Nenos e tratamento de primeira fase con Invisalign First

Autor: Dr. Alan Ocaña. Dentista. Estudante do Máster de Ortodona e Dentrofacial Ortepetia do Instituto Ideo

A ortodoncia invisible é cada día máis esixida nas nosas consultas, especialmente por mor da súa vantaxe estética, que resulta ser a principal atracción da poboación .. Como o seu uso foi ampliado, os adolescentes tamén demandan con maior asiduidade este aparello, tamén alcanzando a poboación máis nova, os nenos e onde destacaremos neste artigo.

Tratamentos de primeira fase, aos que invisalign chama como Invisalign primeiro, pretende resolver problemas dentais cedo, que se non o fosen Resolto, podería levar a unha maior gravidade Malocclusións e ata converterse nun problema esquelético ao longo do tempo. Para o uso de Invisalign en primeiro lugar, é esencial que polo menos os primeiros molares, polo menos 2 incisivos e 2 dentes temporais (C, D, E) sexan erupcionados por cuadrante.

Un tratamento precoz axudaría Resolve o problema da base e nunha segunda fase (no momento da maduración maxilar) acabamos definitivamente o tratamento. Ese é o noso obxectivo e é recomendable lembrar que non superar os casos que sexan factibles para realizar nunha única fase cando o paciente presente a detención permanente na boca.

Segundo a literatura, os beneficios de Esa primeira fase inclúe unha maior modificación do óso basal dentóolar, unha mellora na percepción dos nenos e pais durante o tratamento, resultados máis estables, a menor Iatrogenia dental, así como unha menor duración do tratamento de segunda fase.

Ademais da vantaxe estética anteriormente mencionada, Invisalign primeiro proporciona maior comodidade en comparación coa definición de dúas bandas (Barra Transpalatina, Quadhelix, barra lingual …) ou dispositivos extraíbles, como placas de expansión, favorecendo unha mellor fonética e cooperación do Neno e pais. Do mesmo xeito estes dispositivos teñen un sistema de alarma de aviso en dispositivos móbiles, para o control máis por pais e fillos no cambio aliñado.

Outra vantaxe sería a mellora da hixiene en relación ao convencional ortodoncia, diminuíndo posibles ocos durante o tratamento, favorecendo o mantemento do periodonto no mesmo estado e diminuíndo as citas de emerxencia.

A avaliación da lonxitude radicular dos dentes temporais antes das medidas de tomar medidas para o inicio do primeiro tratamento invisalign, xa que servirán como unha ancora durante o tratamento, cunha duración aproximada de 8-12 meses. Entón, para mellorar a súa eficacia, é aconsellable realizar unha ortopantomografía e determinar cales son os dentes que poderemos usar áncora.

Invisalign Primeira indicación de emprego

en canto á Indicacións de emprego de Invisalign en primeiro lugar, céntrase en:

1. mordida prematura, tanto arriba como a traseira, sendo de causa non esquelética.

1. Avance de mordido. Para o tratamento das Maloclusións de Clase II. Aínda que como é coñecido polo momento ideal para o estímulo do crecemento mandibular, resulta ser cando o paciente é o pico pubertal.

1. espazos de apertura para a erupción posterior de dentes permanentes.

Centrándose na corrección das picaduras cruzadas de orixe non esquelética, por expansión con desenvolvemento cruzado do arcade, o efecto é similar ao feito con un quadhélix, no que Tamén podemos mellorar o sorriso á vez, que é un reforzo motivacional en nenos e pais.

Esta expansión foi mellorada a través de ataques optimizados (anexo de soporte de expansión optimizado) para mellorar o movemento masivo, evitando a inclinación de As coroas (Fig. 1). Para mellorar a estabilidade do caso ata que se inicie o tratamento de segunda fase, é moi importante superar o movemento de expansión, xa que os dentes non se moven a medida que observamos na revisión, senón cun maior bombeo das coroas Vestibular. Deste xeito, evitaremos futuros aliñadores adicionais.

En casos de expansión, recoméndase que estes sexan inferiores a 5 mm para mellorar a previsibilidade.9 En contraste, debemos usar un interruptor e posteriormente aliñan.

Hai dous patróns de evolución para a expansión dental, o ser recomendado o patrón no que se moven os primeiros molares permanentes (Fig 2A) e unha vez que temos os primeiros molares coa súa expansión desexada, expandiamos Molares temporais e caninos, deixando espazo un distal de incisivos laterales. O outro patrón de expansión sería a expansión simultánea de todos os dentes (FID 2b), pero isto resulta ser menos previsible.

recentemente invisalign primeiro incorporou a opción de progreso mandibular, a través de ramplas laterales de antelación, chamadas “ás de precisión”, que actúan de xeito similar ao bloque xemelgo pistas.

Estes permiten un avance mandibular progresivo que, de acordo con algúns autores, resulta ser máis favorable que o programado nun só paso, xa que permite un proceso de remodelación do pozo glenoide de xeito progresivo . Grazas ao revestimento dos incisivos máis baixos co alter, hai un gran control sobre o incisivo inferior, evitando unha excesiva adquisición incisiva como ocorre nos tratamentos con avance da mandíbula clásica. Aínda que é certo, é recente a súa incorporación, polo que hai alí son poucos artigos publicados sobre iso.

Outra das funcións deste tratamento anticipadamente é a apertura dos espazos para permitir unha correcta substitución da dentición, por Movimient Tos de distensión e mesialización de dentes temporais, así como o desenvolvemento cruzado das arcadas. Nesta primeira fase, é esencial habilitar espazo suficiente para permitir a erupción de todos os dentes permanentes, os compensadores de erupción (fig3) que aparecen, están dispoñibles para calquera dente.

Isto permítenos tratar ao paciente temporal e dentición mixta, xa que o programa ten un algoritmo de compensación avanzado que permite calcular con gran precisión o espazo necesario para que o dente permanente poida erupción.

En situacións nas que os segundos molares temporalmente son exfoliados prematuramente e Os primeiros molares permanentes erupción con ectopicamente, o tratamento con aliñadores resulta ser moi eficaz, dado o gran control que estes dispositivos teñen no movemento da distalencia.

Conclusións

Segundo a literatura Esta distalancia é Jute de xeito moi eficaz cando necesitamos de 2-3 mm de distalancia, sen ter que efectos secundarios de punta distal ou extrusión molar 11. Pero debemos ter en conta os dentes temporais que temos, xa que estes servirán de ancoraxe para a distalancia molar.

Tamén nos permite protagonizar os incisivos de forma eficaz para abrir espazos, en casos de falta de espazos para caninos definitivos, do mesmo xeito que se realiza cun arco avanzado de utilidade. Despois da apertura destes espazos, o sistema proporciona algunhas pódicas co tamaño establecido segundo un algoritmo matemático, a fin de guiar a erupción do canino permanente e manter o espazo do dente.

En canto a Eficiencia destes dispositivos, os autores danse un 90%, sendo necesario un 37% dos casos o uso de aliñadores adicionais.

Como opinión persoal, destaca que a pesar do uso cada vez máis estendido de Invisalign, Invisalign Primeiro aínda non está tan estendido, xa sexa debido á falta de probas, a falta de coñecemento / experiencia dos seus beneficios por médicos ou pola elección dos pais, custos ou prexuízos do sistema.

Bibliografía

1. m Suresh, Akurathi Ratnadity, Vivekanand s Kattimani, Shameem Karpe. Unha fase fronte a dous fases tratamento en dentición mixta: crítica crítica. Diario de saúde oral internacional. 2015; 7: 144-7.
2. Bishara SE. Cambios mandibulares nas persoas con División de clase II de clase II non tratada e tratada 1 Maloclusión. AM J Ortano Dentrofacial Orthop 1998; 113: 661-73.
3. v. GIERIE W. FASE 1 tratamentos de ortodoncia usando Invisalign First. Diario de Ortodoncia Clínica. 2019; 53: 73-83.
4. Tuncay O, Bowman S, Amy B, Nicozisis J. Aligner Tratamento no paciente adolescente. Diario de Ortodoncia Clínica. 2013; 47: 115-9.
5. Long bt.Seguridade e eficiencia de Invisalign en dentición mixta. Universidade de Florida; 2009.
6. Castroflorio T, Garino F, Parrini S, Deregibus A. Informes do caso sobre avance mandibular con claros aliñadores en materias crecentes. Journal of alineer Ortodoncia. 2018; 2: 125-39.
7. Perinetti G, Contardo L. Fiabilidade dos indicadores de crecemento e eficiencia do tratamento funcional da clase II de Skeletal II: evidencias e controversias actuais. Biomed res int. 2017; 2017: 1367691.
8. HAUBRICH J, SCHUPP W. Invisalign Tratamento nos primeiros anos para evitar posibles tratamentos de extracción: os informes de caso. Journal of alineer Ortodoncia. 2018; 2: 39-52.
9. Houle J-P, Piedade L, Todescan Jr R, Pinheiro FHSL. A previsibilidade dos cambios transversais con Invisalign. Angle ortodoncista. 2017; 887: 19-24.
10. Shum l, rabie ab. Factor de crecemento endotelial vascular Expresión e formación ósea en fosa glanoid posterior durante avance mandibular paso a paso. AM J ORTHOD DOGEROFACIAL ORTHOP. 2004; 125: 185-90
11. Ravera S, Castroflorio T, Garino F, Daher S, Cgliari G, Deregibus A. Distalización Molar Maxillaria con aliñadores en pacientes adultos: un estudo retrospectivo multicentero. Prog Orthod. 2016; 17: 12
12. Simon M, Keilig R, Schwarze J, Jung Ba, Bourauel C. Resultado de Tratados e Eficacia de Técnica Aliñación – En canto ao par de incisivos, desroçación premolar e distalización molar … BMC Oral Health 2014 ; 14: 68.
13. Lanteri V, Farrónico G, LANTERI C, CARAVITA R, COSELLU G. A eficacia dos tratamentos de ortodoncia para a agricultura anterior con Invisalign en comparación con aparellos fixos usando o índice de avaliación da avaliación por pares. Quintessence International- Orthodonctics. 2018; 49: 581-7.