O paciente foi unha femia chinesa de 41 anos de idade, que logo dunha tose seca presentada con aparición aguda de dor no peito esquerdo e dispnea sobre o esforzo, para o que asistiu ao departamento de emerxencia .. Realizouse unha radiografía de tórax, revelando a presenza dunha masa pulmonar infrahilar esquerda (Fig. 1). Tomización de tomografía de tomografía de tomografía de tomografía (PET-CT) Escaneo mostrou unha masa infrahilar de 59mm × 42mm × 50mm (figura 2) e sete nódulos pulmonares que miden entre 1 e 12 mm. Nin a masa nin os nódulos aumentaron a actividade metabólica. A resección completa da masa foi realizada por pneumotomía. Como complicación illada, o paciente presentou a hemotorax no período post-operativo e a cirurxía requirida. Posteriormente progresou satisfactoriamente e foi descargada a casa 72h despois da primeira operación. A histoloxía confirmou a pneumocitoma cun diámetro máximo de 65 mm, de patrón mixto, predominantemente sólido con áreas pseudopapánicas e ausencia de atypia, mitosis ou necrosis. 2 As dúas cirurxías foron necesarias para resetar todos os pneumocytomas, xa que presentou, ademais dos descritos, sete pneumocytomas menores que miden entre 1 e 12 mm, distribuídos en lobo inferior esquerda, lobo superior esquerda e lobo inferior dereito.
pneumocitoma no Hemithorax esquerdo da radiografía (frecha).
LOCALIZACIÓN INFRAHILAR esquerda no peito CT Scan (frecha).
pneumocytoma, anteriormente coñecido como hemangioma escleroseo do pulmón, é un neoplasma de pulmón benigno, descrito por primeira vez en 1956 por Liebow e Hubbel.3 Debido a discusións sobre a súa histógênese, recibiu varios nomes ao longo da súa historia, entre eles o hemangioma escleroseo do pulmón, 3 histiocitoma pulmonar benigno e xantomatoso pseudotumumour.2,4 hoxe, o estudo ultraestructural e as técnicas inmunohistoquímicas suxiren que este é un Tumor epitelial con diferenciación para Type II Pneumocytes, de aí o nome pneumocitoma. O primeiro en moedar o término “pneumocitoma” foi Tanaka et al.6 en 1986.
Pneumocitoma pode presentar catro patróns histolóxicos diferentes: papilar, sólido, esclerótico e hemorrágico.5 Esta complexa histoloxía suscita o diagnóstico diferencial con adenocarcinoma broncoalveolar, tumor carcinoide do pulmón, adenoma papilar, angiosarcoma e mesotelioma4,5; Algúns destes son patoloxías con un mal pronóstico que require un tratamento radical, polo que o diagnóstico histolóxico é esencial, xa que a resección quirúrgica é curativa.
Pneumocitoma é un tumor benigno con baixa prevalencia que se observa predominantemente nas mulleres asiáticas. A idade media do inicio é de 46 anos. O formulario de presentación máis común é como un nódulo pulmonar solitario asintomático. 2,4,5 pode chegar ata 7 cm de tamaño, aínda que o 73% das lesións son menores de 3 cm2. Excepcionalmente, describíronse casos de varios nódulos (múltiples pneumocitoma) como no noso paciente e cando aparecen os síntomas, o máis común é a dor no peito, 1 como no caso discutido.