sr. Director :.
O pandemia Covid-19 é unha enfermidade infecciosa que pode causar importante curto e longo prazo respiratoria e disfuncións físicas que requiren a aplicación de técnicas de rehabilitación adaptada ás necesidades de cada patient1
No estudo realizado por Kiekens C et al.1 realizado en abril de 2020 en Italia, publicáronse as primeiras recomendacións sobre o manexo respiratorio en pacientes con Covid-19. Este informe destaca que a duración da estadía na ICU é relativamente longa en pacientes severos, con inmovilización nunha posición propensa. Como resultado, xorden problemas específicos, que inclúen debilidade muscular severa e fatiga, rixidez conxunta, disfagia, problemas neuro-psicolóxicos, problemas respiratorios e problemas de funcionamento relacionados coa mobilidade. Desde o punto de vista respiratorio, o obxectivo da fisioterapia é mellorar a sensación de dispnea, preservar a función pulmonar, mellorar a disfunción, a discapacidade e a calidade da vida.
No estudo de Zhao HM et al.2 En abril de 2020 en China, expostos un conxunto de recomendacións para a rehabilitación respiratoria en adultos con Covid-19 en función das opinións dos expertos clínicos de primeira liña implicados na xestión desta epidemia e unha revisión da literatura. As recomendacións que indicadas son as seguintes:
-
para pacientes en serios ou críticos, non saber Suxire rehabilitación precoz respiratoria.
Para os pacientes hospitalizados con Covid-19, a rehabilitación respiratoria aliviará a Síntomas de dispnea, ansiedade e depresión, e eventualmente mellorará as funcións físicas e a calidade de vida.
Para os pacientes en illamento, a guía de rehabilitación respiratoria debe facerse a través de vídeos educativos, manuais de instrucións ou consultas remotas.
A avaliación e seguimento
debe realizarse a avaliación ao longo do proceso de rehabilitación respiratoria.
Unha protección de grao adecuada debe ser utilizada despois das orientacións actuais.
Estas recomendacións poden ser utilizadas para orientar a práctica clínica dos profesionais e adestrar a base pa. RA Rehabilitación respiratoria en pacientes con covid-19.
No estudo realizado por Yang F et al.3 realizado en marzo de 2020 en China, os métodos de rehabilitación pulmonar (PR) son analizados en pacientes con covid-19. Os autores presentaban que PR debería basearse no principio de 4S (simple, seguro, satisfactorio, salvador) para pacientes con pneumonía causada polo novo Coronavirus. Tamén se indica que é necesario establecer un ambiente para a rehabilitación pulmonar adecuada para evitar a propagación do virus; Os profesionais deben guiar aos pacientes a realizar formación muscular respiratoria, técnicas de tose eficaz, expectoración, estornudos e exercicios xerais adaptados ás características e necesidades de cada paciente.
No informe de ARBILLAGA A et al.4 Marzo 2020 pola Sociedade Española de Pneumoloxía e Cirurxía torácica, indícanse un conxunto de estratexias de fisioterapia respiratoria segundo a fase na que se atopa o paciente. Na fase de confinamento recoméndase exercer o diario físico dependendo da dispnea e coordinar a respiración cos exercicios realizados. As técnicas en pacientes hospitalizados son técnicas de incrementos de fluxo expiratorio ou asistida, dispositivos de presión externos positivos, adestramento muscular respiratorio, insufladores mecánicos e exuberes e dispositivos oscilantes de alta frecuencia. Debido ao risco, a priori, non se recomenda aplicalos, polo que se analizarán os riscos / beneficios. Finalmente, na fase hospitalaria do hospital, as intervencións principais deste contexto estarán baseadas en: Educación para o paciente, o exercicio aeróbico que comeza cunha baixa intensidade e duración e aumenta gradualmente; Exercicios de forza a partir de 1-3 grupos musculares con 9-12 repeticións, a frecuencia sería de 2-3 sesións / semana por un período mínimo de 6 semanas, aumentando do 5-10% da carga por semana. E formación e técnicas de drenaxe de secrecións e ventiladores que pretenden reeducar o patrón respiratorio, mellorar a ventilación, mobilizar o tórax e favorecer a drenaxe das secrecións.
Os resultados dos estudos científicos realizados no último ano no país de orixe da pandemia (China), así como noutros países (España, Italia) expoñen un conxunto de recomendacións de rehabilitación respiratoria para mellorar O estado clínico do paciente, así como a súa calidade de vida ea súa rápida recuperación.
Seguindo estes resultados, a transmisión deste coñecemento é esencial para todos os profesionais da saúde (especialmente fisioterapeutas), hospitais, residencias e Sistemas de saúde de todos os países para que poidan implementalos e realizar. Tamén é importante continuar investigacións neste campo co obxectivo de identificar e desenvolver novas estratexias, técnicas e recomendacións por importancia humana que isto implica.