Publicado en ‘Hepatoloxía’
Pacientes con función hepatoloxía moi deteriorada e a hemorraxia de varices debe recibir consellos prematuramente
IDIBAPS · 12 de setembro de 2018
Un estudo sobre os IDIBAPS válidos nunha ampla gama de pacientes de todo o mundo , o beneficio da colocación dun consello precoz durante as primeiras 72 horas do episodio de HV.
Un estudo internacional confirma que os pacientes que teñen unha función de fígado moi deteriorada e a hemorragia varicosa deben recibir como tratamento (Derivación transujular de entrada de entrada). O estudo, publicado en Hepatology Journal, foi coordinado por Juan Carlos-García Pagán, xefe da sección Hemodinámica da Hemátida do Hospital Clínico-Idibaps e principal investigador do Ciberehd. O primeiro asinante do artigo é Virginia Hernández Gea, investigador do mesmo grupo. O sangramento de Varicosa Vehículos (HV) é a complicación máis grave da hipertensión do portal e, a pesar das melloras na súa xestión, presenta unha alta mortalidade. Pacientes con función hepática moi deteriorada (fillo C) e aqueles con deterioración moderada (fillo b) e hemorragia activa no momento da primeira endoscopia, teñen un maior risco de que os tratamentos que ata agora foron considerados estándares, fallan.
Como se indica Polo Dr. Hernández Gea, “Os estudos anteriores dirixidos polo noso grupo demostraron que a identificación destes pacientes ea colocación prematura dunha derivación de superospastas intrahepática Stent (consellos) mellora a supervivencia. Non obstante, esta estratexia non foi implementada rutineiramente na práctica clínica. “
A técnica das suxestións é comunicar artificialmente – con técnicas de radioloxía vascular intervencionais – a porta de vea e a vea de cava no fígado. A Unión Creada está cuberta cunha prótese de malla metálica (Stent) cuberta cun material inerte para evitar a súa oclusión. Este procedemento realízase por control radiolóxico e de ultrasonido e non require anestesia xeral ou cirurxía importante.
O artigo publicado en Hepatoloxía valida, nunha ampla gama de pacientes de todo o mundo, o beneficio da colocación dun cedo Consellos durante as primeiras 72 horas do episodio de HV. Pacientes de alto risco (fillo C e neno B con hemorragia activa) que reciben consellos prematuramente teñen unha taxa máis baixa de recorrencia hemorrágica durante o ano seguinte a HV e outras complicacións da hipertensión do portal como ascites. Doutra banda, as suxestións tempranas non aumentan o risco de encefalopatía hepática, unha das complicacións máis temidas cando as suxestións sitúanse en situacións de hemorragia refractaria ou masiva. Ademais, en pacientes con maior deterioración da función hepática (neno c) esta estratexia aumenta significativamente a supervivencia.