasio diurético que actúa como un antagonista de aldosterona. En consecuencia, mentres algúns documentos inclúen esta droga no grupo de diuréticos dos demais, o fan sobre os inhibidores do sistema Renin-AngioTensin-Aldosterona. Tanto os datos que se refiren á droga foron recollidos para a preparación desta resposta cando se menciona como os do grupo farmacolóxico que consideramos que podería incluílo.

Despois de revisar os documentos seleccionados que é Difícil extraer un sinal de conclusión sobre a xestión específica de Eplerenone. Poderiamos resumir que a xestión preoperatoria de Eplerenone dependerá da situación do paciente e, aínda que dalgúns documentos extraemos que o día anterior debe ser retirado, outros suxiren que mesmo a dose da mañá do día da intervención debe manterse.

Segundo un dos resumos de evidencia doptado (1) sobre a xestión perioperatoria dos pacientes con IC, non hai ningunha evidencia de que os antagonistas de receptores mineralcorticoides sexan útiles no período perioperatorio, pero non sei que se refire especificamente á necesidade para mantelos ou non. Noutro resumo (2) sobre a xestión perio operativa das drogas, aínda que non se mencionan os protectores de potasio, é abordado pola xestión de diuréticos, e explícase que non hai consenso sobre se deben ser suspendidos antes da cirurxía. Os autores basean a xestión da medicación diurética dos pacientes con IC na situación de volley do paciente que debe ser avaliada e optimizada antes da cirurxía, se é posible. Así, neses pacientes con voleibol IC e ben controlado recomendado mantendo a dose da mañá do día da intervención; Neses pacientes con control difícil do equilibrio líquido, recoméndase non interromper diuréticos.

No seu lugar, o Dynamed Plus (3), tamén en drogas no perioperatorio, recomenda que Diuretics (entre os que. Inclúe Eplerenona ) O día de cirurxía está suspendido. Pero, en caso de hipotensión, recoméndase suspender varios días antes para mellorar a tensión do paciente e mantelos en aqueles con ic ou a sobrecarga de volume.

A xestión de Uptodate para Diuretics propón a clínica de guía de práctica (GPC) de 2014 da Sociedade Europea de Cardioloxía e da Sociedade Europea de Anestesioloxía (4): “Para o IC, pódese considerar un aumento na dose se hai síntomas ou sinais de retención de líquidos. Para pacientes con hipovolemia, hipotensión ou alteracións de Os electrólitos deben considerarse reducindo a dose. Normalmente, se o tratamento con diuréticos é necesario controlar o IC, debería continuar ata o día da cirurxía. No período perioperatorio, é necesario controlar de cerca a volase dos pacientes con IC e, Se é necesario, optimice o tratamento con ASA Diuretics ou fluideraterapia “. En canto aos protectores de potasio, en particular, explica que son drogas que diminuír a Mortalidade en IC avanzada e é importante controlar os efectos sobre electrolitos.

O GPC 2017 da “Asociación Europea de Cirurxía cardioacica” sobre a xestión da medicación na perioperativa da cirurxía cardíaca do adulto (5) sostén que non hai datos actuais sobre se os antagonistas de receptores de aldosterona deben ser suprimidos ou continuados coa cirurxía.

coincide nesta declaración unha revisión narrativa (6) sobre a xestión perioperatoria de antihipertensivos ( Só puidemos consultar o resumo) que, aínda que, a conclusión, indica que os diuréticos deben ser suspendidos o día da cirurxía, tamén comenta que hai debate sobre a continuación dos inhibidores do sistema Renin-AngioTensin-Aldosterona.

O GPC 2015 (7) da sociedade de anestesioloxía española, a resucitación ea terapéutica da dor no paciente con IC recomenda *:

  • manter o tratamento previo do paciente con IC. Para reducir o risco durante a intervención (grao de recomendación forte, nivel de evidencia moderada);
  • Manter o tratamento previo para reducir a aparición de síntomas (Gries fortes, neures);
  • manter Tratamento previo para evitar a progresión da enfermidade (GRID, MODE MODERED);
  • Manter o tratamento previo para reducir a morbididade e a mortalidade (gry gry, ne alta).

Esta guía, en canto a diuréticos (nomes antagonistas de aldosterona nesta sección) indica que deben manterse ata o día da cirurxía.

un consenso de 2018 Documento (8) sobre a xestión da medicación perioperatoria no ancián que está suxeita a intervención traumatolóxica recomenda que os diuréticos (para evitar a descompensación dun IC congestiva) deben manterse ata o día anterior á cirurxía e non suspendida en pacientes con IC.

Outro documento de consenso (9) tamén o inglés, de 2015 indica que os diuréticos deben manterse ata a noite anterior e non administrado o día da cirurxía.

eles tamén proporcionar máis información Dous revisións narrativas (10,11) de 2017, miocardiopatia e anestesia que especificamente enderezo dilatada xestión cardiomiopatia. Ningún deles menciona a actitude de continuar coa Eplerenone, pero explican que é importante optimizar a situación do IC e un deles (10) recomenda manter a medicación crónica.

* consultar gr e ne No texto.

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *