Introdución
IntussUSUSTUSECENTE é cando unha parte do intestino pregúntase ou invagina a outro. É unha das causas máis comúns da obstrución intestinal en bebés e nenos e a segunda causa máis común de dor abdominal aguda en bebés e nenos pequenos. IntosSusceptum é a parte proximal e intussuscipiens a parte distal.1
A súa incidencia en todo o mundo é 1-4 de cada 2000 bebés e nenos. É máis comúnmente informado nos mozos nunha proporción de 2: 1 ou 3: 2. O 75% dos casos ocorren antes dos 2 anos de idade e máis do 40% de 3 a 9 meses de idade. 1
IntussUSUCCIONE en neonatos (0,3%) causado por outras condicións. Outras condicións aumentan a súa incidencia ao 44% a 5 anos e 60% de 5 a 14 anos.1
As condicións máis comúns implicadas son: Diverticum de Meckel, pólipos intestinais e duplicación intestinal. As causas máis raras inclúen: periappendicite, apendicitis de coto, apendección invaginante, mucocele de invaginación, mucocele apéndice, liña de sutura local, hiperplasia linfoide, páncreas ectópicas, trauma abdominal, tumores benignos (adenoma, leiomioma, carcinoide, neurofibroma, leucioma) e tumores malignos (linfoma, sarcoma, leucemia) ) .1
En bebés, a maioría dos casos son idiopáticos. En só o 2-8% dos pacientes hai anomalías anatómicas que causan o intussivo, o máis común que é o divuldicimento de Meckel, especialmente nos nenos de máis de 2 anos anos de idade e adultos.2
Tipo anatómico: ileocólico (85%), ioilolóleo (10%), apendicocólico, cecocólico, colocolorio (2,5%), jejunojejunal, Ileileal (2,5%). 1
Este artigo informa as características clínicas dun caso de intussuxe ileoilleal secundario ao divertículo de Meckel nunha rapaza de 3 meses tratada no Departamento de Cirurxía Pediátrica do Hospital Pediórtrico de Tacubaya. Esta é unha condición pouco común en pequenos bebés.
Informe de casos
Paciente de 3 meses de idade, o primeiro fillo dunha nai de 18 anos sen historia prenatal significativa. Foi levada á sala de emerxencia pediátrica despois de 8h de vómitos en 15 ocasións, intensa dor abdominal difusa con períodos de movementos intestinais de calma e sanguenta. A nai administrou a ampicilina oral, o paracetamol e a hióscina de butilo sen mellora. Fomos chamados cando chegou ao Pediatric E e atopou un paciente letárgico con pel pálida e membranas mucosas, pobre hidratación, chorando sen bágoas e salivador, sistema cardiopulmonar, abdome normal, suave e compresivo, sen ampliación de órganos, tímpano, con dor sobre palpación profunda na metade dereita do abdome. Misa en Right Iliac fossa, con signos de irritación peritoneal.
O paciente foi admitido e administrado a solución de salina intravenosa e Hartman (10ml / kg). A proba de sangue mostrou leucocitos 8130, neutrófilos 40%, linfocitos 49%, plaquetas 127.000, hemoglobina 10.63g / dl, hematócrito 31,59%, sodio 137me1 / l, potasio 5meq / l, cloro 105 metros / l, pt 14.1s, PTT 36.4s , INR 1.16, actividade 80%.
Unha simple raios X do abdome mentres está de pé e deitado mostrou unha mala distribución de aire, a distensión do intestino e o colon, a ausencia de aire en brecha pélvica, fluído e niveis de gas (fig. 1).
Simple Ray de abdomen de pé e decubitus que amosan unha mala distribución de aire, distensión do intestino delgado e colonos, ausencia de aire en brecha pélvica, fluídos e niveis de gas.
abdominal O ultrasonido non estaba dispoñible no hospital nese momento.
A cirurxía realizouse baixo anestesios xerais equilibrados, instalando unha liña central na zona subclavia correcta. A continuación, unha laparotomía exploratoria realizouse con incisión infraumbilada transversal dereita, atopando o intussimento isleo-ileal, tratado e resolto con taxis. A causa foi un desvío de 1 cm de diámetro de Diámetro de Meckel da válvula ilecaecal, con cor violeta no íleo terminal debido á mala perfusión. A solución salina quente aplicouse para mellorar a perfusión no íleo distal (Fig. 2), con mellora moderada en cor. Resección intestinal e anastomose terminal Termino en dous planos con sutura de 4-0. Marxe de resección de 5 cm distal e 5 cm proximal ao divuldicum de Meckel, con 5-0 suturas de intestino cromático no mesenterium. Tamén se realizou unha apicionectomía incidental (Halsted), deixando a drenaxe de Penrose 5/16 dirixida á anastomose (Fig. 3).
ILEUM Terminal con perfusión reducida, divulgema de Meckel 40cm da válvula ilecaecal.
/div>
quirúrgica peza que inclúe o divulticum de Meckel.
Xestión post-cirúrxica con tubo gástrico e xaxún por 4 días, cefotaximia intravenosa e amikacina por 7 días. Tubo eliminado o 4º día e dieta libre de lactosa o 5º día despois da cirurxía. A dieta oral foi mal tolerada e presentou unha distensión de 2cm do perímetro abdominal. X-Ray non mostrou aire libre en cavidade ou oclusión intestinal. A metoclopramida foi engadida ao tratamento, con mellora clara, tolerando a dieta oral, con movementos intestinais normais, micción normal, signos vitais dentro dos límites normais para a súa idade. Drenaxe de Penrose eliminada o 6º día despois da cirurxía debido á redución de saída de fluído seroso claro. As suturas foron eliminadas 10 días despois da cirurxía.
O paciente foi visto como un ambulatorio 10 días despois da descarga e despois de 4 meses. Ela presentou o crecemento e desenvolvemento normais.
Discusión
Intosconxto é unha das causas máis comúns da obstrución intestinal en bebés e nenos. A súa incidencia en todo o mundo é 1-4 de cada 2000 bebés e nenos. É máis común nos mozos nunha proporción de 2: 1 ou 3: 2. O 75% dos casos ocorren nos primeiros 2 anos de vida. 1
IntoSUSTUSUCCIONES DE VIDA.1
en neonatos, aumentando o 44% a 5 anos e 60% a 5-14 anos.
En bebés, a maioría dos casos son idiopáticos. En só un 2-8% dos pacientes hai anomalías anatómicas que causan o intussivo, 3 dos cales son os máis comúns dos cales é o divulticum de Meckel, especialmente nos nenos de máis de 2 anos de idade e adultos.
2,5% dos casos son Ileo-ileal.1
O noso caso cuestionou unha rapaza de 3 meses de idade con Ileo-Ileal Intussupception Secondary ao divuldicum de Meckel. Esta condición é moi rara en bebés femininos cunha incidencia de menos do 2%.
Divulgación ética de suxeitos humanos e animais
Os autores declaran que non se realizaron ningún experimento en humanos ou animais para este estudo.
Confidencialidade dos datos
Os autores declaran que seguiron os protocolos do seu centro de traballo na publicación de datos do paciente.
Dereito á privacidade e ao consentimento informado
Os autores declaran que non aparecen datos de pacientes artigo.
Financiamento
Non se recibiu ningún patrocinio de ningún tipo para este artigo.
Conflito de intereses
Os autores declaran que non teñen conflitos de interese.