Gustaríame saber de que momento considérase que un tumor é infiltrante. No caso dun no cérvix que mide 7 cm, se se considera sen filtrante, é que se mide menos?
– Segundo o tipo de tecido que o cancro nace nos oncólogos que establecemos un Serie de grandes familias de tumores malignos como carcinomas, sarcomas, melanomas, germinomas, linfomas, leucemias, etc. O de carcinomas é a familia máis frecuente; Os tumores malignos máis comúns, como o peito, o pulmón, o colon, o estómago ou a próstata son todas as carcinomas. Un carcinoma é un cancro nacido dun epitelio. A epitelia está especializada tecidos na porción de tapicería: a pel e as membranas mucosas. A mucosa é, por exemplo, o tecido que cobre dentro da boca ou o nariz. Calquera víscera oca, calquera conducto ou calquera glándula, en gran parte, por membranas mucosas.
Se a pel ou calquera microfismo é visto, apréciase que todos teñen unha estrutura moi similar. As células están aplanadas como azulexos e están dispostos, un sobre o outro, como as pezas nun teito. Estas capas superpuestas de células sempre están soportadas nunha estrutura fibrosa que os apoia, unha especie de folla chamada membrana basal, que é un elemento moi importante para o diagnóstico de cancro.
Carcinomas sempre nacen no Capas de células que están por riba da membrana basal. Mentres a membrana basal aínda está intacta, o cancro é chamado no carcinoma de situ. Se non o extrae antes, o tumor acaba por romper a membrana basal e crece cara a áreas máis profundas. Neste momento, dise que o carcinoma está infiltrado ou invasivo.
A diferenza entre os carcinomas in situ e os infiltrants non é unha mera cuestión académica, senón que ten implicacións moi relevantes para a vida dos pacientes. A causa é que por riba da membrana basal a epitelia carece completamente de vasos sanguíneos ou linfáticos. Isto significa que non hai forma de que as células canceríxenas escapan do epitelio; Non hai posibilidade de metástasis. Un carcinoma in situ nunca é ramificado polo organismo. Pola contra, as células dun carcinoma infiltrado teñen camiños de sangue e linfáticos para estenderse a calquera órgano, aínda que iso non significa que estea obrigado a necesariamente, só que poida ocorrer.
Normalmente, o en Os carcinomas situados son moi pequenos, microscópicos. Non dan síntomas e case só poden ser pesados por técnicas de diagnóstico precoz aplicadas a persoas aparentemente saudables, como a mamografía ou a citoloxía cervical (o ‘srotis’ ou ‘papanicolau’). Isto non sempre é así. Hai cancros que poden crecer moito sen que se inflexionen.
Seguramente, un tumor de pescozo de 7 cm de útero xa é invasivo, pero a única forma de saber é coidadosamente examinando a membrana basal coa axuda dun bo microscopio .
Ricardo Cubedo
Servizo de Oncoloxía Médica, Clínica Universitaria Hierro Door (Madrid)