Medusas son invertebrados mariños. Están divididos en 4 grupos: Hydrozoa (por exemplo, o home de guerra portuguesa), Scyphozoa (verdadeiras medusas), Cubozoa (por exemplo, Chironex Fleckeri ou a avispa do mar, considerado o máis tóxico) e Anthozoa (anémonas mariñas e corais) ) .1 As medusas son a principal causa da envenación mariña. Os seus tentáculos teñen células de picadura ou nematocistos, que utilizan para capturar presas e defenderse. Estas células conteñen unha cápsula cun fío que inxecta o veneno en contacto coa presa. A toxicidade da picadura de medusas varía segundo a especie: a maioría dos medusas causan unha sensación de queima dolorosa, pero os síntomas adoitan ser duradeiros. Non obstante, aconséllase aos baños que abandonen a auga de inmediato debido ao risco de choque anafiláctico e afogamento.
Informamos do caso dunha muller de 46 anos de idade sen historia persoal relevante que presentou unha lesión na pel Na perna dereita que apareceron 24 horas antes despois de bañarse no mar. O paciente afirmou que os síntomas comezaron como unha forte dor ardente e en poucos minutos apareceron os signos de inflamación. Ela chegou á clínica porque os síntomas empeoraban progresivamente.
O exame físico revelou pápulas eritematas confluentes en forma de medusas e unha lixeira inflamación do tecido circundante e subxacente (Fig. 1). O resto do exame físico era normal. Cun diagnóstico inicial de picadura de medusas sen complicacións, crema de corticoidóides moderadamente potentes e antihistamínicos orais foron prescritos. Non obstante, a inflamación continuou progresando ata que causou a celulite secundaria que cubría case toda a perna, facendo necesario prescribir antibióticos e anti-inflamatorios. Despois de 15 días, a inflamación resolveuse, deixando unha lixeira hiperpigmentación residual que desapareceu espontáneamente durante os seguintes meses.
Placa inflamatoria sobre a perna en forma de medusas que causaban a picadura.
As reaccións que se producen despois da envenuación de medusas están divididas en 3 grupos: reaccións alérxicas inmediatas, reaccións tóxicas inmediatas e reaccións alérxicas atrasadas. A morte de picadura ocorre a través dun mecanismo de hipersensibilidade ou a través do Efecto de varias toxinas sobre os sistemas cardiovasculares ou respiratorios ou no liver.3
As reaccións locais inmediatas caracterízanse pola queima e comezón da intensidade variable segundo as especies de medusas que causaron a picadura. A participación do tecido brando circundante é común. A enfermidade frecuentemente preséntase como mapulas eritácticas de whiplash como as lesións pápulovesiculares.
Reaccións vasculares (isquemia de Vasosasm e tromboflebitis dos buques subxacentes) e reaccións rexionais de nodo linfático (inflamación de ganglios linfáticos locais). .
Outras reaccións menos comunmente reportadas inclúen angioedema, reaccións recorrentes, dermatitis de contacto e urticaria papular.
Reaccións atrasadas e persistentes, aínda que pouco coñecidas, non son pouco comúns.4,5
O tratamento médico depende do tipo de reacción. Os pacientes con reaccións sen complicacións son tratadas sintomáticamente con corticosteroides tópicos e antihistamínicos orais e mostran unha boa resposta en poucos días.
O consello máis importante para a xestión de primeiros auxilios da envenuación da medusa é tomar medidas para evitar Lanzamento das toxinas de veleno: lavar a zona con auga do mar en lugar de auga doce, aplicar xeo en paquetes en lugar de directamente, para evitar fregar a zona afectada e evitar a aplicación de orina ou bebidas alcohólicas, que poden cambiar o pH e activar Os nematocistos. Dependendo da especie de medusas que causen a picadura, pode ser útil aplicar o vinagre, unha solución acuosa de 1: 1 de bicarbonato de sodio ou unha solución saturada de sulfato de magnesio nunha solución de cloruro de sodio.
As reaccións de medusas son moi comúns na costa española no verán. Polo tanto, aínda que estas reaccións tenden a ser locais e de curta duración, consideramos que é importante saber como tratar con eles e ser conscientes das reaccións menos comúns para diagnosticalas correctamente e proporcionar un tratamento precoz.