Obxectivo: describir as características epidemiolóxicas, características clínicas e indicadores prognósticos de meninxite pneumococcal en nenos admitidos nun hospital infantil de Madrid.
Pacientes e métodos: estudamos retrospectivamente 28 nenos con un diagnóstico de meninxite pneumocócica baseado na identificación de S. pneumoniae no sangue ou fluído cerebrospinal entre 1990 e 1999. Ningún dos nenos tiña déficit inmunolóxico anterior ou tiña recibiu vacina antipneumocócica.
Resultados: a idade media dos pacientes foi de 2,7 +/- 2,9 anos (intervalo de 2 meses a 11 anos). Oitenta e dous por cento dos nenos eran menores de 5 anos. A relación masculina a muller foi de 1: 1. Os signos máis frecuentes de admisión eran febre (100%), vómitos (57%), dor de cabeza e irritabilidade (53%) e choque (10%). Os resultados neurolóxicos baixaron o nivel de conciencia en 22 pacientes (Man Glasgow Coma Scale Scale 9.9 +/- 3.9): convulsións en 15 (53%); Ridness do pescozo en 12 pacientes (42%) e mídriasis corrector en 9 pacientes (32%). Vinte pacientes (71%) requiriron a admisión á unidade de coidados intensivos. Na descarga 15 pacientes (53%) non tiñan secuelas; 8 pacientes (28%) sufriron xorda; 4 (14%) tiña hemiparesia; 2 (7%) tiña hidrocefalia grave e 1 paciente (3,5%) tiñan retraso mental. Catro pacientes (14%) morreron. Os resultados co valor preditivo máis forte para a morte ou a xordeira (P > 0.05) foron coma e alteracións en tomografía por computadora craneal (CT). As convulsións, as alteracións no electroencefalograma (EEG) e hipoglicorrhachia tamén eran indicadores prognósticos para a xordeira (P 0.05).
Conclusións: A meninxite causada por S. pneumoniae é unha causa significativa de morbilidade e mortalidade en nenos. A xordeira é unha das secuelas máis comúns e serias da meninxite pneumococcal. As secuelas foron asociadas con coma, alteracións en CT Scan, convulsións e hipoglicorrhachia. A nova e antipneumococcal vacina conxugada conferirá a prevención efectiva desde a idade de 2 meses e producirá unha diminución dramática na incidencia desta grave infección.