Máscara larinxea I gel vs proseal en cirurxía oncolóxica de mama

Hospital Clinicurgical “Brothers ameijeiras”. Habana Cuba.

Resumo

Introdución: Os dispositivos supraglóticos inicialmente foron utilizados para o enfoque da ruta respiratoria anatómicamente difícil. Na actualidade, os anestesiólogos teñen varios dispositivos supraglóticos para a aproximación da vía aérea.
Obxectivos: Comparativamente caracterizar o desempeño de máscaras laríngeas i xel e ProSeal na abordaxe das vías aéreas en pacientes sometidos a procedementos de cirurxía oncolóxica de mama.
Métodos: Un estudio perspectivo-claro-cego, aplicado e de avaliación foi realizado, no hospital “Brothers Ameijeiras”, en setembro de 2009 e abril de 2012, 200 temas interviñeron por procedementos de cirurxía de mama oncolóxica baixo anestesia xeral equilibrada , asignado aleatoriamente a cada grupo.
Resultados: Os dous grupos de investigación presentaron semellanza estatística con respecto a: idade, peso corporal, estado físico e tempo cirúrxico. O tempo de inserción da máscara no grupo de estudo foi significativamente menor que no grupo de control. Os valores medios do P1 eo volume de voo foron significativamente maiores no grupo de control en cada un dos instantes analizados. Os valores medios do PAM e do FC pertencentes ao estudo e os grupos de control foron revelados sen diferenzas estadísticamente significativas. A única complicación posterior inmediata con resultados significativamente diferentes para os grupos era unha disfagia suave, que estaba ausente no grupo de estudo.
Conclusións: O desempeño da máscara larínxea I Gel foi significativamente maior que a da máscara laringeal proseal.

Palabras clave: cirurxía de mama, máscara larínxea i xel, máscara proseal laringeal.

Resumo

Introdución: os obxectos supraglottic foron usados inicialmente só para a respiratoria a través de embarque anatómicamente diffcut. Hoxe, os anestesiólogos organizan diferentes supraglotticos para a respiratoria a través de embarque.
Obxectivo: Caracterizar CompareLyly Os actuacións das máscaras de larinxe I xel e PROSEAL no embarque do paso de aire na Patants suxeitos a procedementos de mama Cirurxía oncológica.
Métodos: un control de caso de control prospectivo que se levou a cabo no Hospital “Brothers Ameijeiras” durante o período de setembro de 2009 a abril de 2012.200 Os suxeitos interviñeron con procedementos de cirurxía de mama ontolóxica baixo a anestesia equilibrada en xeral ao azar con partes iguais Cada grupo.
Resultados: ambos grupos procuraron presentacións de estatísticas similares para a idade, o peso corporal, a condición física eo tempo cirúrxico. O tempo de inserción da máscara no estudo foi significativamente menor ao grupo de control. Os valores medios de P1 eo volume de fuga foron significativamente maiores no grupo de control en cada un dos momentos analizados. Os valores medios do PAM e do FC pertencentes a grupos de estudo e control foron revelados sen diferenzas estatísticas sincronizadas. A única complicación inmediata postoperatoria con Signante Diffree Resultado para que os grupos foron lixeiros que estaba ausente no grupo de estudo.
Conclusión: o desempeño da máscara de larinxe I GEL foi de forma máis alta que a máscara larinxe proséal.

Palabras clave: cirurxía de mama, máscara larinxe i xel, máscara larinxe prendeal.

Introdución

O desafío máis importante da anestesioloxía médica é sempre manter un intercambio gaseoso adecuado en pacientes en calquera circunstancia, o que require un exercicio constante e moi estricto sobre a vía aérea ..

Estudo e coñecemento, tanto o enfoque como o mantemento da vía aérea evolucionaron de forma continua, nun intento de mellora permanente; Non obstante, por razóns de saúde e responsabilidade médica, é un tema actual tópico.1

Durante as últimas décadas, os eventos respiratorios foron identificados como a maior causa de lesións para pacientes durante a práctica anestésica, confirmada por O Comité de Responsabilidade Profesional da Sociedade Americana de Anestesiólogos (ASA), que lanzou hai uns anos, unha análise: “Unha análise de reclamacións pechadas”, sobre resultados anestésicos adversos, cuxos datos obtivéronse a partir dos arquivos das reclamacións do médico americano compañías de seguros.A base de datos para este estudo contemplou 179 reclamacións recollidas entre 1985 e 1999 entre as que se constituían as dificultades respiratorias (ventilación inadecuada, a intubación esofágica ea dificultade na intubación traqueal) constituíu a maior fonte de responsabilidade médica. 2

desde os anos 60 a O presente, varios dispositivos de vías respiratorios centrados en resolver as distintas situacións clínicas en situacións clínicas diarias foron deseñadas e comercializadas.

Hoxe pódese dicir que se enfrontan novos retos relacionados coa xestión clínica e o control de calidade realizado por institucións sanitarias. En canto á xestión clínica, os anestesiólogos deben colaborar activamente nas cuestións de asistencia, como a racionalización das listas de espera cirúrxicas, a existencia de cirurxía ambulatoria (CA) e os programas axustados que requiren tempo entre os pacientes, que diminúen a estadía nas áreas de recuperación post-quirúrgica. 3.4

Non hai dúbida de que, a máscara larínxea (ML), nas súas diferentes modalidades, significou unha innovación auténtica no enfoque das vías respiratorias e representa o “patrón de ouro” do Dispositivos supraglóticos.5 O ML cambiou a práctica clínica, xa que se usa para a Intubación Orotracheal (IOT) en pacientes sen estigmas de intubación difícil. A seguridade e a eficacia do ML foi demostrada en grandes series6 e actualmente é elixida na maior parte das intervencións realizadas con anestesia xeral.7 A técnica para a súa inserción é sinxela e autores como Brimachome, en 1.500 insercións do ML Clásico, Obtivo éxito nun primeiro intento do 95% dos casos.8

Os dispositivos supraglóticos son cada vez máis utilizados para garantir o camiño respiratorio, tanto na anestesia como na medicina crítica. Nos últimos anos, introducíronse unha gran variedade de dispositivos supraglóticos no mercado, e mesmo aqueles para uso desbotable.6 outros os modificaron, como a máscara larinxea convencional introducida polo cerebro nos anos 80 para evitar a broncoadopirado (proséela larinxea), (Figura 1) e facilita o acceso co fashtrack como unha alternativa para o enfoque. 10 tamén aparecen, a Slapa, 11, COBRA, 12-18 a máscara larinxeal do selo suave, 19-21 e I-gel.20-26

Anteriormente, só se usaron para o enfoque respiratorio anatómicamente difícil. Na actualidade, os anestesiólogos teñen varios dispositivos supraglóticos para a aproximación da vía aérea.

O ML é un dispositivo moi útil para o anestesiólogo, preferiblemente utilizado por procesos cirúrxicos de media duración ou aqueles difíciles de intubar.11 constitúen un verdadeiro selo de baixa presión ao redor da laringe.12-14 que usou magníficos resultados Para a ventilación dos pacientes neste tipo de eventualidade, onde se fallaron os métodos convencionais. As complicacións derivadas do seu uso descríbense, como broncoadopiración e erros en colocación. Ambos poden traer dificultades en que ventilación refírese. 13-29

A máscara I-GEL (Figura 2) era coñecida polo mundo na reunión de inverno da asociación anestesista, no centro de Londres, en xaneiro de 2007 , polo inventor Pakistani Muhammad Aslam Nasir. É un dispositivo fabricado dun elastómero termoplástico deseñado para adaptarse ás estruturas perillarias e hipofaríngenses, sen necesidade de usar un manga inflável.22

Deseñado entón para funcionar en perfecta harmonía coa anatomía da rexión. A súa concepción está inspirada na morfoloxía e fisioloxía da estrutura perillangea. A súa forma, suavidade e contorno son reflexións precisas para crear un axuste perfecto. Adáptase armonicamente á anatomía do paciente, polo que, as compresións traumáticas e os desprazamentos reducen significativamente. 22

i-gel ten unha almofada non inflable. Tome o seu nome do material de xel suave desde o que está feito. Esta característica importante fai que a túa inserción sexa fácil, rápida e fiable en todas as circunstancias. É unha solución sinxela, segura, rápida e fácil de usar. Nótase que un usuario adestrado pode alcanzar a súa inserción en menos de 5 segundos.23

úsase para estabilizar e manter o camiño respiratorio do paciente durante os procedementos de rutina anestésica e de emerxencia nas intervencións que requiren ventilación espontánea ou intermitente Ventilación de presión positiva. Ten un conector de 15 mm, con conexión segura a calquera dispositivo ou dispositivo estándar. Incorpora unha canle gástrica que mellora e aumenta a seguridade do paciente.Esta canle permite a succión, o paso das sondas nasogástricas e facilita a ventilación. 22-24 reduce a posibilidade de oclusión da vía aérea, estabiliza a cavidade oral, proporciona a inserción e elimina o risco de rotación.

A cánula supraglótica i-gel subministrábase nun recipiente de polipropileno cun código de cor para unha identificación rápida e sinxela. Este envase protexe a cánula durante o transporte e garante a conservación da súa forma anatómica exclusiva. Está dispoñible en sete tamaños: catro para pediatría e tres para adultos.

constitúen obxectivos desta investigación, caracterizan relativamente as actuacións de máscaras laríngenas e proseal no enfoque das vías respiratorias en pacientes con anestesia xeral equilibrada en procedementos cirúrxicos oncolóxicos.

Métodos

Tipo de estudo

Prospective, Case-Simple Blind Control, aplicado e avaliación.

Pacientes estudados

200 pacientes foron investigados, suxeitos a procedementos cirúrxicos oncolóxicos de mama con anestesia xeral equilibrada, na que se realizou o enfoque de vías aéreas cunha ou outra das máscaras laríngenas i Xel e proseal, nos “irmáns Ameijeiras”, o Hospital Clínico Quirúrgico, en setembro de 2009 a abril de 2012. Dixo que as persoas foron escollidas logo de aplicar a posterior inclusión e criterios de exclusión, ao conxunto de individuos – tanto mulleres como homes que se interpretarían quirúrgicamente por simpatías de mama no hospital e no intervalo de tempo mencionado.

que o número de individuos foi seleccionado principalmente debido a:

a) da serie de pacientes servidos no intervalo de tempo antes mencionado (que, ao cubrir máis de dous anos, acreditaba a súa transcendencia) , privaron os filtros de inclusión e exclusión requiridos;

b) A viabilidade de recoller a información necesaria, no prazo dispoñible, para ese número de materias.

c) é de magnitude suficiente para soportar os métodos estatísticos adecuados e garantir, polo tanto, o rigor científico das inferencias.

Criterios de inclusión

Ten unha idade composta entre 20 e 50 anos. Clasificar con condición física I-II segundo os criterios da ASA. Tendo ingresado para a cirurxía oncolóxica de mama que implica anestesia xeral. Ten o consentimento informado por escrito do paciente.

Criterios de exclusión

Presentar calquera das seguintes contraindicacións para a realización do estudo: Historia do refluxo pleno do estómago ou gastroesofágico; ser portador de condicións cirúrxicas na larinxe, traquea ou tiroide; Clasificar como clase en clase maior ou igual a III.

Criterios de saída

Non manter a ventilación adecuada e a hematosis intraoperatoria co uso dunha ou outra das máscaras mencionadas e a intubación orotracheal é necesaria. Desenvolver algunha complicación seria como unha parada cardiorrespiratoria – durante a Lei Anestésica-Quirúrgica.

Asignación de pacientes aos grupos investigados (“grupos de tratamento”)

Como os pacientes superaron os filtros de inclusión e exclusión, o grupo “estudo” foi asignado (pacientes para recibir anestesia co A máscara laryngeal i gel) ou o grupo “control” (pacientes que deben ser anestesiados coa máscara prosoreal) por mostraxe sistemática, como segue: o primeiro paciente a un dos grupos elixidos ao azar. O segundo paciente ao grupo non seleccionado anteriormente. Desde o terceiro paciente, a asignación repite a orde dos grupos correspondentes ás dúas primeiras pasos anteriores, ata completar 12 casos en cada grupo.

Estratexia para garantir o comportamento ético

O presente estudo tiña a aprobación do Comité de Ética eo Consello Científico do Hospital “Brothers Ameijeiras”, que revisaron a calidade do proxecto e do Cumprimento adecuado con procedementos éticos.

En todo momento, a investigación realizouse de acordo coas normas éticas que prevalecen no sistema sanitario nacional que gozamos da nosa sociedade.

Cada paciente solicitou o seu consentimento informado por escrito.

A información obtida foi utilizada só para profesores científicos e profesores.

Procedementos con pacientes

a todos os pacientes que cumpriron os requisitos que se incluirán no estudo, a investigación prevista foi explicada para a comparación dos dous dispositivos supraglóticos, destacando a súa importancia, como así como as súas vantaxes e desvantaxes. O feito de que, de non querer participar no proxecto, tamén se aclarou, isto non afectaría o seu tratamento nin a relación médica-paciente. Entón, se aceptou participar no estudo, solicitouse a súa sinatura no modelo de consentimento informado.

Todos os pacientes do preoperatory foron canalizados unha vea periférica con 16 ou 18 g de trocar; A continuación, 0,04 mg / kg e 0,01 mg / kg de atropina sulfato foron mediados por endovenose, 30 minutos antes de pasar á sala de operacións.

Monitorización non invasiva da presión arterial (TA), a frecuencia cardíaca (FC), o seguimento electrocardiográfico (ECG) e a oximetría de pulso por parte de Nihon Kohden BSM 2303K Monitor foi realizada.

Na inducción, a técnica utilizada para a inducción foi endovally e foi realizada por administración de 1 mg / kg de 1% LOTOCAINE, 5 μg / kg de citrato de fentanilo, 0,08 mg / kg de bromuro de vecuronio e como hipnótico 2 mg / kg de propofol.

Todos os pacientes foron ventilados por máscara facial, cunha fracción inspirada de O2: FIO2 = 1. O grupo de estudo realizouse o enfoque da vía aérea coa máscara larinxea i Gel, eo grupo de control co Máscara larínxea proseal, polo método de inserción dixital; Despois de confirmar a posición correcta, dixeron que os dispositivos foron fixos. A ventilación mecánica realizouse mediante un fan de primus no modo de volume de control, cun volume actual de 7 ml / kg e unha taxa respiratoria (fr) de 12 por minuto. Administrouse un fluxo constante de 1 litro por minuto. FIO2 foi fixado por 0,4 pola mestura O2-N2O. A capnografía e a capnometría foron monitores co monitor mencionado anteriormente. Posteriormente, unha sonda de succión foi colocada a través da canle gástrica dos dispositivos supraglóticos, despois da súa lubricación.

O mantemento da anestesia foi alcanzado por técnica equilibrada, con: 1% isoflurano nunha mestura de osíxeno e N2O. Fentanyl citrato en doses de 3 μg / kg en resposta á estimulación quirúrgica.

A analgesia foi administrada por parenteralmente a ambos grupos con: Dipona 30 mg / kg eV, Diclofenac 1 mg / kg im, e tramadol 1 mg / kg ev. Xunto a estes, administrouse un antiemético: Onordansestrron 4 mg EV. O paciente foi posto en posición e comezou a operación.

Dentro da sala de operacións as seguintes variables foron monitores: número de intentos. Volume de fugping. Presión máxima inspiración. Frecuencia cardíaca (FC). Saturación de osíxeno medida por oximetría de pulso. Presión arterial media (TAM), por métodos non invasivos. Capnografía e capnometría. Presenza de complicacións: laringospasm, broncoespasm, broncoadopirado.

Unha vez rematada a operación, o paciente espertouse sempre que cumprise os requisitos para este fin. O dispositivo usado foi extraído e transferido ao paciente para a sala postoperatoria, onde a presenza de disponio, disfagia ou odinofagia foi evaluada á chegada e ás 8 da sala de cirurxía xeral.

rexistro de datos

A información rexistrada no formulario de recollida de datos deseñada para este propósito foi utilizada, que foi obtida pola aplicación sistemática e consistente da observación científica, xa unha filtración no metodolóxico Para decorar os datos necesarios para cumprir os obxectivos propostos no traballo. O formulario foi estructurado nas seguintes catro seccións: datos de identificación do paciente, información preoperatoria, información transversal, información postoperatoria: complicacións inmediatas (de 0 a 8 horas). Sobre esta base, a través do uso de procesos de síntese e análise, desencadeáronse os mecanismos inferenciales que permitiron responder aos obxectivos mencionados anteriormente.

Procesamento e análise da información

Para o procesamento da información, creouse unha base de datos automatizada coa folla de cálculo electrónica de Excel 2003. Para garantir a seguridade dela, as copias das baldas foron feitas en disquetes, discos compactos e memorias “flash”.

Os datos primarios foron procesados con Statistica 6.1, Institut 3.1 e MedCalc 4.2. As variables cualitativas ea idade realizadas a escala ordinal foron descritas estatisticamente por frecuencia e cifras porcentuais (frecuencias absolutas e relativas). A descrición estatística das variables cuantitativas continuas levouse a cabo coa media, a mediana, a desviación estándar (DE) e os valores mínimos e máximos. O estudo da importancia das diferenzas medianas de variables cuantitativas continuas especificouse coa proba de estudantes para as mostras independentes.

A investigación da Asociación entre variables cualitativas materializadas coa proba homónima apoiada pola Praza cadrada Distribución (“Ji Al Independence Square”), mentres que a análise da homoxeneidade estatística dos grupos materializada co “JI a proba de Homogeneity Square “.Nas táboas con dúas filas e dúas columnas (táboas 2×2) de figuras frecuentes, no canto da proba de probabilidade exacta de Fisher foi utilizada en lugar da proba JI. En todas as probas estatísticas inferenciales, usouse o nivel de importancia 0,05.

Resultados

Os dous grupos de tratamento: “Estudo (n = 50)” e “Control (n = 50)”, foron definidos aleatoriamente, con tropas iguais.

A diferenza entre as idades medias dos dous grupos investigados foi estadísticamente non significativa, de feito, eran idénticos. Os dous grupos presentaron a homoxeneidade estatística en relación coa idade en forma de escala ordinal; Os puntos de corte seleccionados para definir os grupos de idade foron os cuartiles inferior e superior (percentiles 25 e 75) desta variable, que proporciona unha base obxectiva para a definición destes rangos (Táboa 1).

En relación ao sexo, os dous grupos obxecto de xuros exhibiron diferenzas estadísticamente significativas, dado que o grupo de control estaba integrado exclusivamente Para as mulleres e no grupo de estudo houbo un pequeno por cento dos homes.

Os pesos do corpo medio dos dous grupos en estudo non difiren significativamente.

Os principais antecedentes patolóxicos persoais foron, de forma global e diminución da porcentaxe de orde: alerxia (algo máis que un cuarto de casuística), HTA (máis dun quinto dos casos), asma bronquial (máis que a quinto dos casos), fumar (practicamente un quinto dos pacientes) e diabetes mellitus.

En relación ao estado físico dos pacientes avaliados segundo os criterios da ASA, atopáronse características homoxénicamente homoxéneas nos dous grupos examinados, con preponderancia da clase II (preto de dous terzos da casuística en cada un grupo e globalmente).

O tempo de inserción da máscara no grupo de estudo foi significativamente menor que no grupo de control, de feito, neste grupo dixo que o tempo foi duplicado ao rexistro no primeiro grupo (Táboa 2).

No grupo de estudo, a máscara foi inserida no primeiro intento de todos os pacientes, que marcaron unha diferenza estatisticamente significativa en relación ao grupo de control. (Táboa 3)

O tempo cirúrxico usado foi substancialmente o mesmo en cada un dos dous grupos investigados. No grupo de estudo 48,9 ± 13,4 min e control de 46,4 ± 9,7 min

No conxunto de variables ventilatorios intraoperativos, os valores medios do P1 eo volume de voo mostraron diferenzas significativas entre os dous grupos baixo investigación , non as figuras medios relacionadas con ETCO2. Por este motivo, os estados desta variable, e diferenciados polo grupo pertencentes ás outras dúas variables ofrécense globalmente. É resaltado que as medias de P1 e o volume de voo foron (significativamente) máis altas no grupo de control en cada un dos instantes analizados.

Os valores medios do PAM e as variables hemodinámicas do intraoperativo – pertencentes ao estudo e os grupos de control foron revelados sen diferenzas estadísticamente significativas, con excepción do FC no momento da educación (media) Maior para o grupo de estudo), o que motivou que, agás esta situación, os estados son informados a nivel mundial.

Non hai paciente sufrido de laringospasma ou broncoespasma no período postoperatorio inmediato. A única complicación posterior inmediata con resultados significativamente diferentes para o grupo de estudo e control foi unha disfagia suave, que estaba ausente no grupo de estudo, que tamén pasou con disfonía suave. Aínda que a dor de garganta leve no grupo de control triplicou a súa aparición no grupo de estudo, a diferenza non se fixo significativa.

Discusión

O cancro é actualmente un dos principais problemas de saúde en todo o mundo. Causou preto de 7 millóns de mortes en 2000 e algunhas previsións estiman que estas poden subir a 11,5 millóns en 2030,33 aumentos na incidencia de 11 millóns de casos novos en 2002 a 16,5 millóns foron proxectados. En 2020 se as taxas de incidencia específicas de idade permanecen constantes .34

A supervivencia está intimamente relacionada coa etapa da evolución na que se fabrica o diagnóstico, polo que se poden observar variacións a partir dunha supervivencia de 9 de cada 10 mulleres diagnosticadas no estadio 1, a 1 de cada 10 cando o O diagnóstico foi feito no paso 4.35

A diminución da mortalidade por esta ubicación nalgúns países está ben relacionada coa investigación por mamografía.Hai feitos que demostran que a activa física para as mulleres entre 50 e 69 anos diminúe a mortalidade entre o 15 eo 25% .36

Segundo algúns autores, 37 o uso do ML en pacientes suxeitos a mastectomía é útil , Vantaxes seguras e presentes sobre o tubo endotraqueal. Destacou que o uso de ML é moi útil neste tipo de procedemento, onde a probabilidade de complicación é mínima e os pacientes van á súa casa con menos incomodidade relacionada coa vía aérea. Por iso, considérase que a ML debe ser utilizada, a primeira elección para os pacientes que serán operados sobre a cirurxía oncolóxica do peito de forma electiva e que non teñen contraindicación para o uso dela.

Esta segunda xeración utilizáronse máscaras laríngenas: i xel e proseal para o enfoque de vías respiratorias en pacientes con anestesia xeral equilibrada, no noso centro, coa perspectiva de elevar a calidade da atención proporcionada.

A facilidade da súa aplicación foi evidente na totalidade dos pacientes. Algúns autores, 6,27,28 prácticamente en todos os casos utilizárono, mesmo en numerosas series casuls. Verghese, 6 dificultades publicadas só o 0,24% nunha mostra de 11.910 pacientes. Non obstante, é conveniente mencionar que as diferenzas entre autores, en moitos casos, dependen da familiaridade coa que se usa o ML, polo que o inicio do estudo realizouse na colocación de máscaras larínges en 200 casos, non A obtención da curva de aprendizaxe nestes dispositivos non foi estudada.6,21,22,32

é probablemente máis difícil de inserir un proseal en relación ao clásico ML, xa que é necesario de 20 a 40% con Unha maior profundidade anestésica e unha técnica máis refinada pola súa consistencia e flexión do seu extremo distal. Esta dificultade Guzmán 32 e Mathers e Loncar 33 mellorárono colocando ao paciente en posición discreta.

Nesta serie o ML I-Gel tiña un tempo de inserción que varía entre 3 e 7 segundos. Moito máis novo sobre o ML prosores no que dixo o tempo duplicado. Este aspecto coincide coa literatura revisada.27,30,38-42

no i-gel isto foi facilitado debido á presenza do estabilizador da cavidade oral que proporcionou a forza vertical para facilitar a súa inserción E por non ter almofadas inflables.22-24.43 No grupo de estudo, a máscara foi inserida no primeiro intento de todos os pacientes, que marcou unha diferenza estatisticamente significativa en relación co grupo de control. Descubrimentos similares aos de Bamgbade, 36 que afirmaban que a taxa de inserción era do 97% no primeiro intento.

O ML I-GEL foi deseñado para ser inserido de xeito rápido e sinxelo e o seu uso é recomendado por persoal paramédico ou médico que non está adestrado na aproximación á vía aérea 44-49 ademais de presentarse como unha vantaxe Unha fácil identificación do número de tamaño por unha imaxe de código de cor 4), en que momento está presionando como é o caso de paradas cardiorespiratorias.

No conxunto de variables ventilatorias do intraoperativo, as medias do P1 eo volume de voo foron significativamente maiores no grupo de control en cada un dos instantes analizados, caracterizando o grupo de estudo por un bo selo de glicking, favorecido por unha epiglottis artificial e un bordo protector que axuda a previr o epiglot de dobra e pode obstruír o buraco distal da cánula; Polo tanto, creouse menos turbulencia ao fluxo de gases 50-53 ademais de ter un diámetro interno de maior calibre con respecto ao proseal ml. 42.54 O bordo epiglotic do extremo proximal da cavidade descansa sobre a base da lingua 41 co que evita posibles desprazamentos do dispositivo fóra da súa posición e desde a punta do esôfago superior.

As variables hemodinámicas do intraoperativo pertencente ao estudo e os grupos de control foron revelados sen diferenzas estatais significativas, que coinciden con estudos doutros autores.24.28.42

en relación a complicacións postoperatorias inmediatas Presentaron diferenzas significativas (P = 0,013) con respecto á disfagia leve. Isto foi atopado en 5 pacientes do Proseal Ml.O principal problema durante a súa inserción foi o impacto na parede traseira da faringe e, en consecuencia, a flexión do extremo distal, que dificultaba o avance e xerou o trauma 32, máis alá do que ao introducir o dedo índice na cavidade oral pola técnica de inserción dixital 30-32 ocuparon un maior espazo e, polo tanto, unha maior presión, mentres que no ML I-Gel non era necesario, porque debido á súa consistencia e ter unha almofada suave non inflável que está perfectamente adaptada ás estruturas perillanginas, o mantemento garantido do fluxo sanguíneo a estas estruturas e contribuíron a reducir a posibilidade de que a compresión neurovascular ocorreu con menos incidencia de complicacións.38-42.54

Conclúese que ambos dispositivos foron efectivos comparativamente no enfoque da pista respiratoria en pacientes con Xeneral equilibrado Anestesia en procedementos cirúrxicos oncolóxicos de mama. O tempo de inserción da máscara no grupo de estudo foi do dobre que o rexistrado no grupo de control, no que tamén se inseriu no primeiro intento de todos os pacientes, que marcou unha diferenza estatisticamente significativa en relación ao grupo de control. Os valores medios do P1 eo volume de voo foron maiores no grupo de control en cada un dos instantes analizados, mentres que, para ETCO2 as diferenzas entre os grupos non eran esenciais. A única complicación posterior inmediata con resultados significativamente diferentes para o grupo de estudo eo control foi a lixeira disfagia que se presentou con máis frecuencia.

Referencias bibliográficas

1. Covarrubias a, Martínez JL, Reynada JL. Novas na difícil vía aérea. Rev Mex Anest 2004; 27: 210-218.

2. Peterson GN, Domino KB, Caplan Ra, Posner Kl, Lee La, Cheney FW. Xestión da Difícil Airway: unha análise de reclamacións pechadas. Anestesioloxía 2005; 103 (1): 33-9.

3. Jakobsson J. Anestesia para a cirurxía do día: un concepto construído sobre seguridade, eficacia e rendibilidade. Curr Opinion AnAesthesiol 2006; 19 (6): 591.

4. Miller DM. Un sistema de clasificación e puntuación proposto para SUPRAGLOTTIC SELECH AIRWAYS: unha breve revisión. Anest & analg 2004; 99: 1553-9.

5. Bailey Cr. Avances na xestión das vías respiratorias por ambulators. CREG OPINIÓN ANAESTHESIOL 2002; 15 (6): 627-633.

6. Verghese C, Brimacombe Jr. Enquisa do uso da vía aérea da máscara larinxea en 11.910 pacientes: seguridade e eficacia para a convención e o uso non convencional. Aneth & analg 1996; 82 (1): 129-133.

7. Viols J, García-Aguado R, Solivera J. Enquisa sobre o uso da máscara larínxea en CMA e estadía curta. CIR MAY AMBUL 2003; 8 SUPL 1: 15-21.

8. Brimacombe J. Análise de 1500 máscara larinxea uso por un anestesista en adultos sometidos a anestesia de rutina. Anestesia 1996; 51 (7): 76-80.

9. Silk J, Hill Hm, Calder I. Intubación difícil e a máscara laríngea. EUR j anaestesiol. 1991: (supp) 4; 47-51.

10. Heath M L, Allagain J. Intubation a través da máscara larínxea. Unha técnica para unha inesperada intubación difícil. Anestesia 1991: 46; 546- 548.

11. Lange M, Smul T, Zimmermann P, Kohlenberger R, Rower N, Kehl F. A eficacia e comodidade do paciente da novela racionalizada firlinada farynx Airway Liner (Slapa). Compareigned coa convencional Mask Larwngeal Airway en cirurxía oftálmica. Anest & analg 2007; 104 (2): 431.

12. Gaitini L, Yanovski B, Somri M, Vaida S, Riad T, Alefery D. Unha comparación entre o PLA Cobra TM ea máscara de larinxea Airway Unique TM durante a ventilación espontánea: un estudo prospectivo aleatorio. Anest & analg 2007; 104 (2): 431.

13. Akça O, Wadhwa A, Sengupta P, Durrani J, Hanni K, Wenke M, Yücel Y, Lenhardt R, Doufa AG, Sessler Di. A nova vía aérea periaryngeal (Cobrapla) é eficiente como a máscara aérea larínxea (LMA), pero ofrece mellores presións de selado vía aérea. Anet Analg 2004; 99 (1): 272-8.

14. Ler JJ, Kim Ha, Gwak Ms, Kim Mh. Avaliación da Airway Cobra periaryngeal (CPLA) como un conducto aéreo. EUR J Anaesth 2007; 24:10

15. Szmuk P, Ezri T, Narwani A, Alefery DD. Uso de COBRA como conducto para a Intubación Fiberópica nun neno con inestabilidade no pescozo. Anestesia pediátrica 2006; 16 (2): 2178.

16. Khan RM, MARROOF M, Johri A, Ashraf M, Jain D. Cobra Pla pode superar a falla de LMA en Patants con suppletures cara e pescozo. Anestesia 2006; 62: 213222.

17. Szmuk P, Ezri T, Akça O, Alefery DD. Uso dun novo dispositivo Airway Supraglottic a Cobrapla de forma difícil de intubate / difícil de ventilar o escenario. ACTA Anaestesiol Scand 2005; 49 (3): 421423.

18. Passariello M, Almenrader N, Coccetti B, Haiberger R, PIETROPAOLI P. Características de inserción, presión de selado e posicionamento fiberópica de COBRAPLA EN NENOS.Anestesia pediátrica 2007; 17 (10): 977982.

19. Andrew a J, Van Zundert C, Fonck K, Al-Shaikh B, Mortier E. Comparación do LMA-Classic? Coa nova máscara de selado suave desbotable de selado en respirar espontaneamente aos pacientes adultos. Anestesioloxía 2003; 99:51.

20. Francksen H, Bein B, Cavus e, Renner J, Scholz J, Steinfath M, Tonner P H, Doerges V. Comparación da máscara única, Ambu Larivleal e Máscara Laryngeal Selo Soft durante os procedementos quirúrgicos. Europ j Anaesth 2007; 24 (2): 134.

21. Shafik MT, Bahlman Bu, Hall Je, Ali MS. Unha comparación do selo suave desbotable e a clásica máscara de rearivela rearivela. Anestesia 2006; 61 (2): 178181.

22. Levitan RM, Kinkle WC. Investigacións anatómicas iniciais da Airway I-Gel: unha novela Airway Supraglottic sen manguito inflável. Anestesia 2005; 60: 1022-6.

23. Richez B, Saltel L, Banchereau F, Torrielli R, Cros Am. Un novo único uso do dispositivo Supraglottic Airway cun manguito non inflatable e unha ventilación esofágica: un estudo observacional do i-gel. Anesth & analg 2008; 106: 1137-9.

24. Janakiraman C, Chethan DB, Wilkes Ar, Stacey Mr, Goodwin N. Un ensaio de crossover aleatorizado que compara a vía aérea do I-Gel Supraglottic e a clásica máscara aérea larínxea. Anestesia 2009; 64: 674-8.

25. Rowley E, Dingwall R. O uso de dispositivos de uso único en anestesia: equilibrar os riscos para a seguridade do paciente. Anestesia 2007; 62 (6): 569574.

26. SILVA LC. Excursión a la regresión logística en Ciencias da Salud. Madrid: Díaz de Santos Ed. 1993. PP 67-81.

27. Zaballos García M, López Álvarez S, Agustí Martínez-Arcos S, et al. Recomendaciones Prácticas de Usa de La Mascarilla Laríngea en Cirugía Ambulatoria. 2da ed. España: ASECMA 2010. PP. 11.

28. Brain AI, Verghese C, Strube PJ. A LMA `prendeal ‘-a máscara larínxea cunha ventilación oleófago. Br J Anaesth 2000; 84: 650-4.

29. Cook TM, Lee G, Nolan JP. The Proseal TM Laryngeal Mask Airway: unha revisión da literatura. Pode j anesth 2005; 52: 739-60.

30. Brimacombe J, Keller C. A Máscara de Mask Larivleal Pro-Seal. Un estudo de crossover aleatorizado coa paisa aérea estándar da Mask Larivleal en pacientes anestesiados paralizados. Anestesioloxía 2000; 93: 104-9.

31. Cook TM, Nolan JP, VERGHESE C. Unha comparación de crossover aleatorizada do proseal coa clásica mascara larinxea vía aérea en pacientes anestesiados sen paralizados. Br J Anaesth 2002; 88: 527-33.

32. Guzmán J. Mascara Laríngea prendeal. Rev Chil Anest 2009; 38: 107-113.

33. Mathers CD, Loncar D. Proxeccións de mortalidade global e carga de enfermidade de 2002 a 2030. PLO MED Diario Open-Access en Internet. En Línea. Consultado: Enero 11, 12. URL Disponible en: http://www.plosmedicine.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pmed.0030442.

34. Bray F, Moller B. Predicindo a carga futura do cancro. Nat Rev cancro 2006; 6 (1): 63-74.

35. Sosa na, Pérez SL, Rendón Me. La Utilidade da Mascarilla Laríngea en Comparación Con El TuboTraqueal en Anestesia para Mastectomía. Rev Mex Anest 2009; 32 (1): 26-33.

36. BAMGBADE OA, MACNAB WR, KHALAF WM: Avaliación da Airway I-Gel en 300 pacientes. EUR J ANAESTHESIOL 2008; 25 (10): 865-6.

37. Wharton NM, Gibbison B, Gabbott Da, Haslam GM, Muchatuta n, Cook TM: I-Gel Inserción por novatos en manikins e pacientes. Anestesia 2008; 63 (9): 991-5.

38. Jackson km, Cook TM. Avaliación de catro maníquinas de adestramento de vías aéreas como simuladores de pacientes para a inserción de oito tipos de dispositivos supraglottic airway: anestesia 2007; 62 (4): 388- 93.

39. Schmidbauer W, Bercker S, Volk T, Bogusch G, Mager G, Kerner T: Oesophage Gel da novela Supralaryngeal Airway Device I-Gel en comparación coa máscara larinxea Airways Classic e Proseal usando un modelo de cadea: Br J Anaesth 2009; 102 (1): 135-9.

40. Singh I, Gupta M, Tandon M: comparación de rendemento clínico de I-Gel con LMA-Proseal en cirurxía electiva. IND J ANAESTH 2009; 53 (3): 302-305.

41. Beylacq L, Bordes M, Semjen F, Am Cros. O i-gel, un único uso do dispositivo Airway Supraglottic cun manguito non inflatable e un vento esofágico: un estudo observacional en nenos: ACTA anaestesiol Scand 2009; 53: 376379.

42. Gatward JJ, Thomas MJC, Nolan JP, Cook TM: Efecto das compresións do peito no tempo que se toma para inserir dispositivos de vía aérea nun manikin: br J Anaesth 2008; 100 (3): 351-6.

43. Gabbott Da, Beringer R: The I-Gel Airway Supraglottic: un papel potencial para a resucitación? Resucitación 2007; 73 (1): 161-2.

44. SOAR J: The I-Gel Airway Airway e Resucitación – Algúns pensamentos iniciais: Resucitación 2007; 74 (1): 197.

45. Joshi Na, Baird M, Cook TM. Uso dun i-gel para rescate de vías aéreas; Anestesia 2008; 63 (9): 1020-1.

46. Wiese Chr, Bahr J, Popov AF, Hinz JM, Graf BM: Influencia da estratexia de xestión de vías respiratorias en ‘Noflow-Time’ nun escenario de rescate de rescate single estandarizado (unha comparación entre LTS-D e I-Gel).Resucitación 2009, 80: 100-103.

47. WiEe Chr, Bahr J, Popov AF, HINZ JM, GRAF BM: Influencia da estratexia de xestión de vías respiratorias en ‘Noflow-Time’ nun escenario de rescate de rescate único estandarizado (unha comparación entre LTS-D e I-Gel) .Resusctation 2009, 80 : 100-103.

48. Gatward JJ, Cook TM, Vendedor C, Handel J, Simpson T, Vanek V, Kelly F: Avaliación do tamaño 4 I-Gel Airway en cen pacientes non paralizados: Anestesia 2008; 63 (10): 1124-30.

49. Gatward JJ, Cook TM, Vendedor C, Handel J, Simpson T, Vanek V, Kelly F: Avaliación do tamaño 4 I-Gel Airway en cen pacientes non paralizados: Anestesia 2008; 63 (10): 1124-30.

50. Nolan JP, Soar J: Técnicas aéreas e estratexias de ventilación. Opinión actual Critical Coidado en 2008; 14 (3): 279-86.

51. Uppal V, Fletcher G, Kinsella J. Comparación do i-xel co tubo traqueal puñado durante a ventilación controlada por presión: British Journal of Anesthesia 2009; 102 (2): 2648.

52. Lloyd de l, Hodzovic I, Voisey S, Wilkes Ar, Latto IP: Comparación da intubación guiada por fibreóptica a través da clásica máscara larinxea Airway e I-Gel nun manikin. Anestesia 2010; 65: 26-43.

53. Theiler LG, Kleine-Brueggeney M, Kaiser D, Urwyler N, Luyet C, VOGT A, GREIF R, UNIBE MME: Crossover Comparación da máscara larinxea Suprema e I-Gel no escenario de vías respiratorias simuladas en pacientes anestesiados. Anestesioloxía 2009; 111: 55-62.

54. Francksen H, Renner J, Hanss R, Scholz J, Doerges V, Bein B: unha comparación do i-xel coa LMA única en pacientes adultos anestesiados non paralizados. Anestesia 2009; 64: 1118- 24.