O investimento do Estado dominicano na saúde mental só alcanzou, no seu punto máis alto, 0,73% do gasto sanitario total e, polo tanto, é insuficiente para compensar o límite inferior dos custos asociados coa falta de atención dos trastornos psicolóxicos, recoñece un estudo oficial.
A “análise de situación en saúde mental e atención primaria na República Dominicana”, de Dinys Luciano, Edna Nadal, Sonia Brito, Martín Negrete e Ivette Contreras baixo os auspicios da Sociedade de Saúde Familiar (SFH / PSI), o Ministerio de Saúde Pública e Servizo Nacional de Saúde (SNS), argumentando que investir nas enfermidades asociadas á saúde mental podería ser rendible.
Notas que un maior investimento tería beneficios potenciais, debido á redución dos anos saudables perdidos por trastornos psicolóxicos e os custos individuais, familiares e sociais que producen ERDA que para 2010, o investimento en saúde mental constituíu só o 0,61% do gasto total da saúde “, un dos máis baixos da rexión, tendo en conta que esta proporción alcanzou para esta mesma data o 6,04% en Jamaica, o 2,91% en Costa Rica, 1,61% en Honduras e 1,46% en Guatemala “.
de acordo con Who Mental Health Atlas, para o gasto por 2013 per cápita na República Dominicana nesa área Axiña que chegou a US $ 0,09 (RD $ 4.09). O investimento total per cápita en saúde ese ano alcanzou só US $ 315 (RD $ 15.57).
En 2017, o investimento en saúde mental no país foi do 0,73% dos gastos da saúde, mentres que a nivel rexional alcanzou o 8% “Hai unha necesidade inminente de abordar os servizos de saúde mental na República Dominicana”, recoñece o estudo.
Notas que en 2018 o número total de traballadores con especialización en saúde mental en servizos públicos, para coidados ambulatorios e Nos hospitais, foi de 549 (139 psiquiatras e 410 psicólogos clínicos). “A taxa nacional de profesionais de psicoloxía en servizos públicos é de 4 por 100.000 habitantes e a taxa nacional de psiquiatras en servizos públicos é de 1,3 por 100.000 habitantes”, apunta ao estudo.
“Aquí, para a saudable, non hai investimento en saúde; é moi pobre. O sector está invalidado para responder ás necesidades das persoas e para aqueles que están chat de comportamento, para aqueles que hai Menos recursos “, lamenta ao presidente do Colexio Médico Dominicano (CMD), Wilson Roa.” A gran maioría da nosa poboación está enferma e que está en parte reflectida en feitos como feminicidas, porque este é un país que precisa ASIS Tence en hixiene mental “, engade.
Caro
A recepcionista dun prestixioso centro de saúde mental do distrito nacional explica que os prezos das consultas están entre RD $ 3.000 e RD $ 3.500, “dependendo do especialista requirido”. “Non aceptamos pagamentos con seguro”, di el, “, pero emitimos facturas para que solicite un reembolso ao seu seguro.”
O presidente da Asociación Dominicana de Xestores de Risco de Saúde (ADARS), José Manuel Vargas. Asegura que as atencións debido a problemas de saúde mental están excluídos do plan de saúde básico (PDS). Afirma que para os ARS que os asisten, o Consello Nacional da Seguridade Social (CNSS) debería incluílos no Plan Básico.
O director xeral da CNSS, Rafael Pérez Modesto, recoñece unha limitación: “A estrutura actual do catálogo PDSS non está orientada ou a referencia directa a unha enfermidade específica e, polo tanto, non aparece tácitamente chamada ningunha entidade relacionada con Mental Saúde “.
” Non obstante, hai que ter en conta que o PDSS contén unha cantidade significativa de cobertura relacionada coas patoloxías máis frecuentes na saúde mental. Algúns deles, por exemplo, en medicamentos frecuentes, como os primeiros antipsicóticos e segunda xeración, medicamentos neurópicos, estabilizadores, anticonvulsivos, antidepresivos, entre outros, “di el.
Estes medicamentos, comentarios, son utilizados para varios trastornos, como a depresión principal, obsesivo-compulsiva, bipolar, esquizofrénica ou esquizocóafectivo. “A cobertura ombulatoria de drogas comezou con RD $ 3,000 por ano por persoa e actualmente a filial ten RD $ 8,000 por ano”, di el.
Pero a dirección de saúde mental do Ministerio de Sanidade asegura que todo o ARS que xestionan o réxime contributivo, só Senasa inclúe a cobertura de consultas para a psicoloxía e a psiquiatría. Do mesmo xeito, só os premios estatais abarcan a hospitalización.
“No réxime subvencionado, Senasa abrangue ambas as consultas en Saúde mental (Psicoloxía e Psiquiatría), así como hospitalización e drogas ambulatorias “, di o titular da saúde mental, Almánzar Ángel.
Jefrey Lizardo, director de servizos de saúde Senasa, di que a institución ten unha rede de psicólogos e psiquiatras contratados a nivel nacional. Lembre, con todo, que aínda que o plan de saúde inclúe consultas na zona, exclúe moitas das terapias e estudos de diagnóstico.
Senasa cobre consultas, taxas de especialistas en médicos en emerxencia 24 horas, interconsulta para psiquiatría e psicoloxía, así como a estimulación electro. “Para a saúde mental”, hai moitas limitacións no PDSS, pero hai un amplo espazo para avanzar, particularmente a nivel primario “.
O presidente da Sociedade Dominicana de Psiquiatría, Marisol Taveras, di que iso. Aínda que as modificacións recentes ás leis da Seguridade Social inclúen a incorporación de servizos de psiquiatría a asistencia sanitaria primaria, “os intereses que terían históricamente a Seguridade Social como unha empresa impedir que os afiliados teñan un catálogo de servizos que inclúa atencións na saúde mental”.
Taveras considera necesaria a inclusión da cobertura de todos os servizos para favorecer aos cidadáns que requiren atención médica e defensores porque os usuarios son vistos como seres humanos. “Porque a enfermidade mental é unha condición humana, que non decidimos, só chega, todos podemos sufrir unha enfermidade mental.”
consultar sanadores
O estudo analiza a situación en mentalidade Saúde nas provincias Monte Prata, Irmás Mirabal, Barahona e Puerto Prata, así como no municipio Santo Domingo East.
indica que a partir de 83 provedores de servizos entrevistados, tres ou máis de 10 responderon que as persoas afectadas por trastornos mentais, neurológicos e de consumo de sustancias (MNS) antes de ir ao centro de saúde, recorrer a un grupo relixioso (36%), un curandeiro ou feiticeiro (31%) e un amigo (30%).
22 % vai a un hospital psiquiátrico e un 6% a un centro de saúde privado.
explica que entre 2013-2016, do total de 99.001 casos de asistencia sanitaria mental rexistrados no Sistema Nacional de Vixilancia Epidemiolóxica (SINAVE), 41% correspondía á crise de ansiedade; 34% a crise de depresión; 21% ao alcoholismo ou; 2,6% en intento suicida e 1% á dependencia de drogas.
“En 2015 houbo un aumento significativo nos casos nos trastornos de MNS analizados, agás para os correspondentes á crise de depresión”, di.
Para o presidente da Sociedade Dominicana de Asistencia Psiquiatría aos curandeiro ten que ver con tabús antigos que prevalecen na sociedade.
“Como país latinoamericano, cun forte patrimonio multicultural, arraigamos O noso patrón cultural Moitos elementos máxicos-relixiosos que afectan non só as prácticas médicas en saúde mental senón en todas as ramas da medicina “, di Marisol Taveras.
Ten a diferenza do servizo de servizos de saúde mental en torno ao 60% en América Latina. “As últimas estatísticas sitúanos no terceiro lugar dos países latinoamericanos con maior número de persoas con condicións mentais que non reciben servizos ou tratamentos adecuados, con 82%”, di el.
Angel Almánzar destaca que “na rede pública, os servizos de saúde mental son aínda libres para aqueles que non teñen ningún seguro”. “O gasto de peto para aqueles que non teñen seguro subvencionado refírense a drogas ambulatorias.”
O énfasis oficial de que a República Dominicana eliminou, desde agosto de 2016, o antigo hospital psiquiátrico situado no quilómetro 28 da estrada Duarte, que logo albergou 121 enfermos crónicamente, para converter o recinto no chamado “Centro de Rehabilitación Psicosocial”.
Desde entón, o Estado prioriza a atención para os pacientes críticos en unidades de intervención en crise (IU), que operan en diferentes hospitais. “Con este paso, ao mesmo tempo que está digno e respecta á persoa, está a traballar para que se recupere, na medida do posible, as súas habilidades de convivencia ata alcanzar a súa familia, reintegración social e laboral”, di Almanzar.
“Para expandir a cobertura de servizos ambulatorios en saúde mental, o SNS asumiu como unha política o nomeamento de psicólogos e psiquiatras naquelas provincias que non teñen estes profesionais”, engade.
Pero Wilson Roa entende que, aínda que ás veces o hospital psiquiátrico converteuse nun “almacén de seres humanos”, serviu polo menos como punto de referencia. “Agora non temos ese punto, pero tampouco o servizo de saúde mental está garantido no país Hospitais “, di el.
Ten que para a eliminación do psiquiátrico a ser eficaz, o Estado debe garantir, polo menos en hospitais municipais e provinciales, un espazo de atención á poboación que require tratamentos de comportamento.
suscita que o servizo de atención primaria, se se logra a medida que a lei envía, podería axudar con coidado á poboación que require atención pola hixiene mental.
1,62% do PIB
o O estudo explica que os anos de perda saudable axustados pola discapacidade (ADAD) miden a brecha entre a situación actual da saúde dun país con respecto ao ideal onde a poboación vive ata unha idade avanzada sen enfermidade ou discapacidade.
” Un país perde o posible ingreso que estas persoas gañarían a ser saudables “, di el. Argumenta que o custo dos trastornos mentais seleccionados para os efectos de estudo (ansiedade, depresión, alcoholismo, drogadicción e Alzheimer) aumentou ou cada ano, alcanzando o 1,62% do PIB total da República Dominicana en 2016. Recorda que segundo o censo de 2010, da poboación total entrevistada, o 3,9% dos homes e o 2,6% das mulleres informaron ter algún problema de saúde mental.
“entre as persoas entrevistadas que declararon que algún membro da casa tiña problemas mentais como unha dificultade permanente, o 6% do total está no grupo de 0-14 anos; 3,4%, en 15-64 anos e 2,1%, entre 65 anos, “el aumenta.
Segundo os datos recollidos polo estudo, a porcentaxe dos entrevistados totais que declararon algunha discapacidade mental foi de 18 anos % En Santo Domingo, un 3,6% en Puerto Plata, 2,5% en Monte Prata, 2% en Barahona e 1,6% en Sisters Mirabal.
Máis servizos
O director xeral da CNSS, Rafael Pérez Modesto, asegura que esta entidade sexa consciente da importancia da saúde mental ea necesidade de incorporar con maior peso a atención orientada a estas condicións nos procesos de actualización de PDS, tendo en conta as particularidades deste tipo de enfermidades e as súas intervencións.
“Especialmente tendo en conta a proximidade da posta en marcha de asistencia sanitaria primaria, que se constitúe nunha plataforma de atención integral de múltiples sofre que inclúen a saúde mental”, di el.
o Estudo Re. Asinar que Endesa 2013 revelou que o 42% das mulleres de entre 15 e 49% dos homes de 15 a 59 anos consumiron algo de bebida con alcohol nos 30 días antes da enquisa. “O 1% das mulleres e o 6% dos homes afirmou que xa usou drogas”, di el.