Publicado en NEJM.
INTRODUCIÓN
O desfibrilador de carga implantable (ICD) É altamente eficaz na redución da mortalidade en pacientes en risco de arritmias mortais, pero as activacións inadecuadas son frecuentes e poden causar efectos adversos.
Material e métodos
1500 pacientes foron aleatorios. Todos tiñan indicación ICD na prevención primaria. Os pacientes foron asignados a un dos tres brazos con diferentes configuracións de terapia. O obxectivo principal era determinar se a terapia de alta frecuencia (cun atraso de 2,5 segundos antes da iniciación nun pulso de ≥200 beats por minuto) ou terapia atrasada (con un atraso de 60 segundos a 170 a 199) por minuto e un atraso de 12 segundos ou de 200 a 249 beats por minuto e un atraso de 2,5 segundos a ≥250 beats por minuto) asociouse cunha diminución do número de pacientes con primeira ocorrencia de terapia antitarook inadecuada ou descarga, en comparación coa programación convencional (2,5 segundos atrasar en 170 a 199 pulsacións por minuto e un atraso de 1 segundo a ≥200 Press por minuto).
Resultados
Durante un seguimento medio de 1,4 anos, terapia de alta frecuencia e atrasos ICD, en comparación coa programación do dispositivo convencional asociáronse a unha redución dunha aparencia de primeira arte Anexo inadecuado (proporción de risco con terapia de alta velocidade contra a terapia convencional, 0,21; 95; Intervalo de confianza 95%: 0.13-0.34; P < 0,001; Risco cociente con terapia atrasada contra a terapia convencional: 0,24; 95% CI: 0,15 a 0,40; P < 0,001).
Unha redución da mortalidade foi observada por todas as causas (relación de risco con terapia de alta velocidade contra a terapia convencional, IC95%: 0.45, IC 95: 0.24- 0,85; < 0.01; Relación de risco con terapia de demora contra a terapia convencional: 0.56, IC95%: 0.30-102, P = 0.06). Non houbo diferenzas significativas relacionadas co procedemento en termos de eventos adversos entre os grupos.
Conclusións
A programación de terapias ICD para Tachyarrhythmias de 200 pulsacións por minuto ou superior ou con A Atraso prolongado na terapia a 170 por minuto ou as pulsacións máis altas, en comparación coa programación convencional, asociáronse a reducións da terapia inadecuada e todas as causas de mortalidade durante o seguimento a longo prazo.