Tratamento de cancro de ril con inmunoterapia: unha nova forma de pensar .
O cancro de célula renal (cancro renal ou adenocarcinoma renal) é unha enfermidade na que se atopan células cancerosas no forro dos túbulos renales. Afortunadamente, é máis fácil detectarlo porque cunha ultrasonido de rutina, a presenza da enfermidade pode ser avisada. A incidencia anual está entre o 3 e 5 por cento dos tumores sólidos e a nivel global hai uns 300.000 novos diagnósticos cada ano.
O cancro de célula renal pode ser curado se se diagnostica e se trate cando aínda está situado no riñón e no tecido circundante inmediato. A probabilidade de curación está directamente relacionada co grao de difusión do tumor, e mesmo cando os nodos linfáticos rexionais ou os vasos sanguíneos están cometidos polo tumor, un número significativo de pacientes pode alcanzar unha supervivencia prolongada e unha curación probable. A patoloxía é dúas veces máis frecuente en homes que en mulleres e normalmente aparece entre 60 e 75 anos. A obesidade, a hipertensión e o tabaquismo son factores de risco para o desenvolvemento do tumor.
O obxectivo da inmunoterapia é estimular o sistema inmunitario do corpo para axudar a combater ou destruír as células cancerosas.
a forma máis frecuente de O tumor trata é a través da cirurxía, a terapia dirixida, a inmunoterapia ou a combinación destes tratamentos. A radioterapia e a quimioterapia son moi casualmente.
As células cancerosas usan camiños naturais no corpo para axudar a evitar a detección e destruída polo sistema inmunitario. Por exemplo, estas células adoitan ter unha proteína chamada PD-L1 nas súas superficies que lles axuda a evadir o sistema inmunitario.
Novos medicamentos que bloquean a proteína PD-L1 ou á correspondente PD-Protein 1 As células inmunolóxicas chamadas células T poden axudar ao sistema inmunitario a recoñecer as células cancerosas e atacalos.
É unha nova forma de inmunoterapia chamada terapia inmunolóxica dirixida (inhibidores de punto de verificación). Os novos medicamentos deste grupo teñen un futuro moi interesante, facendo que a inmunoterapia se marcha cara á primeira liña no cancro de ril avanzado.
Neste momento varios medicamentos que bloquean estas proteínas están en desenvolvemento e algúns mostraron resultados prometedores no cancro renal. Por exemplo, o Nivolumab (OPDIVO®) foi aprobado para o seu uso en cancro de riles avanzados, xa que demostrou unha gran eficiencia nalgúns pacientes.
Nivolumab é unha droga que está conectada a PD-1 e bloques A súa interacción con PD-L1, reforzando a resposta inmune contra as células cancerosas, que poden reducir ou diminuír o crecemento dalgúns tumores. Nivolumab na monoterapia está indicado para o tratamento do carcinoma de célula renal avanzada (CCR) despois do pre-tratamento, en adultos. É administrado por infusión intravenosa, normalmente cada dúas semanas.
No Congreso Europeo de Oncoloxía Médica ESMO 2017, presentouse un estudo que probou a eficacia da combinación de dous inmunoterapeutas, nivolumab e ipilimumab, en pacientes con cancro renal avanzado que non foron tratados previamente , considerada unha previsión intermedia ou pobre, en comparación con un dos tratamentos estándar, Sunitinib.
“Os resultados están moi destacados. Por primeira vez cun tratamento en cancro renal, un beneficio podería ser claramente probado de supervivencia, que abre as portas para repensar o tratamento deste tipo de cancro na liña de fronte. “
posibles efectos secundarios da terapia inmunolóxica dirixida.
Os efectos secundarios dos inhibidores inmunitarios poden incluír fatiga, tose, náuseas, comezón, erupción cutánea, perda de apetito, constipação, dores articulares e diarrea. Non obstante, outros efectos secundarios máis graves que poden ocorrer R con menos frecuencia. A medida que estes medicamentos traballan basicamente ao eliminar os “freos” do sistema inmunitario do organismo, ás veces o sistema inmunitario comeza a atacar outras partes do corpo, o que pode causar problemas graves nos pulmóns, intestinos, fígado, glándulas productoras de hormonas, riles ou outros órganos.
O que queremos é curar o cancro de renal, pero, se non podemos, queremos, polo menos, cronificalo.
É por iso que o doutor Alcalde, o oncólogo de HC Marbella, observando que “Nivolumab foi o primeiro en demostrar un beneficio en supervivencia. Antes, a xente desde que comezaron a tratar ata que a súa morte pasaron 15 meses.
Coa administración deste medicamento, a supervivencia estendeuse 25 meses, un logro moi importante para a vida de ninguén “. Pola súa banda, “demostrouse que a tolera moi ben, e este foi un dos desafíos que tivemos porque os outros medicamentos son moi tóxicos”.
e co uso da combinación de inmunoterapia é inducida Unha redución do risco de morte que é ao redor do 37 por cento.
“Estes medicamentos son capaces de inducir unha resposta, reducindo o tamaño do tumor ata o 42 por cento dos pacientes e tamén son capaces de estabilizar a enfermidade, detendo o seu crecemento, ata o 31 por cento adicional “, di el.
Deste xeito, preto do 70 por cento dos pacientes tratados beneficiaríase desta combinación, xa sexa porque o cancro é reducido ou porque se detén crecendo. O Dr. Alcalde confía que nos próximos meses as entidades reguladoras aproban esta combinación, de xeito que se poidan incorporar os tratamentos de elección de primeira liña.
“Estamos ante unha revolución terapéutica”
“Con inmunoterapia crese doutro xeito: que é o mesmo organismo que se activa para defenderse destas células malignas. Isto significa que estamos ante un gran cambio no tratamento do cancro. A quimioterapia era como disparar a un canón, que leva a todos os lugares e, no seu lugar, o que facemos é ensinar as células para atacar tumores “, di o Dr. Alcalde.
O desafío agora está seleccionando pacientes que poden beneficiarse desta estratexia .
Un dos grandes desafíos é saber por que nos mesmos tumores a inmunoterapia funciona en só algúns asuntos. Tamén pode ocorrer que hai pacientes nos que a estimulación do sistema inmunitario é moi elevada e, nese caso, pode haber unha reacción contraria coñecida como a enfermidade autoinmune onde o propio corpo é atacado.
Pregunta-nos o seu caso ou a persoa do seu ambiente afectado. Os nosos consultores especializados oncólogos son líderes en España e recoñecidos en toda Europa. Traballan en grupos de comisión multidisciplinar, eo seu obxectivo é obter os mellores resultados.