Sr. Director:
Ler con interese o traballo de Anton et al1 sobre o uso inadecuado da hospitalización da cirurxía xeral recentemente publicado na súa revista, no que se conclúe que a falta de inadecuación supón un importante compoñente de duración do Mantéñase (e isto a pesar da importante redución do Hospital Medio Estancia en enfermidades cirúrxicas observadas nos últimos anos). Neste estudo, realizado en 3 hospitais que tiñan alternativas á hospitalización convencional, como as unidades de hospitalización doméstica, evalúanse o 17,6% das estancias en servizos de cirurxía xeral (é unha das porcentaxes máis baixas referidas ás publicacións españolas, onde atopamos aquela 3 estancias producidas en servizos de cirurxía xeral poden ser inadecuados). Entre outros factores, a inadecuación asociouse os fins de semana, aos maiores ingresos dunha semana e o último terzo da estancia. Outro estudo previo sobre o tema, publicado na súa revista por Perea et al2, atopa o 28% das estancias inadecuadas e atribúeslles fundamentalmente ao paciente para estar pendentes de resultados de diagnóstico ou probas terapéuticas, para permanecer hospitalizado cando xa non o recibiu O coidado requirido dun centro agudo e a ausencia dun plan de diagnóstico ou tratamento.
Aínda que con niveis de implementación desigual, as unidades de hospitalización domésticas están divididas por prácticamente toda a xeografía española3. As posibilidades de atención no período postoperatorio de pacientes cirúrxicos en casas de hospitalización domésticas son diversas e inclúen unha cirurxía alta precoz (herniorrafía, colecistectomía, apendectomy, etc.), complicacións cirúrxicas (ben de ferida ou por afecto asociado a medicina) e cirurxía de transplante (tal como transplante de fígado) 4. No noso hospital, os 244 pacientes transferidos do servizo de cirurxía xeral supoñían o 32% dos ingresos na Unidade de Hospitalización durante o ano 2004. En 71 casos (29,1%) foi un pouco operativo sinxelo que xerou estadía a medias dunha semana; 87 casos (35,7%) foron postoperatorias con unha complicada ferida quirúrgica que xeraron estadías de 2 semanas promedio e en 86 pacientes (35,2%) asistiron complicacións médicas que xeraron estadías medias de 3 semanas. Moitos dos ingresos ocorreron na véspera do fin de semana e os períodos de vacacións e, nos casos de complicado postoperatoriamente, despois de moitos días de estadía no servizo de cirurxía xeral.
Cremos que, no proceso de asistencia a O paciente cirúrxico, as unidades de hospitalización domésticas poden ser un recurso efectivo non só para reducir a taxa de estancias hospitalarias inadecuadas no período postoperatorio, senón tamén, e quizais non menos importante, para reducir as estancias “apropiadas”, o que permite optimizar o uso do hospital Recursos e acelerar o regreso do paciente á súa casa como un mellor lugar terapéutico. Sería que definir e explorar o uso inadecuado da hospitalización na casa, pero iso xa é outra historia.