Microotorn: unha revisión
MiniScrews: unha revisión
Gutiérrez Labaye P. *, Hernández Villena R. **, Perea García Ma ***, Chestnut Squire n. ***, Bascones Martínez a. ****
* Licenciado en odontoloxía (UCM).
** Estudante de quinto grao da Facultade de Odontoloxía (UCM).
*** Profesor colaborador.
**** Profesor. Director do UCM Periodoncia Master.
Xestión de correspondencia
Resumo
O microtorn é un tipo de implante alveolar que proporciona un excelente método de ancoraxe. Pola súa banda, os microtores son un elemento económico, fácil de colocar e eliminar. Realízanse unha revisión do procedemento cirúrxico eo seu uso clínico e analizáronse as vantaxes, desvantaxes e posibles complicacións. Conclúese que o procedemento de inserción de microtorn é tan sinxelo, o que permite o seu uso incluso en situacións clínicas que teñen unha redución do apoio dental. A estabilidade a longo prazo é previsible e fiable e foi un impulso para eliminar a cooperación paciente, ademais de resolver problemas relacionados co control de ancoraxe dental. Entre as súas principais indicacións atópanse os seguintes movementos dentais: intrusión de molares, recisión de incisivos e intrusión de incisivos entre outros.
Nos últimos anos, os implantes de pequenas dimensións foron deseñadas para localizalas en calquera superficie do proceso alveolar, mesmo en áreas interdentais. Son relativamente baratos e as técnicas de colocación e desinserción son simples. Como elemento inserido na cavidade oral, é necesario facer un estudo radiográfico integral. Non debemos esquecer que estes implantes sitúanse entre raíces ou en zonas próximas dos dentes. Numerosos artigos sobre lesións periodontales e radiculares foron informados inserindo-los, esta é a razón pola que impartiremos importancia a este aspecto e detallaremos o procedemento a seguir na planificación da técnica e nas complicacións que poidan xurdir se Non se leva a cabo.
Palabras clave: micro-escáneres, ancoraxe, microtarde, biomecánica, ancoraxe de ortodoncia.
Resumo
Os microscrefos son unha especie de Implante alveolar que trae un excelente método de ancoraxe. Ademais, os microscrews son un elemento económico, fácil de colocar e eliminar. Realizamos a comprobación do procedemento cirúrxico e o uso clínico de STS; Analizamos as vantaxes, as desvantaxes e as costas. Finalmente chegamos á conclusión de que o procedemento de inserción dos MiniScrews é tan sinxelo que se utilice o seu uso incluso en situacións de clínica que mostran unha diminución do apoio dental. A longo prazo, as micromplantes traen unha estabilidade previsible e fiable e aquelas, reduciron a cooperación do paciente; Ademais de resolver problemas vinculados ao control da ancoraxe dental. Entre as indicacións principais, podemos atopar os seguintes movementos dentais: intrusión molar, retrusión incisiva e intrusión incisiva entre outros.
Nos últimos anos, deseñaron miniimplantes para poñelos en calquera superficie do proceso alveolar incluso entre as áreas interdentais. Os MiniScrews son tranquilos baratos e as técnicas de colocación e eliminación son simplemente. Como todos os elementos están situados na cavidade da boca, un estudo radiografico exhaustivo é de moito alcance importante. Non debemos esquecer que eses implantes colócanse entre as raíces ou en áreas próximas aos dentes. Varios artigos sobre o dano periodontal e raíz foron escritos, polo que nos centraremos nos danos e imos proceder a detallar o procedemento de planificación desta técnica e o retroceso que pode xurdir, se non se seguen eses procedementos.
Palabras clave: Micomplantes, anclaje, microscrews, biomecánica, anclaje de ortodoncia.
Introdución e xustificación
O uso de implantes en odontoloxía comeza nos anos oitenta. Dado que a invención do primeiro aparello de ortodoncia fixo, o coñecemento da biofísica do movemento dental foi esencial ao longo do tratamento (1). En moitas ocasións, xurdiu a necesidade, polo ortodoncista, dunha ancora estable, pero ningún óso alveolar estaba dispoñible (2). Non obstante, o principal problema sempre foi a terceira lei de Newton, que di que “cada movemento xera outro de igual intensidade e signo oposto”. Este fenómeno físico explica a dificultade de mover os dentes tirando a outros que non queren mover (1,3,4). Por este motivo apareceu o microtorn. Aínda que temos que dicir que se desenvolveron específicamente a partir de 1997 por Kanomi cos Onplants eliminando a necesidade de dous tempos cirúrxicos (5-7).
Tamén se poden instalar en calquera parte do maxilar, tendo en conta os acondicionadores anatómicos de pezas suaves e óseas. O mini-implantes para ancoraxe ortodôntica debe ser pequeno abondo para poñelas na área de óso alveolar, mesmo óso apical.
A técnica microtorn para ancorar referencia, é unha eficacia terapéutica técnica moi sinxelo e grande (2). Non obstante, aínda que sexa unha técnica quirúrgica mínima, o paciente sempre será relutante. Para contrarrestar as posibles dúbidas que presenta este tratamento, xorde a maior vantaxe, destacada pola maioría dos autores: a ausencia de colaboración do paciente (4, 5, 8-10).
son resistentes ás forzas de ortodoncia Incluso as forzas de 50-250 g pódense aplicar o máis axiña posible para colocar o implante (2, 3, 7, 11). Para realizar grandes forzas, hai autores que recomendan esperar un tempo para a estabilización do micro-clinking. Esta estabilidade depende de grandes características de: o mini-factor e o factor de host (12).
Na planificación da inserción do minitrillo unha ferramenta non só útil, pero é imprescindible a tomografía, ademais de O panorama. O uso de CT facilita a determinación do lugar apropiado, a angulación ea lonxitude do mini. Comprobamos a densidade do óso, a distancia entre o óso ea raíz eo espazo interrradicular. Deste xeito foi posible determinar que a maior distancia interrradicular está entre a segunda premolar eo primeiro molar superior. Tamén atopei que o tecido brando e corticales son de mellor calidade neste espazo (13).
Continuando coa facilidade de proceso cirúrxico, temos que salientar que a maioría dos autores declaran que non necesitan a premedicación para colocar o microtre , nin o subseguinte chorro de antibióticos ou analxésicos (7, 11).
O que debemos ter en conta son estruturas e rexións anatómicas antes de realizar este tratamento cirúrxico. Polo tanto, imos expoñer estas estruturas de interese en detalle. As principais consideracións están destinadas a obter os seguintes movementos: a intromisión posterior, a recisión dos incisivos, a recirculación do arcade mandibular ea intrusión de incisivos, molares de alisado, molares de ancoraxe, incisivos protruir, molar desinchete e espazos próximos (2, 5-7, 14-16).
Así, afortunadamente, o ortodoncista parece dar á fórmula mestra da áncora fixada ideal. E todo isto grazas aos ortodoncistas coreanos, aos creadores e aos pioneiros dunha ancora innovadora: os pequenos implantes, integrados no óso periódico dos dous maxilar (1).
merecen atención especial porque presentan unha serie de vantaxes de importancia marcada, a técnica de inserción e desinsição é sinxela, a carga pode facerse de inmediato, o custo económico é menor que os implantes convencionais, o trauma producido é mínimo e un dos puntos que mellor xustifica este elemento é moi ben aceptado polo paciente sen necesidade de colaborar no tratamento (17).
Características dos microteros
Antiguamente, os implantes utilizados foron osteintegrados, con todo, o seu tamaño, protocolo quirúrgico e alto custo fixo que o fixo Pense noutro tipo de implantes, microimplantes ou microtados. Están deseñados para a súa técnica concreta. Os parafusos utilizados están feitos de titanio grao médico 5, teñen un perfil cónico e están dispoñibles tres diámetros (2.18). Tipo de titanio 1 contén unha concentración do 91,5% de titanio, 0,3% de ferro e 0,1% de carbono. Contén unha alta biocompatibilidade, pero é moi fráxil. Esta é a razón principal pola que o titanio de grao 5 úsase cunha superficie non tratada con fosfato de calcio, feito polo que non hai auxetegración (19). A clasificación destes microtores pódese facer de diferentes xeitos:
– de acordo coas características de inserción:
• Auto-afinación: os propios parafusos son aqueles que perforan a goma e a cortiza ósea. Dependendo do arranxo, a separación das voltas e da punta do parafuso, pode ou non ser a auto-perforación.
• Autscantes: necesitan un inicio de apertura cunha morango no cortical.
– dependendo das dimensións:
• Diámetro: varía entre 1,3 mm e 2 mm.
• Lonxitude: entre 6 mm e 12 mm.
– Dependendo do uso:
• áncora directa (sen soporte en dente).
• Áncora indirecta (a unidade de áncora é odontológica e a microtorn é usada como reforzo) ( 3).
Como xa indicamos, hai tres tipos de diámetros: escriba unha medida de 1,3 mm de diámetro en o nivel do pescozo de implante e 1,1 mm na punta. Tipo B mide 1,5 mm de diámetro no pescozo e 1,3 mm na punta. A lonxitude total dos tipos A e B é de 11 mm. Tipo C mide 1,5 mm de diámetro no pescozo e 1,3 mm na punta, cunha lonxitude de 9 mm (7). Non obstante, tamén poden ser de aceiro, láctico-glicólico (3). A cabeza ten unha forma de dúas esferas combinadas xuntas, cun hexágono interno para a inserción do destornillador. Hai unha apertura perpendicular á lonxitude do parafuso onde se pode ligar unha ligadura metálica ou un brazo de tracción auxiliar. No punto da unión entre as dúas esferas, atopamos un slot para elásticos, cadenetas ou resortes (7,18).
Segundo Arismendi et al, a selección dun microtorn está baseado en diámetro e lonxitude .. Estes, á súa vez, varían segundo a súa localización anatómica. Para a Maxilla, na zona vestibular, recoméndase un diámetro de 1,3 a 1,6 mm e unha lonxitude intra-iteos de 6 a 8 mm; Na maxilar, na zona palatina, un diámetro de 1,5 a 1,8 mm e unha lonxitude de 8 a 10 mm; Na mandíbula, un diámetro de 1,3 a 1,6 mm e unha lonxitude de 5 a 7 mm e, na sutura palatina, recoméndase unha lonxitude de 1,6 a 2 mm e unha lonxitude de 5 a 6 mm. Os diámetros de 1,5 mm están indicados para áreas óseas interdentales; Deben instalarse a nivel do ápice para evitar danos radiculares durante a súa situación cirúrxica e movemento dental. Os diámetros de 2.0 e 2,7 mm están indicados para áreas non odontológicas como o paladar duro ou a liña oblicua mandibular (14).
Como se esperaba, en canto a progreso, múltiples marcas, modelos e tipos ; Neste caso, microtorn. Así, a araña SCRED® debe ser observada. Estes parafusos subministrados na preparación mono-proba estéril son auto-gobernantes e fabricados en diferentes lonxitudes (7,9 e 11 mm) cun diámetro de 2 mm. A cabeza dispón dunha ranura rectangular interna e unha ranura vertical interna circular. A conformación da cabeza, que representa a parte extramista do implante, é bastante pequena para non irritar os tecidos. Está habilitado por tres alturas diferentes (perifilos regulares, de baixo perfil baixo) para a adecuada adaptación aos tecidos. O baixo perfil ten un pescozo intramuco máis longo e unha cabeza esmagada, o piso de baixo perfil ten a mesma cabeza e un pescozo de lonxitude intermedia cunha cabeza máis espesa. Estes están indicados nos sectores anteriores mentres que o perfil baixo ou os regulares (20-22) indícanse para os sectores posteriores.
Tamén ten que sinalar o papel de AbsoAchor®. É un microtarde desenvolvido por un equipo coreano. Está baseado nunha aleación de titanio (TI6AL4VA) que ten unha cabeza no botón de formulario ou en forma de soporte cun slot para colocar unha ligadura. O diámetro reducido (1,2-2 mm) permítelle introducirse en varias zonas do maxilar ou a mandíbula.
Hai varios tipos de parafusos:
– cabeza pequena: goma adherida da mandíbula e a mandíbula, así como no padal.
– sen cabeza: mucosa película do maxilar e mandíbula.
– Cabeza longa: límite entre a Enciya Adhereda e a goma mandibular gratuíta.
– Xefe circular: Enco adherido do maxilar e no padal.
– cabeza para a fixación: maxilar e zona vestibular mandibular para a fixación intermaxilar Tamén para a sutura do padal e palatina.
– cabeza en forma de soporte: maio de medición de enca e mandibular, tamén no padal.
Para este último tipo de parafusos desenvolveron dous tipos de rosca segundo a dirección de inserción. O parafuso con quendas á esquerda xira en sentido antihorario cando se trata de introducir. Doutra banda, o parafuso con quendas xira no sentido horario cando se introduce.
para HM., Kyung et al, a técnica de inserción do microtorn pode clasificarse de acordo con:
V ID = ”
– a exposición da cabeza microtornia:
• Método aberto: a cabeza sobresae completamente, polo que debería facer en tecidos brandos como unha goma adherida.
• Método pechado: o parafuso é submucal. Cando o parafuso é introducido por método aberto na goma libre, estará cuberto pola mucosa. Polo tanto, a súa colocación é necesaria na gengiva que permite o acceso á cabeza.
– Inserir métodos:
• Authorroscante: unha perforación previa é necesaria cunha fresa para que crea unha canle ao parafuso. Este método úsase con parafusos de pequeno diámetro ou titanio puro de baixo grao.
• Auto-apertura: é o propio parafuso que crea a cavidade do asento. Este método úsase con parafusos de gran diámetro ou aliaxes de titanio. A forma do parafuso é diferente da utilizada en auto-tapping. Tanto a punta como o fío están máis preto. Polo tanto, cando usamos un parafuso para a auto-perforación, temos que ter coidado de non danar a raíz; Especialmente cando usamos un de gran diámetro como son aqueles máis de 1,5 mm. Pódense usar parafusos de pequeno diámetro, pero probablemente usarían a forza de inserción. Isto débese en parte ao tipo de calidade ósea.
– A dirección de inserción do microTornillo:
• diagonal: o parafuso colócase oblicuamente con respecto á superficie do óso. Pódese implantar deste xeito cando o espazo interrradicular sexa pequeno. Introdúcese nun ángulo de 30-60 ° con respecto ao eixe da prótese, deste xeito o risco de danos raíz é reducido.
• Perpendicular: introdúcese perpendicular á superficie ósea. Non obstante, este método úsase cando o espazo interrradicular é grande (20, 23) (Figura 6).
– Presenza ou ausencia de incisión:
• Libre de incisión: a microtarna colócase sen incisión previa. Non é necesario cando se colocará en gengiva.
• con incisión: é necesario sempre que non queiras danar o tecido brando, xa que con isto impídese que se rolda no piloto amorodo.
Método aberto VS Método pechado
Cando un microtornillo é inserido a través da goma de gravación, a ENCIA normalmente non crece por riba do implante. Isto é case sempre posible ter acceso adecuado á cabeza de microtorn para a aplicación de varios tipos de elastómeros.
Por outra banda, a clínica sitúase un microtorn nunha zona de tecido suave móbil, por exemplo, o Mucosa alveolar, este afúndese ao tecido. Neste caso, é preferible usar un con cabeza do tipo non-cabeza e colocalo completamente baixo o tecido brando. Pódese realizar un gancho de ligadura para a aceptación das forzas elásticas. Este fío esténdese desde o buraco na cabeza do implante ata a zona da gengiva. A colocación de fíos de ligadura reduce o risco de inflamación e / ou infección. Cando se selecciona o método pechado, a clínica debe escoller un microtorn 1 ou 2 mm máis curto que no método aberto (23).
Esta aleación adoita usarse (TI-6AL-4VA) porque o material utilizado Debe ser biocompatible, non tóxico, con boas propiedades mecánicas e con boa estabilidade. Así, está composto polo 90%, 6% de aluminio e 4% de vanadio. Esta aleación causa as propiedades mecánicas da resistencia ao aumento. Podemos pensar que unha boa aseointegración podería actuar negativamente no momento da desinserción. Non obstante, é unha superficie máis ou menos lisa e hai unha menor potencia Osteointegrater en comparación co titanio puro.
sen esquecer a carga inmediata que se exerce. Todo isto significa que a presenza de fibroblastos podería observarse dando orixe a unha fibrointegración (24).
A maioría dos microteros para a áncora de ortodoncia están compostos por:
– unha cabeza ortodoncia; É a parte do parafuso que é visible despois da súa colocación. O deseño ideal debe permitir fixar o arco e poder facer forzas en calquera das direccións. É unha parte importante, pero temos que saber que un slot nesta área pode aumentar considerablemente a probabilidade de fractura. É a parte máis variable entre algúns deseños e outros en termos de tamaño e forma. Ten que adaptarse perfectamente á goma para evitar a irritación de todo tipo. Ten unha zona hexagonal interna ou externa na unión co destornillador. Esta diferenciación é importante ao colocar un minitrillo. Se se introduce en ángulo, usaremos un mini-ángulo con hexágono interno sen tocar a goma circundante.
– un pescozo intramuco con angustia maior ou menor para protexer a gengiva. Caracterízase por ser un factor determinante na elección do mini (xunto con diámetro e lonxitude). Debe ser un pescozo liso para minimizar a acumulación de placa e, polo tanto, inflamación ao redor do implante. Como o espesor da mucosa varía dun lugar a outro, a lonxitude do pescozo tamén debería variar. A súa superficie é a que ten contacto coa goma.
– ea última porción endoosa, con quendas, que é a porción rostenada. O seu deseño varía segundo a técnica a empregar. Se se usa unha técnica cunha fresadora previa de cortical, a punta do fío será Roma ou cónica, este é o máis seguro antes da perforación dunha raíz. A punta afiada será utilizada cando a técnica é auto-gobernante. Ademais, segundo a zona de inserción, o fío varía de lonxitude e diámetro. Como diámetro na punta debe haber polo menos, 1,2 mm para evitar fracturas (2, 8, 19, 25).
En xeral, os microteros que eliximos Dependendo de dúas variantes: lonxitude e diámetro.
1. Lonxitude: Recomendamos eses parafusos de máis de 6 mm para o maxilar e 5 mm para a mandíbula. Isto é debido á diferenza de estrutura anatómica, é dicir, a maxilar ten unha cortiza máis esponjosa e laminar. Por outra banda, obsérvase un Ósto máis denso e compacto na mandíbula. Como norma xeral dicimos que a microotorn máis longa debe ser usada sen danar as estruturas adxacentes. Ademais, ten que ter en conta o enderezo de inserción ao elixir a lonxitude do microtornillo. Unha inserción oblicua e unha inserción perpendicular non é a mesma, neste último caso é necesario unha lonxitude menor. Posteriormente veremos que un diagnóstico de imaxe pode ser útil ao elixir o tamaño. Para lograr unha boa estabilidade, temos que usar implantes longos e anchos. Temos que ter en conta o espesor dos tecidos brandos e a calidade do óso para escoller o microtorn.
2. Diámetro: o menos ancho é un parafuso máis sinxelo é colocar entre dúas raíces. A desvantaxe é que canto máis o diámetro diminúe, menos estabilidade será o risco de fractura do microtornillo será importante (9, 25, 26).
O instrumental necesario para realizar esta técnica de ortodoncia consta de:
– Bandeja de esterilización: todo o que se usa debe ser completamente esterilizado porque poden ser unha complicación postoperatoria non desexada xorden. É por iso que facilitar este feito, están preparados en bolsas individuais e estériles.
– Destornillador: pode ser contrario ou manual. Cunha cabeza de apego exterior ou externa, dependendo do tipo de cabeza do microtornillo. O manual pode ser curto ou de permitir esta última aplicación de gran forza. Pola contra, o risco de fractura é alta. Feito polo cal os sistemas de protección están incorporados como resortes para evitar que o microtre sexa desde o destornillador. O outro tipo de destornillador permite unha inserción baseada nun mandril específico. Como se esperaba, a irrigación debe ser utilizada e que non exceda de 400 rpm.
– Guía quirúrgica: é un elemento fundamental para acadar o éxito do tratamento. O risco de fractura, lesións das estruturas veciñas, … é menor co sinxelo uso desta estrutura. É un fío de aceiro cun deseño variable que pode ser fixado no arcade. Actualmente, estas guías cirúrxicas están incorporadas no kit.
– Protector de groove: é un elemento con angulación na punta e un buraco a través do cal podemos realizar a perforación da gengiva.
– Fresas: estas son usadas na técnica de auto-tapping. Son amorodos redondos cun diámetro menos que o do microtorn (19).
Indicacións
A indicación máxima é mirar Para que unha referencia realice movementos intermaxilares, dentais e masivos (9).
As indicacións pódense resumir en:
– pacientes que presentan un número insuficiente de dentes para constituír unha ancora convencional.
– Pacientes para os que, o sistema de forzas pode producir efectos indesexables sobre as unidades de ancoraxe.
– pacientes con necesidade de movementos asimétricos en todos os planos de espazo.
– Ás veces, en alternancia coa cirurxía ortognática.
– En casos de anquilosis, para obter aposición de óso en devandita área polo movemento de Dentes adxacentes (24).
– Para o peche de espazos de extracción.
– retracion e protrusión de incisivos.
– intrusión e extrusión rápida dos dentes da unidade.
– Enderezamento de molares superiores ou inferiores (8,9) (figuras 3-5).
– Dispositivo dos dentes (27).
– Corrección do planos oclusales asimétricos.
– Corrección de liñas medias.
– Tanto a intrusión anterior como a traseira, en anteriores ou mordidos anteriores (figuras 7-9).
– asociado con outros aparellos.
– Dimensión vertical de corrección (8, 9, 28).
Contraindicacións
a. Pacientes con patoloxías médicas debilitantes (neoplasias, diabetes …).
b. Alteracións psicolóxicas.
c. Falta de retención mecánica por cortical fina
d. Hixiene oral incorrecta: maior risco de inflamación e infección.
e. Enfermidade periodontal non probada.
f. Hábitos (8).
Anatomía asociada a MicroTorn
Cristiane Monnerat et al., En 2009, realizaron un estudo tomográfico de Os espazos interrradiculares mandibulares e concluíron que o mellor espazo está entre as raíces dos primeiros e segundos molares máis baixos seguidos do espazo entre o primeiro molar e o segundo premolar máis baixo despois do espazo entre premolares máis baixos. Entre os premolares non deberiamos superar os 9 mm por baixo da crista pola posición do buraco mental. A rexión entre o primeiro premolar e canino, así como entre os incisivos centrais foi atopado apropiado. Concluíron que a mellor zona de colocación na mandíbula está entre o primeiro e o segundo molar cunha inclinación de 10 a 20 a e os microteros non deben exceder de 1,5 mm de diámetro e 6 mm de lonxitude (29).
Protocolo cirúrxico
A colocación dun microtorn, depende do diagnóstico inicial, dunha boa exploración física da cavidade oral, a proximidade das estruturas nobres, os factores estéticos. A selección do paciente terá en conta o estado xeral, xa que debemos contraindicarse o tratamento en pacientes con enfermidades periodontales incontroladas, enfermidades sistémicas … É unha técnica sinxela, con todo, o risco de perforación é alta se a cantidade de O óso non é suficiente, a inclinación, a proximidade das raíces non é valorada correctamente.
A elección do microtornillo é unha parte importante do plan de tratamento. Faise despois da selección do paciente e antes da selección do lugar de inserción. Na mandíbula, a cortiza vestibular é espesa, polo que a elección dun microtorn curto dará unha estabilidade primaria necesaria. Tamén, por lingual, a cortiza está ben, polo que hai que elixir unha longa microotorn. Doutra banda, na mandíbula, o córtex óseo é igual tanto palaty como vestibular, usaremos un longo microteado. Esta elección de microotorn é tratada no espesor da fibromucosa e da zona de inserción (Figura 1).
Anteriormente á colocación do microimplante, debe elixirse o lugar de inserción de microtars, que dependerá do tipo de movemento que queremos realizar. É bo valorar o panorama e os modelos de estudo para ter unha visión xeral e unha visión tridimensional do lugar escollido. Na panorámica, visualizaremos o número, o tamaño, a forma das raíces e a localización das estruturas vitais. Cunha teleradiografía lateral de cráneo podemos visualizar o nervio nasopalatino e ver a morfología e a estrutura do queixo.
Tamén se pode usar a tomografía computada, sendo que é o máis eficiente para inserirlas do mellor xeito posible. Unha vez decidido que é a mellor zona de inserción, realízase unha radiografía intraoral cunha guía cirúrxica ou unha chave de localización (30, 31). Isto faise cun fío de ortodoncia e mantense en posición grazas á foto composta polimerizable. Deste xeito serve como axuda para evitar prexudicar estruturas vitais. Debe evitarse a perforación das raíces ou as estruturas anatómicas mencionadas anteriormente. É importante comentar que, se eliximos a zona vestibular, o punto de inserción preferido é a transición entre a goma libre e goma para evitar que o mucode cubra o parafuso (30).
As consideracións máis importantes que debemos Tendo ao colocar estes microteros son:
– Elección de zonas seguras.
– Escolla de áreas con bo acceso.
– Elección de áreas onde o córtex é groso, polo tanto, en nenos, tendo un córtex máis fino, a estabilidade será menor.
– colocación minitora cunha posición biomecánica favorable.
– Evite danar xermes dentais en nenos.
– Evite a sutura medipalatina nos nenos, porque se pode alterar o crecemento.
O seguinte o paso é anestesia. Non será necesario tratar de anestesizar os dentes, porque están interesados en tecidos brandos. En xeral, cun anestésico tópico será suficiente. No caso do padal, o uso da xiringa de anestesia cunha parada de goma pode exercer a acción de medición para que se seleccione a lonxitude do microtornillo. Doutra banda, a cantidade de anestésico é importante, trataremos de infiltrarse pouco cantidade en casos en que non é tópico. Deste xeito, evitaremos o aumento do volume alcanzando unha boa estabilidade primaria.Como unha cantidade de orientación, utilizaremos un terzo do carpule. Os seguintes pasos son diferentes dependendo de se o microtornillo é a auto-perforación ou a auto-apertura.
– Se é auto-gobernante, é unha apertura de acceso Creado ao cortical, ben a través dunha pequena solapa en mucosa (cun bisturi do número 11 ou 15) ou con acceso directo transmisivo, cunha fresa cuxo diámetro dependerá do microtornillo a inserir. A velocidade do traballo será de 500-800 rpm e baixo a irrigación con solución salina para evitar o superenriquecido e a necrose ósea. A profundidade intraossous desta apertura piloto é de só 2-3 mm. Colócase o parafuso, ata a profundidade desexada, cun destornillador manual ou cun conectado a un micromotor. Esta técnica ten como máxima vantaxe o feito de evitar a perforación radicular ou a redución do risco.
– Se o parafuso escollido é a autoestima, non hai necesidade de abrir a apertura do acceso pero colócase directamente cun manual de desaternador. Esta posibilidade dá a clínica a sensibilidade das estruturas que o parafuso está pasando e permite que a dirección varía no caso de que o paciente perciba leve presión sobre os dentes contiguos e evita danos ás estruturas dentais. Este método é especialmente aconsellado nos casos nos que eliximos un microtorn cun diámetro superior a 1,5 mm e cando non hai exceso de densidade ósea. A estabilidade primaria atópase en relación a esta densidade cuxa visualización é difícil de configurar radiográficas. Polo tanto, debemos controlar que non hai mobilidade.
O microtorno debe ser colocado para que só a cabeza sexa visible. Se existe a posibilidade de que estea enterrada ou pode ser mergullada dentro da mucosa libre, en situacións ou pacientes con moi pouca goma adherida, é conveniente que unha ligadura queda para poder facer a tracción e non ter que volver -Interlate ao paciente. As técnicas deben realizarse con inserción manual nos casos en que o profesional é un novato, xa que a sensibilidade é maior (Figura 1).
O ángulo de inserción é un factor a ter en conta. Pódese inserir perpendicular ou cunha variación entre 10-20o na mandíbula e entre 30 e 40O na mandíbula para evitar as raíces dentais. En casos de cortal fina ou con pouca retención mecánica, o microtornillo pódese colocar de forma bicortical que atravesa os dous cortes. Inserción perpendicular altera a estabilidade do microtorn a longo prazo; Falaremos desta sección máis tarde (Figura 2).
Unha vez finalizada a inserción, realízase unha radiografía intraoral para verificar que se realizou todo o proceso correctamente e o xel de clorhexidina é prescrito a 0 , 12%. Nin os antibióticos nin os analxésicos (3, 7, 8, 19, 25, 32, 33) non son necesarios.
Evitando o dano da raíz
a proximidade dun microteado das raíces do adxacente Os dentes supoñen un gran desafío para o ortodoncista. Como dixemos, pódense usar radiógrafos en serie periapicais coa técnica de Clark para determinar se hai espazo suficiente para inserilo. Os tomografios ofrecen información en tres dimensións para unha interpretación precisa. As raíces mostran unha boa potencia de recuperación, mesmo cando están severamente desafiados. É dicir, as condicións son reversibles. Ocasionalmente, as raíces non amosan signos ou síntomas adversos cando entran en contacto coa microintrantación polo seu movemento.
Eixe de inserción perpendicular vs diagonal (oblicuo): usar un eixe de inserción diagonal axudará a evitar danar a raíz Cando se coloca entre as raíces dos dentes adxacentes. Unha comparación do espazo interrradicular dispoñible para a microimplante revela que, hai menos que preocuparse polo lado palatino que por vestibular. Ademais, unha raíz típica é un coronal cónico a apical, polo que cando un microtornillo está inserido a través da área da goma adherida a ter un pequeno espazo interrompible, un eixe de inserción diagonal é mellor. No caso de inserir unha microimplante perpendicularmente, debe ser de 1 ou 2 mm menores que a de inserción diagonal, por un feito biomecánico (23, 34).
Seong Hun Kim et al. Realizaron un estudo con tomografía computada do espazo interdental na área posterior e concluíron que as áreas de colocación máis seguras están próximas á liña de mucogación (2-4 mm de altura) e que a microimplante debe ter unha inclinación con respecto ao eixe lonxitudinal De polo menos 45o dente e un diámetro de entre 1,4 e 1,8 mm cunha lonxitude de polo menos 6 mm, que é o que debe estar en contacto co óso (13).
Para a desinsiatización do microtornillo, pódese facer unha incisión cun bisturi facendo unha tapa para expoñer o mini (cando é un método pechado). Posteriormente, é acto co destornillador da cabeza do microtre, desenroscándoo e eliminando as ligazóns que poden existir. Posteriormente, pódese prescribir o paracetamol e a hixiene coidadosa (24). En xeral, a Oseintegración non se produce entre o microtorn eo óso, de xeito que a retirada será máis fácil. Se o contrario úsase para a eliminación, debe ser cunha rotación inversa e de baixa velocidade.
Outra forma de actuar é polo método aberto polo que é acto directamente sobre o mini co destornillador sen necesidade de inciso e anestesia. O máximo que se debe ter nesta sección é a precaución de non romper o parafuso (35). Se ocorre esta situación, debemos verificar que todos os fragmentos sexan eliminados (19). O primeiro trimestre de retorno debe ser moi lento e suave para evitar fracturas. Non é necesario ter anestesio para realizar o procedemento. Será suficiente con anestesia tópica na zona xa que a sensibilidade é mínima. A goma ea mucosa curan rapidamente e o buraco desaparece despois de pouco tempo. Sangrado, se existe, será mínimo. Debe evitarse eliminar a última parte do microtre con pinzas, xa que aínda hai forza mecánica e isto produciría dor. No caso de que teña mobilidade, pódese eliminar con pinzas, sen que esta acción produce dor debido á ausencia de resistencia mecánica (36). Unha recomendación é colocar o fío de sutura ao redor do parafuso para evitar a posibilidade de dixestión (9).
O coidado postoperatorio simplemente está baseado en manter a área limpa. Un cepillo de dentes brando especial será usado para cirurxías, con pasta de dentes a base de clorhexidina. A cicatrización da mucosa será rápida e a única medida farmacolóxica a ter en conta é o uso do paracetamol para a posible dor que pode xurdir (24).
complicacións
Actualmente, A taxa de falla é do 8% ao 10%. As causas poden ser: “
– fresa demasiado longa, mal frigorífica ou irrigada.
– demasiada presión vertical na cama do minitrus.
– Movementos laterais na inserción do parafuso.
– A fractura alveolar.
– óso imprimir.
– forza de tracción excesiva.
– un parafuso moi curto.
– acción da musculatura oral (linguaxe, mucosa yugal …) (37).
Complicacións inmediatas poden ocorrer, relacionadas coa técnica de colocación do microTornillo e diferido, relacionado coa retención mecánica da áncora.
– Contacto con raíces dentais ou estruturas nerviosas.
– Mobilidade en óso / perda ou caída de parafuso.
– Irritación local e / ou OceanFección da Mucosa.
– Penetración en narinas, sinus maxilar.
– Breakage miniimplante.
– Dor durante a colocación do Microtornillo.
– dor durante a masticación: esta incomodidade dinos que o ligamento periodontal é afectuoso (8, 9, 19, 25, 32).
b giuliano man e cols., En 2007, investigaron os efectos do contacto entre o microtorn e as fresas coas raíces de catro premolares superiores que foron extraídos durante o tratamento ortodoncia. Realizaron o estudo histolóxico correspondente. Engadíronse microters de 1,5 mm de diámetro e 8 mm de lonxitude, tres mesly ao primeiro premolar e outro distalmente. Unha forza de 150 g con resortes superelásticos aplicouse entre o primeiro e segundo premolar para mover as raíces cara ao microtornillo.
As raíces non estaban en contacto desde o principio. Desde o momento en que se detectou o contacto coa raíz, a forza aumentou a 200 g por dous meses máis. Os resortes foron eliminados despois de tres meses de contacto, no lado dereito e no lado esquerdo quedaron por dous meses máis. Para simular o dano cun piloto de amorodo, un corte cunha fresa foi feita sobre a superficie distal da raíz de cada premolar que ten o microtornillo por cama e na superficie mezial da raíz nos premolares que tiñan en microtarna por distal. Nestes lugares inseríronse os parafusos ata que as raíces tocadas.
Estes microtornes foron eliminados despois de 7 días. Despois de 30 días de curación, as pezas foron extraídas. No lado oposto, houbo danos coa fresa piloto pero a micro liquidación non foi inserida despois. Deixaron 27 días para a súa curación, antes de extraerse. Como resultado, as raíces dos dentes estudados mostraron o tecido de granulación nos lugares danados.As lagoas de reabsorción foron vistas sen signos de reparación nos dentes cuxas raíces foron empuxadas contra o microtorn. Nos dentes onde o contacto co microtornillo fora interrompido antes da extracción, o novo cemento fora formado case completamente cubrindo as lagoas de reabsorción dentro de dous meses a eliminación da forza.
nos sitios onde foi danado Co piloto de amorodo e despois coa introdución dos microters, había unha reabsorción incompleta da reabsorción, o mesmo que cando só se tocaba co piloto de amorodo. Conclúese que a reabsorción é reparada con cemento celular unha vez que se elimina a causa da reabsorción. O cemento celular está formado porque a reparación é rápida. Se non, o cemento acelular (38) estaría formado.
Para minimizar os fallos, debemos escoller correctamente o lugar de inserción, o minitrillo e realizar unha técnica purificada en termos de hixiene, uso de instrumentos e materiais biocompatibles, Ademais de evitar unha sobrecarga do parafuso (19).
O éxito da microtarna depende:
– a competencia Clínica.
– a condición física do paciente.
– O lugar de inserción.
– a hixiene do paciente.
A taxa de ataque de persoas é baixa. Non obstante, os pacientes deben ser informados dos fallos. A inflamación diminúe cando o parafuso colócase nunha goma adherida. Incluso os microtores que están ben enrolados poden afrouxar despois dunha inflamación. Así, para promover o éxito do microtorn, é necesario insistir en ter unha boa hixiene oral coa axuda dun pincel suave e unha irrigación de auga (39, 40).
Factores propicias ao fracaso de Factores Iatrotornic
Iatrogenic:
– Xeración excesiva de calor para fresado, necrose ósea.
– Enfoque raíz.
– Pobre fixación inicial.
– contaminación do microtorn.
– inflamación debido a unha hixiene oral deficiente.
– Inflamación por irritación de gingival por elementos elásticos.
– Danos a estruturas anatómicas.
– Fractura do microTornillo.
Factores de hospedaxe:
– Enfermidade sistémica.
– Cantidade e calidade ósea.
– Buscar importe adherido e tecido móbil.
– Idade e estado de saúde.
– Microflora oral, hixiene.
Factores do meu Croturnillo:
– elección do material de fabricación.
– tipo de superficie.
– Forma do Parafuso (23, 41, 42).
Recoméndase a prevención de complicacións e fallos:
– Usar microters cónicos do maior diámetro posible, non inferior a 1 mm.
– Intente inserir os microtores a través da enxiva e non forzarlles ao colocar, evitar Fracturas.
– É conveniente empregar un destornillador longo na área vestibular e unha curta na área palatina e amarre o chave de fenda curta para evitar os accidentes de tragamento.
– Os movementos non deben facer os osciladores ao inserir a microimplante para evitar que a perforación dos ósos teña un diámetro maior e non o manteña. Debe tomarse coidado especial na área palatina pola presión da lingua e na zona vestibular distal pola presión das esquinas.
– Se se usa unha fresa, debe ter entre 0,3 mm a 0,1 mm de diámetro menor que o do micro-clinking, dependendo da calidade do óso cortical. Non é conveniente perforar toda a lonxitude a ser inserida pola microintrantación.
– Comprobe o espazo interrradicular ben antes de colocar a micrimplant.
– Se unha cadea de primavera ou elástica pechada é Comprobe que non realizou presión sobre a mucosa e, se é necesario, coloque unha parada para que non sexa invágeno.
medir adecuadamente o espesor da mucosa para determinar a lonxitude do microtornillo como debería penetrar no óso un mínimo de 4-5 mm. Sempre é mellor usar a microimplante máis alta posible.
– Evitar a perimicroimplantite evitando a infección e sobrecarga de micro-clipping. Se a perimicroimplantite é observada sen a mobilidade do micro-nipplante, o colutor de clorhexidina pode ser prescrito.
– É importante realizar a ASEPSI do campo quirúrgico, esterilizar o instrumento e microtorn, manter a esterilización segundo as normas de Asepsia e non contaminar a microimplante durante a súa inserción.
– Recomendar regatoras de balde, cepillado coidadoso e uso de revestimentos para o paciente, así como non fumar.
– Mentres están deseñados para soportar 450 g, a intensidade da forza debe ser inferior a 300 g e cunha dirección tan perpendicular como posible para a microferencia. A forza aplicada non debe ser axial.
– Se a microtorn ten mobilidade, evolucionará con inflamación da mucosa e perda adxacente do microtornillo, polo tanto, unha microotorn máis espesa debe ser colocada no mesmo sitio ou parafuso máis o mesmo se non hai infección ou inflamación; Se hai, tratar a infección e cambiar o asedio de microtornio.
– Para a prevención da lesión raíz a selección do sitio onde se implanta o micro-clinking, co control pre-radiográfico eo uso As guías cirúrxicas tamén é importante. Se o espazo interrradicular non era suficiente, pódese facer a separación anterior dos dentes. A dirección do microtornillillo pode ser perpendicular ás raíces, entrando no espazo interrronordible ou cunha dirección máis ou menos paralela, inserindo a microtarna por vestibular ou palatina.
– Tomé o movemento en conta que farán a dentes para que non se póñase en contacto co microTornillo.
– A anestesia debe ser só tecido brando xa que a dor será un sinal de alarma de aproximación ao espazo periodontal.
– fresco por baixo de 400 rpm Dá tempo de reacción (36).
Conclusións
ANCHOR ORTHODONTIC actualmente incorpora un novo recurso mecánico, aparratolóxico e conceptual co Aplicación do microtorn. Existen varios tipos de microtorn, que foron creados e adaptados a necesidades terapéuticas e que están relacionadas coa localización dela ea súa función. Entre estes podemos atopar: microboders cunha cabeza, cun pescozo, con perforacións e con corchetes. O ancho pode estar entre 1,2 a 1,6 mm, segundo as diferentes tarefas e sitios. O material electoral é o grao de titanio 5 constituído por unha aleación de TI6AL4VA.
As principais consideracións están dirixidas a obter os seguintes movementos: a posterior intrusión, recisión de incisivos, recorrencia de arcade mandibular e intrusión de incisivos En canto ás contraindicacións, as de implantes convencionais están integrados.
Os microteros non son absolutamente estables como un implante endoose. Este desprazamento pode atribuírse a varios factores como o tamaño da microimplante, que é menor, a magnitude da forza, a profundidade do mesmo, a calidade e a cantidade ósea e o período de tempo antes da aplicación da forza.
Poden estar situados en áreas onde a ancoraxe natural ou as aplicacións de ortodoncia convencionais son impracticables, incluíndo as espacias no alveolus de calquera das arcadas, o padal, o óso ciómato, as zonas retromolares e as ramas.
o Polo que o seu uso foi expandido, é a sinxeleza da técnica de colocación e retirada deles. Normalmente non son necesarios ou antibióticos, nin analxésicos. En canto ao que debería ser a dirección de inserción do parafuso, non hai estudos que soporten unha ou outra colocación, pero a recomendación de algúns autores é intentar unha colocación angulada entre 10 e 30 graos para evitar as raíces dentais. Para evitar danos das raíces, os parafusos deben ser implantados a uns 60 graos entre os dentes.
O material necesario para a colocación é básico. Contando por isto con xeringas de anestesia, anestesia tópica e kit de colocación de microculamento.
Inserir pode ser realizado por varios métodos. Como son auto-defillantes, no que o implante actúa como unha fresa e unha incisión non é necesaria. O método de auto-tapppping necesita unha incisión previa para poder acceder ao óso e realizar unha canle de guía á final.
O éxito ou o fallo do microtorn dependerá de amplos características dun diagnóstico inicial correcto e O lugar de inserción, desde a selección do parafuso, da irritación periimplante ea hixiene que presenta ao paciente.
En canto ás vantaxes, destacan:
– Simplicidade para a súa inserción e eliminación.
– Posibilidade de aplicar forzas inmediatamente nel.
– Suffiluralmente pequeno tamaño para inserilo no espazo interrradicular.
– capacidade de resistir as forzas de ortodoncia.
– biocompatibilidade.
– A cooperación do paciente non é necesaria.
– Posibilidade de conseguir mellores resultados que con tratamentos convencionais.
O principal número de desvantaxes é a maior cantidade de fallos contra os implantes convencionais.
BIBLIOGRAFÍA
1. CANUT J. crenzas e probas. Revista Española de Ortodoncia 2008; 38 (1): 5-8.
2. Saldaña alegre M. Microimplante: áncora absoluta. Gacette Dental: Industria e Profesións 2005 (165): 88-107.
3.Laciana do Palacio C, do Highsmith River J. Uso de microimplantes para a tracción en ortodoncia. A revista da American Dental Association (Jada) 2006; 1 (2): 121-7.
4. Meira L, Mendes J, saborosa C. L’Utilización por micro-viser Le Renforcement d’Ancrage en Orthodontie. Revue d’oodonto-stomatologie 2006 maio; 35: 89-110.
5. Lorente Q. Indicacións de microtores en ortodoncia. Revista Española de Ortodoncia 2004; 34 (4): 281-307.
6. Puigdollers a. Áncora ortodoncia de implantes a microotorn. Revista Española de Ortodoncia 2004; 34: 267-8.
7. Veil S, Carrano A. Sistema de ancoraxe con MicroTorn. Revista Española de Ortodoncia 2004; 34 (4): 309-18.
8. Molina a, poboación m, diez-cascon M. microotorns como ancora en ortodoncia. Revisión da literatura. Revista Española de Ortodoncia 2004; 34 (4): 319-34.
9. Suárez Quintanilla D. O noso protocolo no uso de MicroTorn. Monografías clínicas en Ortodoncia 2005; 23 (2): 39-51.
10. Korrodi Ritto A. Microimplantes Ortodoncia: unha ferramenta útil para o tratamento de casos sen apoio dental. Monografías clínicas en Ortodoncia 2005; 23 (2): 20-4.
11. Microturnas como ancora en ortodoncia. Revisión da literatura. Revista Española de Ortodoncia 2004; 34 (4).
12. Cha J, Kil J, Yoon T, Hwang C. Miniscrew Stability valorada con dixitalización de tomografía informada. American Journal of Ortodontics and Dentofacial Ortopedia 2010 1; 137 (1): 73-9.
13. Kim S, Yoon H, Choi e, Hwang E, Kook e, Nelson G. Avaliación do espazo interdental da área de suxeición maxilar para mini-implantes de ortodoncia con tomografía computable de feixe de cono. American Journal of Ortodontics and Donofacial Ortopedia 2009 5; 135 (5): 635-41.
14. Arismendi J, Ocampo Z, González F, Morales M. Miniimplants como áncora en Ortodoncia. Revista Facultade de Odontoloxía da Universidade de Antioquia 2006 segundo semestre; 18 (1): 82-94.
15. Uribe F. aplicacións biomecánicas a óso. Monografías clínicas en Ortodoncia 2005; 23 (2): 9-17.
16. Igrexa FDL. Microtorn na ortodoncia. Revista Española de Ortodoncia 2008; 38 (1): 79-82.
17. Alonso García-Argüelles L, Suárez Quintanilla D, Ramos Barbosa Mi. Avaliación da resistencia mecánica a forzas de tracción de microimplante usadas como anclaje en tratamento de ortodoncia. Ortodoncia española: Revista de clínica e investigación en Ortodoncia 2006; 46 (1): 40-8.
18. Park YC, Choi NC, Choi Yl, Lee JS, Hwang HS, Soulet A. Decalacement Distal des Molaires Supériees à l’aide d’implants mini-vis. Revue d’Orthopédie DentOfacial 2006; 40 (1): 93-110.
19. Boj Jr. Implantes en Ortodoncia. A evolución do neno ao adulto novo. 1a. España: Ripano; Outubro de 2010.
20. Orchem M, Molina A. Estabilidade primaria dos microters dependendo da súa lonxitude e diámetro por periotest. Ortodoncia española: Revista de clínica e investigación en Ortodoncia 2006; 46 (4): 279-86.
21. Lalama J, Cámara G, Lamattina S, Méndez Neira Ha, Gómez Sarno R. Micro-Escáneres como ancora absoluta en ortodoncia. Raoo 2006 xaneiro-abril; XLV (1): 6-11.
22. García Díaz a, Martín Melchor R, Ojeda Perestelo IC, Martín Álvaro C, Sanz Alonso M. Factores asociados á estabilidade do micro-recorte utilizado como ancoraxe en tratamentos de ortodoncia. Estudo retrospectivo. Periodoncia: Diario Oficial da Sociedade Española de Periodoncia 2004; 14 (5): 345-56.
23. Hee-Moon K, Seong-Hun K, Seong-Min B, Álvarez A, Park H. Micro-nodos en Ortodoncia. 1ª ed. Corea: Providence; 2007.
24. Chillès D, Chillès JG. Introdución à l’Utilización de Vis de Chirurgie Maxillo-Faciale Comme Ancrage Orthodontique. Revue d’Orthopédie DentOfacial 2006; 40 (1): 63-92.
25. Melsen B, Rozencweig G. Indicacións D’Ancrage Squelettique en Orthodontie. Revue d’Orthopédie DentOfacial 2006; 40 (1): 41-62.
26. Nam-ki l, Seung-Hak B. Efectos do diámetro ea forma dos mini-implantes de ortodoncia en microdamage ao óso cortical. Revista Americana de Ortodoncia e ortopedia de doamofacial 2010 xullo; 138 (1): 8.e1-8.e8.
27 Vila manchada E, Echarri Lobiono P. caninos incluídos e microinculas. Sobre un caso. Monografías clínicas en Ortodoncia 2005; 23 (2): 25-9.
28. Carano A, Velo S, Incorvati C, POGGIO P. Aplicacións clínicas do sistema de ancoraxe MiniScrew (M.A.S) no óso alveolar maxilar. Progreso no ortodoncia 2004; 5 (2): 212-30.
29. MONNERAT C, RESTHLE L, moito JN. Mapeo tomográfico de espazos mandibulares interrados para a colocación de mini-implantes de ortodoncia. American Journal of Ortodontics and Dentofacial Ortopedia 2009; 135 (4): 428-9.
30. Seong-Hun K, Yong-Suk C, EUI-HWAN H, KYU-RHIM C, YOON-AH, NELSON G.Surgical positioning of orthodontic mini-implants with guides fabricated on models replicated with cone beam computed tomography. American Journal of orthodontics and dentofacial orthopedics 2007 abril;131(4):82-9.
31. Núñez V, Vega M, Bravo F. Guía radiográfica y quirúrgica para la colocación de microtornillos ortodóncicos. Reporte de un caso. Revista científica odontología sanmarquina 2006;9(2):35-7.
32. Martí C, Corchero G, Hernández F, García L. Microtornillos en ortodoncia. Técnica y anatomía quirúrgica. Revista Española de Ortodoncia 2004;34(4):271-9.
33. Centeno g, Valdivia c, Berrios e. Microimplantes en ortodoncia. Revista médica Basadrina 2009;3(1):51-3.
34. Pickard MB, Dechow P, Rossouw PE, Buschang PH. Effects of miniscrew orientation on implant stability and resistance to failure. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 2010 1;137(1):91-9.
35. Hyun J, Kim T. Correction of a mutilated dentition with mini-implants as anchorage. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 2010 11;138(5): 656-65.
36. Irigoin p, Prada i. Diferentes dispositivos de anclaje temporario esqueletal (TADS) Microimplantes y miniplacas. Sus diferentes usos clínicos. Sociedad Argentina de Ortodoncia 2010;1(1):90.
37. Canal P, Salvadori A. Dispositifs de traitement. Orthodontie de l’adulte: Elsevier Masson; 2008. p. 71-167.
38. Giuliano B, Weiland F, Attanasi A. Root damage and repair after contact with miniscrews. JCO 2007 diciembre; XLI(12):762-6.
39. Hee-Moon K, Hyo-Sang P, Seong-Min B, Jae-Hyun S. Brochure du microimplant orthodontique Absoanchor. Dentos Inc 2006 enero;4:1-28.
40. Luzi C, Verna C, Melsen B. A prospective clinical investigation of the failure rate of immediately loaded mini-implants used for orthodontic anchorage. Progress in orthodontics 2007;8(1):192-201.
41. Antoszweska J, Papadopoulos Ma, Park H, Ludwig B. Five-year experience with orthodontic miniscrew implants:a retrospective investigation of factors influencing success rates. American Journal of orthodontics and dentofacial orthopedics 2009 agosto;136(2):158.e1-158.e10.
42. Serra G, Morais LS, Elias CN, Meyers MA, Andrade L, Muller C, et al. Sequential bone healing of immediately loaded mini-implants. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 2008 7;134(1):44-52.