O número de outubro da revista Jama 
resume a revisión de Cochrane en que se compara a eficiencia e seguridade das combinacións de drogas (LAMA + LABA VS LABA + ICS) no tratamento da enfermidade pulmonar obstrutiva crónica estable ( Copd).
Lama = Inhalado Antagonistas muscarínicos de longa duración β
LABA = Agonistas de acción prolongada
ICS = Corticosteroides inhalados
Incluímos 11 estudos cun total de pacientes con 9839, a maioría con Copd moderado a grave, sen exacerbacións recentes.
Os resultados, cando a combinación LAMA + LABA foi comparada con LABA + ICS, foron:
Table2
* SGRQ Cuestionario respiratorio de St. George Clínica de diferenza mínima 4PT Entidade relevante.
** FEV1 O volume expiratorio forzado nun segundo
A conclusión foi que o tratamento con Lama + LABA estaba asociado con Un menor número de pacientes con episodios de exacerbación de Copd e unha mellora en FEV1, non había diferenzas na incidencia de graves eventos adversos ou morte por todas as causas. A calidade das probas que apoian estes resultados foron descritos como baixos a moderada.
Estes resultados estarían en sintonía coas recomendacións de ouro 2017 :
rec Gold4
IMG Gold
tomado de ouro 2017
ferramentas de avaliación ABCD
Unha novidade na versión 2017 do ouro é a actualización da ferramenta de avaliación ABCD.
Algunhas recomendacións para o tratamento farmacolóxico, son derivados exclusivamente dos síntomas do paciente e da súa historia de exacerbacións. Non obstante, a espirometría, xunto cos síntomas do paciente ea historia da exacerbación, permanece vital para o diagnóstico, o pronóstico e a consideración doutros enfoques terapéuticos, especialmente as terapias non farmacolóxicas.
fig2
tomado e modificado ouro 2017