Ortodoncia interceptiva aplicada ao crecemento dun paciente con mordida anterior cruzada

• Livia Teresa Segovia Bocaney. Residente da especialidade de Odontopedia da Universidade de Carabobo
• Johana María Maldonado Villamizar. Ortopedia ortodoncedista e maxilofacial. Profesor de Clínica de Maloclusions Dono do Posgrao da Odontopedia da Universidade de Carabobo. Profesor de Odontopedia II da Universidade de Carabobo. Profesor asistente da Cátedra de Ortodoncia e Ortopedia Deathial na Universidade José Antonio Páez.
• Orlando Felididpo Moreno Aparicio. Dentista. Doutor de xestión en ciencias dentais. Universidade Internacional do Caribe Willemstad Curacao.

Maloclusión é considerado un problema de público Health2, a prevalencia da mordida cruzada anterior en xaponés é considerada por 2.3 a 13% 2, sendo unha das máis altas do mundo. Por este motivo, guiando a erupción e desenvolvemento de denticións primarias e mixtas para evitar unha patoloxía oclusal é unha parte fundamental da odontoloxía pediátrica3.
Actualmente, a tendencia cara á intervención precoz das picaduras cruzadas anteriores aumentou, cando aínda cambia de crecemento e desenvolvemento do complexo crankofacial hai que comezar e eventualmente pode ser usado para o beneficio do paciente4. recoñecemento
precoz de condicións predisponentes para maloclusões en nenos e mozos está nas mans dos que proporcionan atención primaria, pois, as condicións que predispoñen ao desenvolvemento maloclusões na dentición permanente, deben ser detectados en dentition5 primario. En Doutra banda, a maioría dos estudos analizan os factores predispoñentes por separado, sen medir o impacto concorrente ou a avaliación das potenciais interaccións de crecemento6. Os pacientes con mordida cruzada anteriormente teñen características faciais e maxilares clínicamente relevantes no período de crecemento prepuberal7. Por este motivo, o tratamento de mordida cruzada precoz pode axudar a minimizar as adaptacións e as limitacións que a miúdo se observan en maloclusión grave. Adolescencia tardía.
Con todo, o tratamento da mordida cruzada anterior permanece un reto continuo para a profesión, debido á diversidade e variabilidade no crecemento facial, onde a previsión precisa e crecemento individualizado non son posibles no momento. Existen varios dispositivos intraorais que se demostraron que teñen éxito na eliminación das picaduras cruzadas de cruzamento anteriores. O tratamento coa maior taxa de éxito inclúe o uso dun aparello tridimensional9, con todo, varios dispositivos para o tratamento deste tipo de maloclusións foron deseñados, como placas acrílicas con resortes, dispositivos extraíbles con parafusos de expansión anteriores, planos inclinados, que , son un éxito se se realiza un diagnóstico correcto e o crecemento e desenvolvemento do paciente afectado é avaliado coidadosamente.
O obxectivo deste artigo é mostrar a secuencia de diagnóstico e terapéutica dun paciente que ten unha mordida cruzada anteriormente, causada por unha clase III Skeletal combinada no período de crecemento.
Caso clínico
Paciente preescolar, muller de 5 anos de idade, natural e de Valencia, que vai á área de posgrao da Universidade de Carabobo en Venezuela, acompañada Por ambos pais, que foron referidos a esa área presentando a mordida cruzada anterior. O exame clínico extraórano obsérvase o perfil recto, a montaxe facial e ocular, a mentira hipertonia, a cara alongada, o aumento do terceiro inferior, forzando ao peche do beizo, a falta de proxección maxilar (figura 1).

Clínicamente obsérvase unha mordida anterior cruzada con Retroince de UD 52,51,61,62, unha clase III III Clase Bilateral e Canina I, UD Rotation 42. Nunha vista lateral dereita, a mordida anterior cruzada, premaxilar e baixa posición da lingua.

Panorámica X-Ray mostra unha dentición mixta inicial, un bo óso e nivel raíz, presenza de xermes dentais a longo prazo e en posición correcta respecto das súas contrapartes primarias, obsérvanse os xermes dentais dos segundos molares permanentes Nun estadio de campá; Little Pleable Upper Airway, polo que unha referencia foi feita a Otolaryngologist.

Despois de realizar o diagnóstico, o tratamento indicado na fase i Orthopédica era un bloque de mordida. O bloque de mordida prepárase con dous parafusos de expansión, unha sagital situada a nivel de rugas de palatina para lograr a esmagamento do sector anterior e outro nivel transversal para acompañar o crecemento do maxilar, engadindo ganchos para un dispositivo extraoral (Figura 4 ), que se usará na Fase II Ortopédica cando o paciente está nunha etapa de crecemento sagital activa da maxilar superior. Procedeuse o bloque de mordida, os pais dixeron que realizaban activacións na casa, unha ¼ de xiro cada dous días e os controis semanais na área de posgrao.

Mes de tratamento, o paciente foi totalmente decrúcido, axudado polo eixe da incisión dental dos incisivos superiores permanentes (Figura 5). A fase II do tratamento da máscara de Petit comezou a alcanzar a proxección maxilar, os elásticos indicados foron 3/8 “de 8 onzas (Figura 6).

O paciente continúa con controis mensuais na área de posgrao. Despois de 8 meses envíase unha radiografía cefálica lateral (Figura 7) para realizar a avaliación de pico de crecemento a través de o método de maduración de vertebrados bacceti. Os rastros cefalométricos tamén se realizan botando o seguinte:
Estadio cervical II: as concavidades están presentes nos bordos inferiores IORES de C2 e C3, os corpos das vértebras C3 e C4 son trapezoidales. O pico de crecemento mandibular podería ocorrer nun ano despois deste estadio.

A estrutura cefalomettric de Jarakak indica unha clase I óso, un beneficio total dos ángulos gonied con resultados mesofaciais, a altura da rama mesofacial, a base cranial anterior con respecto ao corpo mandibular pretático, a altura facial anterior, a base cranial traseira / Altura da rama todo dentro do estándar (Figura 8).

Despois de cumprir os obxectivos da fase II Ortopédica, pasamos á fase III de contención dentomaxilar, evitando a recorrencia da mordida cruzada anterior, Mentres se xera o pico de crecemento mandibular. Para esta fase, colocáronse dous dispositivos intrabucales fixos. O dispositivo superior é un esqueleto de aceiro 0.10 Soldado a bandas individuais, que percorre as caras e palatinas vestibulares dos dentes de dereita a esquerda, con dúas dobras de tipo anse por vestibular no nivel 16 e 26. O dispositivo inferior similar ao superior Pero con dobras a nivel de caninos mandibulares (Figura 9). Os dobras superior e inferior serviron para a colocación de elásticos intraorales de ¼ e 3,5 onzas.

Despois do tratamento na fase ortopédica III, obsérvanse incisivos permanentes superiores con un eixe de erupción adecuada e mantendo o obxectivo de crustedorgo, despois do pico do crecemento mandibular. Do mesmo xeito, obsérvase unha vivenda dental anteroinferior (Figura 10). Extraordalmente obsérvase a proxección maxilar, mellorando o perfil do paciente (Figura 11)

na fase ortopédica IV, antes de ser referida á especialidade da ortodoncia un tipo de parágrafo funcional Simoens Novask (SN3 modificada con dobre grilla) foi colocada (Figura 12). Este aparello cumpre coa función funcional de xerar unha postura mandibular e muscular correcta, a grella impide a propulsión lingual, xa que é un factor que predispón a recurrencia da mordida cruzada anterior. Actualmente, o paciente segue sendo o crecemento estable e adecuado, transfírese ao posgrao de ortodoncia da Universidade de Carabobo, para a avaliación e posible tratamento de camuflaxe dental sen extraccións dentais.

Cando o tratamento das maloclusións debe ser iniciado foi un tema de controversia por moito tempo. Co paso do tempo, os defensores foron engadidos a favor do tratamento precoz, só se detectan as anomalías. Hickhan (1991) e Merwin et al (1997) aconsellamos sobre o tratamento inicial antes de 8 anos, co obxectivo de obter resultados ortopédicos óptimos e máis cambios esqueléticos que os movementos dentais. 10 Actualmente, esta controversia segue, hai ortodoncistas a favor do tratamento precoz , na dentición temporal ou mixto, como hai outros que rexeitan esta proposta, que defenden a súa posición de esperar para o crecemento a ser rematada para aplicar paratology fixa dos soportes. Os autores de 2,4,6,7,8,9,10,11 que apoian a ortodoncia interceptiva consideran que permite a corrección parcial ou incluso total dunha anomalía nun neno crecente. Dito que a terapia temprana é a miúdo breve, usa medios simples e impide que a anomalía agravante. Os principais ortodoncistas que defendían o tratamento de ortodoncia precoz inclúen Ricketts, Gugino, McNamara, Dale, Frankel, Delaire, Recorder, Phillipe, Langlade e Bench (Oushal & Lazrak). 11 En América do Sur, a ortodoncia preventiva é considerada como a rama da odontoloxía que impide e interrompe a instalación dunha maloclusión. Está dedicado a estudar a relación de contacto entre os dentes veciños e co seu antagonista, por este motivo é a técnica que se usa para diagnosticar e eliminar posibles irregularidades e malposicións no desenvolvemento do complexo dentadero, co obxectivo de transformalo en oclusións normais.Evitando perdas prematuras de dentes temporais ou crecemento anormal de arcadas, a través do control periódico, dinámico e disciplinado, para manter a oclusión dentro dos límites normais nun determinado período de 12.

Conclusión
O obxectivo do tratamento cedo do maloclorio é a Interceptar calquera anomalía presente na oclusión do neno na fase de desenvolvemento, coa finalidade de redireccionar o patrón de crecemento do paciente nun sentido transversal, vertical e anteroposterior para alcanzar o crecemento e desenvolvemento normais deste xeito que o paciente ten que pasar por moito máis complicado, tratamentos caros e extensivos. Neste informe, a acción durante as diferentes etapas dos picos de crecemento pode xerar a esmagamento dental, mellorar o perfil, manter os obxectivos obtidos, restaurar a función muscular e facilitar a seguinte etapa de ortodoncia.