Causa de dor no ombreiro no atleta que xoga
O choque interno é un tipo específico de lesións do ombreiro que se ve principalmente nos atletas que xogan. O choque interno consiste en danar as seguintes estruturas:
- O labrum traseiro
Labrum na rexión traseira superior do ombreiro adoita ser desgastado ou parcialmente rasgado. En casos máis graves, a bágoa pode estenderse cara á unión do tendón de bíceps, unha chamada slap rip.
- A manga do rotador
o manguito do rotador está parcialmente rasgado na súa superficie inferior. O tipo de bágoa chámase rotura parcial do manguito do rotador: non é unha rotura completa do manga do rotador.
O problema é debido á pizca de tuberosidade (parte superior do húmer) contra o labrum. Os pacientes con choque interno característicamente carecen de rotación interna, a capacidade de xirar completamente o ombreiro cara a dentro.
signos de impacto interno
Os signos máis comúns deste problema inclúen:
- dor a rendemento ou deportes aéreos (como tenis)
- Sensibilidade común na parte frontal do ombreiro (proceso de tendón / corporarycoid menores)
- Sensibilidade ao redor da escápula e a cápsula traseira do ombreiro
Normalmente , cando se examinan estes pacientes, a mobilidade dos seus ombreiros é lixeiramente anormal. Moitas veces, estes atletas teñen máis rotación externa do esperado (que é común en lanzar atletas) e unha rotación interna lixeiramente diminuída.
Os pacientes poden notar isto como dificultade para alcanzar a parte traseira tan alta no seu lado afectado como no seu lado non afectado. Moitas veces, estes pacientes teñen sutís achados da inestabilidade da articulación do ombreiro. Pénsase que a inestabilidade do ombreiro é un compoñente clave de por que se desenvolve o choque interno.
As probas poden incluír unha proba de raios X que xeralmente é normal. A MRI xeralmente mostra algo de hematoma (edema) no balón da articulación esférica, un espesor parcial da manga rotativa e danos ao impulsor (aínda que normalmente non é un destacamento do impulsor).
Opcións de tratamento
A maioría dos pacientes comezan con tratamentos non invasivos para abordar os problemas da mecánica do ombreiro. Polo tanto, o enfoque no tratamento é recuperar a rotación normal do ombreiro e mellorar o movemento da escápula ao longo do movemento do ombreiro. A escápula é crítica para a mecánica de ombreiro normal porque a escápula contén o alvéolus da articulación do ombreiro. Se o encaixe non se move coordinado co resto do ombreiro, estes síntomas internos poden resultar a miúdo.
A boa noticia é que a gran maioría dos pacientes, incluídos os atletas de alto nivel, poden atopar alivio dos síntomas con estes esforzos terapéuticos. A clave está a traballar estreitamente cun terapeuta ou adestrador con coñecemento, o que comprende o obxectivo de mellorar a mecánica do ombreiro. Se a atención está centrada exclusivamente en “fortalecemento” do ombreiro, sen enfatizar a mecánica de ombreiro adecuada, entón os resultados poden non ser tan bos.
En pacientes que non melloran a pesar dun esforzo concentrado na terapia, hai un papel para a cirurxía do ombreiro artroscópico. En xeral, a cirurxía realízase para tratar calquera dano no manga do rotador ou ao labrum, e tamén para abordar a inestabilidade da articulación do ombreiro que pode contribuír ao problema. Afortunadamente, a maioría dos pacientes poden resolver esta condición con tratamentos non cirúrxicos, pero para aqueles que non teñen éxito na terapia, a cirurxía pode ser unha boa alternativa.