Un estudo presentado no 12º Congreso do Cancro Europeo demostra que unha proba que analiza a actividade de 70 xenes no tecido con cancro de mama , pode ser usado no campo clínico para identificar pacientes con carcinoma lobular invasivo (ILC en inglés) con alto risco de recorrer e crecer.
Tratamento adyuvante como a quimioterapia, a radioterapia e os tratamentos personalizados non adoitan ser Ofrecido a pacientes con ILC que foron operados porque a enfermidade ten un crecemento lento e generalmente responde ben se só se aplica o tratamento hormonal. Ata agora, houbo poucas probas de que estes tratamentos adyuvantes mellorarán os resultados, pero si poderían afectar a calidade de vida dos pacientes.
Con todo, a proba de 70 xenes (coñecida polo nome comercial de Mammaprint) Identificou algúns pacientes cuxas marcas xenéticas predisen a unha maior recorrencia de cancro se son tratados só con terapia hormonal. Estes pacientes poderían beneficiarse doutras terapias adjuvantes.
ILC é un tipo de cancro que xorde nas glándulas mamarias (lóbulos) dos seos. Faise invasivo cando as súas células comezan a estenderse polos lóbulos e tamén poden estenderse aos ganglios linfáticos e outras partes do corpo.
Afecta o 10% das mulleres con cancro de mama, contra o 80% do ductal invasivo Carcinoma (IDC en inglés), outro tipo de tumor de mama. Comeza nos dutos de mama e crece dentro do tecido do peito. A miúdo trátase con radiación, quimioterapia, terapia hormonal ou terapias personalizadas como Trastuzumab e T-DM1, así como a cirurxía.
Dr. Otto Metzger, un oncólogo médico no Instituto Dana-Farber Cancer e Profesor asistente da Facultade de Medicina de Harvard (Boston, EE. UU.), El indicou: “A decisión de tratar ou non con quimioterapia é atrasado aos pacientes diagnosticados con carcinoma lobular invasivo.
Os resultados das investigacións anteriores, que realizado xunto ao profesor Christos SOTIRIOU mentres traballaba no Instituto Julles Bordect en Bélxica, indicou que o 10% ao 15% dos casos de ILC considerábase de alto risco a nivel xenético. Presentaron os peores resultados na supervivencia en comparación cos que se consideran un pouco de risco “.
Nun comunicado anterior ao Congreso, o principal investigador do ensaio Mindact, profesor Fatima Cardoso, director da unidade de mama do Centro Clínico de Champalimá de Lisboa (P. Ortogal), dixo: “Neste substudio do xuízo de Mindact, investigamos aínda máis a bioloxía da ILC e identificamos un subgrupo de pacientes desta enfermidade que podería beneficiarse da quimioterapia ou doutros tratamentos adxuvistas.
Agora, estamos referíndose por primeira vez a utilidade de proba de 70 xenes nun grupo de grandes pacientes con ILC durante a Fase III do xuízo aleatorio. Estes resultados son importantes para axudar aos médicos a escoller un enfoque terapéutico específico e adaptado a cada paciente individualmente. Este traballo foi posible grazas ao xeneroso apoio da fundación da investigación do cancro de mama. “
Un total de 6.693 mulleres con cancro de mama inicial foron reclutados para o xuízo internacional de Mindact. Destes, 5.313 pacientes foron incluídos na análise agora presentado: deles, 483 tivo ILC (incluíndo 255 coa modalidade clásica da enfermidade e 232 con variacións dela) e 4,826 tiñan IDC. As mostras de tecido reuníronse nun servizo de patoloxía centralizado para garantir que cada tipo e variantes de cancro se categorizaban de forma consistente. En media, seguíronse pacientes durante os cinco anos despois do seu diagnóstico.
A proba de xene 70 clasificou 16,2% de pacientes ILC como alto risco xenético e 39,1% dos pacientes con IDC tamén como alto risco xenómico. Comparar cos pacientes de ILC ‘Classic’ cos de variantes da ILC, a proba clasificou o 10% do primeiro e do 22,8% do segundo risco.
Os investigadores deu que as estimacións da proporción de Os pacientes sobreviven sen recaída na enfermidade (supervivencia libre de enfermidades ou DFS) ou sen que a enfermidade é difundida a outras partes do corpo (a supervivencia sen metástasis distantes ou DMF) aos cinco anos foi similar aos pacientes ou IDC á que A proba clasificouse como alto risco. DFS resultou ser un 87,1% para pacientes IDC e 84,6% para ILC. O DMFS foi do 92,3% para IDC e 89,4% para ILC.
As estimacións para pacientes con IDC e ILC clasificados pola proba de baixo risco tamén foron similares: DFS foi do 92,5% para IDC e 92% para ILC. DMFS foi do 96,5% para IDC e 96,6% para os de ILC.
Dr. Metzger asegurou: “Vimos que as estimacións DMF e DFS resultan ser similares para ILC e os pacientes con IDC clasificados tanto baixos como alto risco pola proba de xene 70. E isto suxire que a proba ten un valor pronóstico para ILC. A incorporación de características biolóxicas definidas pola proba nas decisións de tratamento para pacientes con IRC debe facilitar o proceso, complexo, toma de decisións, que inclúe cuestións como a extensión da enfermidade, as condicións de saúde distintas do cancro e as preferencias do paciente. “
O presidente do Congreso do EBCC 12, o profesor Nadia Harbeck, da Universidade de Múnich (LMU, Alemania), que non foi parte do estudo, comentou os seus resultados: “Os resultados deste estudo demostran que a proba de xene 70 pode desempeñar unha función útil para a práctica clínica dos médicos que é Estendendo se é aconsellable tratar aos seus pacientes con carcinoma lobular invasivo con tratamentos como a quimioterapia engadida á cirurxía “.
” Tan só o 10% dos pacientes con cancro de mama invasivo teñen ILC e, neste estudo, o A proba clasificou o 16,2% deles como alto risco, un enfoque retrospectivo non tería servido para identificar un beneficio potencial de terapias adjuvantes nun subgrupo tan pequeno paciente “, di o investigador.
Noutras palabras, el sería moi difícil de identificar nun grupo tan pequeno para os pacientes que se beneficiarían de tratamentos adicionais como a quimioterapia, a radioterapia ou as terapias dirixidas se miraban cara atrás, retrospectivamente, en informes médicos.
.