hemangiomas son neoplasmos vasculares benignas de partes suaves relativamente frecuentes (7% de tumores benignos), especialmente na infancia. Os hemangiomas cavernosos intramusculares nas extremidades son infrecuentes (0,8% de hemangiomas), predominando en adultos novos, ocasionalmente referidos tras un traumatismo1. A resonancia magnética nuclear é a proba complementaria de elección2 e a biopsia permite o diagnóstico definitivo. Exeresis cirúrxica é o tratamento de tratamento máis eficaz. A recorrencia do tumor débese a unha resección incompleta4. Non hai ningunha evidencia concluínte de capacidade metastática1.
Caso clínico
Masculino de 48 anos cunha historia de hipoplasia da arteria vertebral, accidente cardiovascular (ACV) Vertebasillary e colonoscopia Polypectomy .. Durante 5 meses foi reflectido polo tumor envolvido de cambio de tamaño na coxa dereita. Na exploración, vese unha masa de 6 x 3 cm no tacto exterior, suave e sensible, músculo transversal, pero non lonxitudinalmente na coxa dereita. Non se aprecian ningunha adenopatia inguinal ou a síndrome constitucional.
A radiografía sinxela é anodina. A resonancia magnética nuclear inicial (NMR) informa “masa arredondada intramuscular dun menor exterior externo externo de 4 cm de un diámetro maior, con gran posibilidade de tumor cístico”, asesorando a biopsia lesión. Despois de que a resección marginal fose diagnosticada anatomopatolóxica como “malformación vascular intramuscular benigna”. Aos 17 meses de resección marginal presenta a recorrencia lesión. O novo NMR (figs. 1A, 1B e 1C) mostra a lesión isolonente con respecto ao músculo circundante en T1 e hiperintens en T2, con 9 x 4 x 3 cm de diámetros máis grandes, decidindo a eliminación lesional radical, detectando macroscopicamente un marrón masa escura entre 14 x 6 cm tecido muscular estriado de diámetros maiores, presentando unha zona excéntrica, angiomatosa e mal definida cun tamaño de 2,5 x 1,5 cm, compatible co aspecto cavernoso hemangioma éctico éctico (figs 2a e 2b); Microscópicamente ten gauge e buques de espesor parietal variable entre tecidos musculares e fibroadipois (figs. 2c e 2D). Esta última biopsia permitiu o diagnóstico final do hemangioma cavernoso intramuscular do ambiente cuadricipital adecuado. Evolution foi satisfactoria e ata a data, cun seguimento ambulatorio de 4 anos, non presenta signos de recorrencia.
Figura 1. Figura 1.Image de resonancia magnética nuclear do terzo inferior da coxa dereita. (A) Corte axial en T2, apreciar a masa de tumor hiperintense en gran músculo externo. (B) e (c) Cortes coronales ponderados en T1, con prácticamente unha imaxe tumoral insignente con respecto á musculatura circundante, con reforzo hiperintense na periferia do tumor.
Figura 2. (a) Relixou a masa tumoral; Parte macroscópica (B) Detalle de parte macroscópica: imaxe estrelada da zona tumoral. (C) Imaxe microscópica (hematoxilina-eosina X 20): plano interfericular con tecido fibrótico, canles arteriovenosas abarcadas entre fibras de tecido muscular estriada. (D) imaxe microscópica (hematoxilina-eosina x 20): buques tortuosos de calibre variable; Endotelio sen características de atypia.
Discusión
Hemangioma é un termo clásico para os tumores vasculares benignos cun aumento do número de buques e un aspecto máis ou menos normal. Os hemangiomas intramusculares son relativamente raros (0,8% dos hemangiomas), que mostran unha proliferación de células endoteléio hiperplásica. A súa etioloxía podería ser o crecemento dunha lesión hemangiomatosa latente debido a trauma1.
hemangiomas son lesións proliferativas caracterizadas por un aumento na substitución celular endotelial, frecuente despois do nacemento, con rápido crecemento e involución espontánea ao longo dos anos .. A relación entre sexos é de 1: 3 a 1: 5 (h: m) 6.
Hemangiomas de Cave destacan o conxunto de buques dilatados e congestivos con endotótio aplanado. Son xeralmente máis grandes, afectan estruturas máis profundas (principalmente músculos) e individuos máis antigos que a variedade capilar. A calcificación é frecuente, podendo conter tecidos non vasculares como a graxa, o tecido fibrótico, o trombi, a hemorragia eo músculo liso. Non implican espontaneamente e normalmente requiren exeresis cirúrxicos7.
pódese presentar con dor crónica ou inchazo en partes suaves. A dor pode relacionarse, segundo algúns autores, cunha posible compresión de fibras nerviosas a un nivel de tumoral3.
A NMR é a mellor proba complementaria actual para o estudo de diagnóstico e extensión, con áreas isineseses con respecto ao músculo que o rodea nas imaxes ponderadas T1 e hiperintees en T2. Phbyboats aparecen como Vacacións de sinal2,8. Non hai imaxe específica de hemangioma.