Oscilometría de pulso (iOS) (Galego)

Os oscilometría de pulso (iOS) é unha técnica baseada na proporción entre pulsos de presión externa aplicou o sistema respiratorio do paciente e a resposta de isto na vía aérea. É unha proba de función respiratoria que permite avaliar diferentes frecuencias de oscilación, a impedancia (Z) do sistema respiratorio. De z, resistencia (R) e reactancia (X) derivan (x) que son as forzas que deben superarse para que o aire poida moverse dentro e fóra do sistema respiratorio.

Utilidade de Oscilometry de impulsos

iOS é útil neses pacientes cuxa espirometría é normal, en pacientes subterráneos en probas respiratorias que requiren esforzo, como proba de diagnóstico en nenos con sospeita de asma, para avaliar a resposta bronquial a un broncodilator ou broncoconstrictor, a caracterizar alteracións funcionais de enfermidades respiratorias crónicas (asma, enfermidade pulmonar obstrutiva crónica, enfermidades intersticiales).

 Figura 1. Patrones característicos de la oscilometría de impulsos 

Respecto á espirometría, o iOS ten a vantaxe de ser unha proba máis Sensible para o diagnóstico e diferenciación da enfermidade pulmonar central e periférica. Do mesmo xeito, a súa técnica é máis fácil de realizar en preescolares ou que non poden realizar unha espirometría aceptable. O iOS ten unha alta sensibilidade e especificidade para avaliar a resposta a broncodilators.

limitacións

– Nos últimos anos houbo un boom no establecemento dos valores de referencia para o iOS. Non obstante, estes estudos son escasos e ata agora en media, o tipo de poboación estudada foi relativamente novo, cun criterio de selección dos suxeitos non sempre moi descrito e limitado a un subgrupo de pacientes.

– It é unha técnica descoñecida e difundida.

– pode ter unha variabilidade elevada se a manobra non se realiza correctamente, este feito pode interferir na súa interpretación.

Maniobra

Obter valores máis fiables, é conveniente realizar oscilometría antes da espirometría. A manobra lévase a cabo a respiración pola boca, nun volume de correr cunha calibre de oclusión nasal, e coa cabeza lixeiramente inclinada cara arriba, premendo lixeiramente as meixelas. É aconsellable realizar 3 oscilometrías correctas (máximo 8) con 30 segundas cada un con polo menos catro respiracións a un volume actual e regularmente.

As curvas deben estar libres de artefactos producidos por tose ou peche glítico. Debe pasar un minuto entre as medidas feitas, cun espectro de frecuencia entre 5 e 25Hz, cunha variabilidade entre medidas menos do 10%, en frecuencias superiores a 5Hz.

Informe de iOS

Todos os valores de R e X calculados a diferentes HZ antes e despois do broncodilador debe ser informado na oscilometría, debe indicar os resultados de RA 5Hz, 20 Hz, R5-R20 X 5 Hz, frecuencia de resonancia (fans) e área de reactancia (AX). O resultado final é a media das tres medidas para R e X que cumpriron os criterios de aceptabilidade e reproducibilidade.

Considérase un iOS normal cando o R 5Hz, o R20 Hz e o hacha están por baixo de O límite superior da normalidade (LSN) ou en ± 1.64 z valores do predicamento. Se están por riba destes valores, pode reflectir unha obstrución periférica. Cando R 5Hz é elevado e R20 Hz e hacha son normais, o iOS pode reflectir unha obstrución central. Levantouse que cando R a 5 e 20 Hz é normal cun AX > LSN pode suxerir un patrón restrictivo (ver Figura 2).

 Figura 2. Interpretación de la oscilometría de impulsos